Комплекс упражнений ЛФК на дому после выписки из стационара

Комплекс упражнений ЛФК на дому после выписки из стационара — это ключевой этап на пути к полному восстановлению здоровья и возвращению к привычной жизни. Период после больницы является критически важным, так как именно в это время закладывается фундамент для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения лечебной физкультуры помогают восстановить мышечный тонус, улучшить подвижность суставов, нормализовать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также предотвратить развитие осложнений, связанных с длительной неподвижностью. Этот процесс требует терпения, дисциплины и, что самое главное, четкого понимания принципов безопасного и эффективного восстановления.

Ключевые принципы домашней лечебной физкультуры

Чтобы занятия приносили пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться основных правил. Успех домашней реабилитации напрямую зависит от системного и осознанного подхода к выполнению упражнений. Эти принципы — не формальность, а основа безопасности и эффективности всего процесса восстановления.

• Постепенность. Начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их сложность, продолжительность и количество повторений. Нельзя форсировать события и пытаться сразу вернуться к добольничному уровню активности. Организм ослаблен, и ему нужно время на адаптацию.
• Регулярность. Занятия должны быть ежедневными, возможно, по несколько раз в день короткими сессиями (10–15 минут). Только регулярное выполнение упражнений ЛФК дает стойкий положительный эффект. Пропуски могут отбросить вас назад в процессе восстановления.
• Контроль самочувствия. Внимательно прислушивайтесь к сигналам своего тела. Легкая мышечная усталость после занятия — это норма. Однако острая боль, головокружение, одышка или сильное сердцебиение — это сигнал немедленно прекратить упражнение и отдохнуть. Важно вести дневник самоконтроля, отмечая пульс до и после нагрузки, артериальное давление и общее состояние.
• Правильное дыхание. Дыхание во время упражнений должно быть ровным, глубоким и ритмичным. Усилие, как правило, выполняется на выдохе, а расслабление — на вдохе. Задержка дыхания при нагрузке недопустима, так как это создает избыточное напряжение и повышает давление.
• Согласованность с врачом. Любой комплекс упражнений, особенно после серьезного заболевания или операции, должен быть согласован с лечащим врачом или врачом по лечебной физкультуре. Специалист учтет ваш диагноз, общее состояние и даст индивидуальные рекомендации, которые могут отличаться от общих.

Этапы домашней реабилитации с помощью ЛФК

Процесс восстановления с помощью лечебной физкультуры условно можно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет свои цели и особенности. Переход от одного этапа к другому осуществляется по мере улучшения самочувствия и роста физических возможностей, но всегда после консультации со специалистом.

1. Щадящий период (первые дни/недели после выписки)

Основная задача на этом этапе — активизация организма, профилактика застойных явлений (например, пневмонии, тромбозов) и подготовка к более серьезным нагрузкам. Упражнения выполняются в медленном темпе, преимущественно в положении лежа или сидя.

• Дыхательная гимнастика (статическая и динамическая).
• Активные движения в мелких и средних суставах (сгибание и разгибание пальцев рук и ног, круговые движения в голеностопных и лучезапястных суставах).
• Поочередное напряжение и расслабление мышц ног и рук (изометрические упражнения) без движения в суставах.
• Осторожные повороты головы, сгибание ног в коленях со скольжением стопы по постели.

2. Функциональный период (по мере укрепления)

Цель — восстановление бытовых навыков, увеличение мышечной силы и выносливости, улучшение координации. К упражнениям лежа и сидя добавляются упражнения в положении стоя с опорой.

• Присаживание в кровати и сидение со спущенными ногами.
• Подъемы с кровати или стула с помощью рук.
• Ходьба на месте, держась за опору (спинка кровати, стул).
• Неглубокие приседания с опорой.
• Подъемы на носки и перекаты с пятки на носок.

3. Тренировочный период (восстановление полной активности)

На этом этапе происходит окончательное восстановление функций организма, адаптация к повседневным нагрузкам и повышение общей работоспособности. Комплекс ЛФК усложняется, включаются упражнения на координацию и равновесие.

• Ходьба по комнате без опоры с контролем осанки.
• Дозированная ходьба по лестнице.
• Упражнения с легкими отягощениями (гантели до 1 кг, эластичные ленты).
• Упражнения на равновесие (например, стойка на одной ноге с поддержкой).

Примерный комплекс общеукрепляющих упражнений

Этот базовый комплекс лечебной физкультуры подходит для начального и функционального этапов реабилитации. Перед началом выполнения проконсультируйтесь с врачом. Каждое упражнение выполняется плавно, без рывков, 5–10 раз в зависимости от самочувствия.

Упражнения в положении лежа на спине:

• «Насос для стоп». Поочередно тяните носки стоп на себя и от себя, имитируя работу насоса. Это улучшает венозный отток.
• Сгибание ног. Поочередно сгибайте ноги в коленях, скользя стопой по поверхности кровати, и так же плавно возвращайте в исходное положение.
• Вращение в суставах. Выполняйте круговые движения в голеностопных и лучезапястных суставах сначала в одну, затем в другую сторону.
• Диафрагмальное дыхание. Положите одну руку на грудь, другую — на живот. Сделайте медленный вдох через нос так, чтобы рука на животе поднялась, а рука на груди осталась почти неподвижной. Медленно выдохните через рот.

Упражнения в положении сидя на стуле (спина прямая, стопы на полу):

• Подъем коленей. Поочередно поднимайте согнутые в коленях ноги, не отрывая таз от стула.
• «Ходьба сидя». Имитируйте ходьбу, поочередно отрывая пятки и носки от пола.
• Сведение лопаток. На вдохе плавно сведите лопатки, разводя плечи. На выдохе вернитесь в исходное положение.
• Подъемы рук. Медленно поднимите прямые руки через стороны вверх на вдохе, на выдохе плавно опустите.

Упражнения в положении стоя, держась за опору (спинка стула, стена):

• Подъемы на носки. Медленно поднимитесь на носки, задержитесь на 1–2 секунды и плавно опуститесь.
• Перекаты. Плавно перекатывайтесь с пяток на носки и обратно.
• Махи ногой. Выполняйте небольшие махи прямой ногой вперед, в сторону и назад. Амплитуда должна быть комфортной.

На что обратить внимание и когда следует прекратить занятия

Ваше тело — лучший индикатор. Важно научиться его слушать и вовремя распознавать тревожные сигналы. Немедленно прекратите выполнение упражнений и отдохните, если почувствовали один из следующих симптомов. Если состояние не улучшается, необходимо связаться с лечащим врачом.

• Появление или резкое усиление боли любой локализации (в области сердца, в суставах, в месте послеоперационного рубца).
• Сильная одышка, чувство нехватки воздуха.
• Головокружение, потемнение в глазах, появление «мушек».
• Резкая слабость, холодный пот.
• Нарушение ритма сердца (ощущение перебоев, слишком частое или редкое сердцебиение). Пульс не должен увеличиваться более чем на 20–30 ударов в минуту от исходного на начальных этапах.
• Значительное повышение артериального давления.
• Нарушение координации движений.

Роль дыхательной гимнастики в процессе восстановления

Дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью лечебной физкультуры, особенно после заболеваний органов дыхания, кардиологических операций и длительного постельного режима. Она решает сразу несколько важных задач: улучшает вентиляцию легких, предотвращает застойные явления и развитие пневмонии, насыщает кровь кислородом, способствует отхождению мокроты и успокаивает нервную систему. Простые дыхательные упражнения можно выполнять несколько раз в день.

Пример простого дыхательного упражнения: сядьте прямо или лягте. Сделайте спокойный вдох через нос на два счета. Затем сделайте медленный, плавный выдох через губы, сложенные трубочкой, на четыре счета. Выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Это помогает полностью освободить легкие и успокоить дыхание.

Как правильно организовать занятия лечебной физкультурой

Правильная организация процесса занятий так же важна, как и сам комплекс упражнений. Системный подход поможет сделать лечебную физкультуру полезной привычкой и ускорит выздоровление.

В следующей таблице приведены основные рекомендации по организации домашних тренировок.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
2. Попов С.Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 602 с.
3. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: учебно-методическое пособие для медицинских работников. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с.
4. Медицинская реабилитация: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 728 с.
5. World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action. Geneva: World Health Organization; 2019.