Упражнения в воде при подагре: как снять нагрузку с суставов и укрепить их

Упражнения в воде при подагре — это один из самых безопасных и эффективных способов поддержать здоровье суставов, уменьшить боль и улучшить качество жизни. Когда каждый шаг может вызывать дискомфорт, мысль о физической активности пугает. Однако именно в воде тело обретает легкость, а суставы получают необходимую разгрузку. Гидрокинезотерапия (лечебное движение в воде) позволяет выполнять движения с большей амплитудой и меньшей болью, укрепляя мышцы и связки без риска повредить пораженные подагрой суставы.

Главное преимущество водной среды — выталкивающая сила, которая уменьшает вес тела, а значит, и нагрузку на опорные суставы ног и позвоночник. Это создает идеальные условия для восстановления подвижности, особенно в межприступный период, когда острое воспаление уже позади, но скованность и опасения остаются. Регулярные занятия помогают не только укрепить мышечный корсет, но и способствуют нормализации обмена веществ, что является ключевым фактором в комплексном лечении подагры.

Почему именно вода становится союзником в борьбе с подагрой

Водная среда обладает уникальными физическими свойствами, которые делают ее идеальной для реабилитации и лечебной физкультуры (ЛФК) при заболеваниях суставов, включая подагрический артрит. Эти свойства комплексно воздействуют на организм, обеспечивая терапевтический эффект, недостижимый при занятиях «на суше».

• Гидростатическая невесомость (выталкивающая сила). Основной и самый важный фактор. При погружении в воду по пояс вес тела уменьшается примерно на 50%, а по шею — на 90%. Это колоссальная разгрузка для суставов голеностопа, коленей и таза, которые чаще всего страдают при подагре. Снижение осевой нагрузки позволяет выполнять упражнения без боли и страха, увеличивая объем движений.
• Сопротивление воды. Вода плотнее воздуха, поэтому любое движение встречает мягкое, но ощутимое сопротивление. Это позволяет эффективно и равномерно укреплять мышцы без использования утяжелителей и тренажеров. Мышцы работают, но при этом нет ударной нагрузки на суставные хрящи, что критически важно при подагре.
• Гидростатическое давление. Давление воды на тело действует как компрессионный трикотаж: оно помогает уменьшить отеки, улучшает венозный отток и лимфодренаж. Это способствует скорейшему выведению продуктов воспаления из тканей, окружающих сустав, и снижению остаточной припухлости.
• Температурный фактор. Теплая вода (обычно 30–34 °C) расслабляет мышцы, снимает спазмы и уменьшает болевые ощущения. Улучшается кровоснабжение в тканях, что способствует лучшему питанию суставного хряща и окружающих его структур.

Основные цели и задачи лечебной физкультуры в воде

Занятия в бассейне при подагре — это не просто способ приятно провести время. Это целенаправленная работа, которая преследует несколько важных медицинских целей. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает достичь значительного улучшения состояния.

Вот ключевые задачи, которые решает лечебная физкультура в воде:

• Снижение болевого синдрома. Разгрузка суставов и расслабляющее действие теплой воды помогают уменьшить хроническую боль в межприступный период.
• Увеличение подвижности суставов. В воде легче преодолеть скованность и постепенно увеличить амплитуду движений в пораженных суставах, предотвращая развитие контрактур (стойкого ограничения подвижности).
• Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы вокруг сустава берут на себя часть нагрузки, стабилизируя его и защищая от повреждений.
• Улучшение кровообращения и метаболизма. Активные движения стимулируют кровоток, что помогает «вымывать» излишки солей и улучшает трофику (питание) тканей.
• Контроль веса. Лишний вес — один из главных факторов риска развития и прогрессирования подагры. Занятия в воде являются энергозатратными, но при этом щадящими, что делает их отличным выбором для людей с избыточной массой тела.
• Психологическая разгрузка. Движение без боли приносит уверенность в своих силах, снимает стресс и тревогу, связанные с болезнью.

Когда можно и когда нельзя заниматься: показания и противопоказания

Ключевой аспект безопасности и эффективности ЛФК в воде — правильный выбор времени для начала занятий. Несоблюдение этого правила может не только не принести пользы, но и навредить, спровоцировав обострение. Важно четко разделять периоды болезни и действовать строго по показаниям.

Основное правило: любые занятия лечебной физкультурой проводятся только в период ремиссии (межприступный период), когда нет острого воспаления, сильной боли, покраснения и отека сустава. Начинать занятия можно не ранее чем через 1–2 недели после полного стихания острого приступа подагры.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями.

Перед началом занятий обязательна консультация с лечащим врачом (ревматологом или терапевтом) и врачом по лечебной физкультуре. Специалист поможет убедиться в отсутствии противопоказаний и подобрать оптимальную нагрузку.

Примерный комплекс упражнений в воде для укрепления суставов

Комплекс упражнений должен быть простым, выполняться плавно, без резких движений и болевых ощущений. Занятия лучше проводить в бассейне с глубиной по грудь или по пояс. Умение плавать для выполнения этих упражнений не требуется.

Вот базовый комплекс, направленный на проработку наиболее уязвимых суставов:

• Разминка: ходьба в воде. Начните с 5–7 минут ходьбы вперед, назад и боком по дну бассейна. Это мягко разогреет мышцы и подготовит суставы к нагрузке.
• Упражнения для голеностопных суставов и стоп.

  Стоя на одной ноге (можно держаться за бортик), выполняйте круговые движения стопой другой ноги. 10–15 вращений по часовой стрелке, затем столько же против. Повторите для другой ноги. После этого выполните сгибание и разгибание стоп («тянем носок на себя и от себя»).

• Упражнения для коленных и тазобедренных суставов.

  «Велосипед»: стоя спиной к бортику и держась за него руками, имитируйте ногами езду на велосипеде. Выполняйте 1–2 минуты. Махи ногами: стоя боком к бортику, выполняйте медленные махи ногой вперед-назад и в сторону. По 10–12 махов в каждом направлении для каждой ноги.

• Подъемы на носки. Стоя на обеих ногах, медленно поднимайтесь на носки, задерживаясь в верхней точке на пару секунд, и плавно опускайтесь. Упражнение укрепляет икроножные мышцы и суставы стопы. 2–3 подхода по 15 повторений.
• Сгибание коленей. Стоя ровно, поочередно сгибайте ноги в коленях, стараясь пяткой дотянуться до ягодицы. Движения должны быть плавными. По 10–15 повторений на каждую ногу.
• Заминка: спокойное плавание или ходьба. Завершите занятие 5-минутной спокойной ходьбой в воде или плаванием в комфортном темпе для нормализации дыхания и сердцебиения.

Важно помнить, что этот комплекс является примерным. Индивидуальную программу должен составлять специалист по ЛФК с учетом вашего состояния и особенностей течения заболевания.

Ключевые принципы безопасных и эффективных тренировок

Чтобы лечебная физкультура в воде приносила только пользу, необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил. Системный и осознанный подход — залог успеха и долгосрочного результата. Эти принципы помогут сделать ваши занятия максимально безопасными и продуктивными.

В следующей таблице собраны основные рекомендации, которые следует учитывать при планировании и проведении тренировок.

Отличия лечебных упражнений от обычного плавания

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли просто плавать вместо выполнения специального комплекса упражнений? Плавание, безусловно, полезно, но лечебная гимнастика в воде и плавание решают несколько разные задачи. Понимание этих различий поможет сделать правильный выбор.

Обычное плавание (особенно такими стилями, как брасс или кроль) — это комплексная циклическая нагрузка на все группы мышц и сердечно-сосудистую систему. Однако при подагре, когда поражены конкретные суставы (например, большого пальца стопы или колена), интенсивные толчковые движения ногами могут быть нежелательны или даже болезненны. Техника плавания требует слаженной работы всего тела, и изолированно «выключить» больной сустав из движения невозможно.

Лечебная физкультура (ЛФК) в воде, напротив, сфокусирована на прицельной и дозированной проработке конкретных суставов и мышечных групп. Упражнения выполняются медленно, подконтрольно, с той амплитудой, которая комфортна именно вам. Цель ЛФК — не спортивный результат, а восстановление функции, увеличение подвижности и укрепление мышц, стабилизирующих сустав. Поэтому для реабилитации при подагре специальный комплекс упражнений в воде часто является более предпочтительным и безопасным вариантом, чем интенсивное плавание.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Подагра». Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2018.
2. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Ann Rheum Dis. — 2017. — Vol. 76, No. 1. — P. 29–42.
5. Becker B. E. Aquatic Therapy: Scientific Foundations and Clinical Rehabilitation Applications // PM&R. — 2009. — Vol. 1, No. 9. — P. 859–872.