Укрепление голеностопного сустава и стопы при подагре методами ЛФК

Укрепление голеностопного сустава и стопы при подагре методами ЛФК является важным компонентом комплексной терапии, направленной на восстановление функции конечности и улучшение качества жизни. Регулярные и правильно подобранные упражнения помогают уменьшить болевой синдром, увеличить подвижность суставов и предотвратить развитие деформаций. Важнейшее условие — лечебная физкультура применяется исключительно в период ремиссии, когда острое воспаление и боль полностью устранены. Занятия во время обострения категорически запрещены, так как могут усилить воспалительный процесс и привести к повреждению суставных тканей.

Почему лечебная физкультура необходима при подагре стопы и голеностопа

Лечебная физкультура при подагрическом поражении суставов стопы и голеностопа решает несколько ключевых задач. Подагра — это системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которая откладывается в виде кристаллов (уратов) в суставах, вызывая воспаление и сильную боль. Хроническое течение болезни приводит к разрушению хрящевой ткани, ограничению подвижности и формированию тофусов — подагрических узлов. Регулярные занятия ЛФК помогают разорвать этот порочный круг. Упражнения стимулируют кровообращение в пораженной области, что способствует улучшению питания тканей и выведению продуктов метаболизма. Кроме того, укрепление мышц, окружающих сустав, создает прочный мышечный корсет, который берет на себя часть нагрузки, разгружая тем самым поврежденный сустав и повышая его стабильность.

Основные цели и задачи ЛФК в лечении подагры

Комплекс упражнений лечебной физкультуры при подагре разрабатывается индивидуально, но всегда преследует общие цели, направленные на восстановление и поддержание здоровья суставов. Главная задача — не навредить и действовать постепенно, адаптируя нагрузку к состоянию пациента.

Вот основные цели, которые достигаются с помощью ЛФК:

• Восстановление подвижности: разработка суставов для увеличения амплитуды движений, которая часто снижается после приступов воспаления.
• Укрепление мышечного аппарата: создание сильной мышечной поддержки вокруг голеностопного сустава и стопы для снижения нагрузки на хрящевую ткань.
• Улучшение кровообращения и трофики тканей: активизация местного кровотока для ускорения обменных процессов и уменьшения застойных явлений.
• Профилактика контрактур и деформаций: предотвращение тугоподвижности суставов и изменений формы стопы, характерных для хронической подагры.
• Снижение болевого синдрома: регулярные движения в безболевом диапазоне помогают уменьшить хроническую боль и дискомфорт в межприступный период.

Ключевые правила выполнения упражнений

Безопасность и эффективность лечебной физкультуры напрямую зависят от соблюдения ряда важных правил. Игнорирование этих принципов может привести к обострению заболевания и ухудшению состояния суставов. Поэтому перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-ревматологом или врачом ЛФК.

Сформулируем главные принципы занятий:

• Только в период ремиссии: начинать занятия можно только после полного стихания острого приступа, когда отсутствуют боль в покое, отек и покраснение сустава.
• Отсутствие боли: все упражнения должны выполняться в комфортном диапазоне, не вызывая болевых ощущений. Появление боли — сигнал к немедленному прекращению упражнения или уменьшению его амплитуды.
• Плавность и медленный темп: исключены любые резкие, рывковые движения и ударные нагрузки (прыжки, бег). Все движения выполняются плавно и под контролем.
• Постепенное увеличение нагрузки: начинать следует с минимального количества повторений (5–7 раз), постепенно увеличивая их число и сложность упражнений по мере адаптации организма.
• Регулярность занятий: для достижения стойкого эффекта упражнения необходимо выполнять ежедневно, уделяя этому 15–20 минут в день.
• Правильное дыхание: во время выполнения упражнений дыхание должно быть ровным и спокойным. Усилие выполняется на выдохе.

Комплекс упражнений для укрепления голеностопа и стопы

Представленный ниже комплекс упражнений является базовым и направлен на проработку основных движений в голеностопном суставе и суставах стопы. Он выполняется в положении сидя на стуле или лежа на спине, чтобы исключить осевую нагрузку на пораженные суставы.

Что категорически запрещено делать при выполнении ЛФК

Понимание ограничений так же важно, как и знание правильной техники упражнений. Некоторые действия могут спровоцировать новый приступ подагры или усугубить повреждение сустава. Их следует полностью исключить из программы реабилитации.

Список основных противопоказаний и запрещенных действий:

• Занятия во время острого приступа: любая нагрузка на воспаленный сустав недопустима.
• Использование утяжелителей: упражнения с дополнительным весом на голеностопе создают избыточную нагрузку на суставные поверхности.
• Ударные нагрузки: прыжки, бег (особенно по твердой поверхности), степ-аэробика.
• Глубокие приседания: это упражнение создает сильное давление на суставы стоп и голеностопов.
• Преодоление острой боли: заниматься через боль нельзя. Это прямой путь к травме и усилению воспаления.
• Длительная статическая нагрузка: долгое стояние на одном месте может привести к застою крови и отекам.

Как лечебная физкультура сочетается с другими методами лечения

Лечебная физкультура не является самостоятельным методом лечения подагры, а выступает частью единой комплексной стратегии. Максимальная эффективность достигается только при сочетании физических упражнений с другими назначениями врача. Основой терапии остается медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови (уратоснижающая терапия) и купирование острых приступов. Не менее важна строгая диета с ограничением продуктов, богатых пуринами. ЛФК дополняет эти базовые методы, помогая сохранить функцию суставов и замедлить прогрессирование болезни. Также лечебная гимнастика может успешно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, лазеротерапия), которые назначаются врачом в межприступный период для улучшения состояния суставных тканей.

Список литературы

1. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
2. Подагра. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — М., 2018. — 35 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Vol. 76, Issue 1. — P. 29–42.
5. Беляева И. Б., Митрофанов В. А., Беневоленская Л. И. Реабилитация в ревматологии. — М.: Медицина, 1989. — 238 с.