Комплекс ЛФК при гиперкинетической дискинезии для снятия спазмов и боли

Комплекс ЛФК при гиперкинетической дискинезии является ключевым немедикаментозным методом, направленным на снятие спазмов и болевых ощущений в правом подреберье. Это состояние, при котором желчный пузырь и его протоки сокращаются избыточно, хаотично и слишком сильно, что приводит к нарушению своевременного оттока желчи и возникновению дискомфорта. Правильно подобранные физические упражнения помогают нормализовать моторику желчевыводящих путей, гармонизировать работу вегетативной нервной системы, которая регулирует их тонус, и улучшить общее самочувствие. Лечебная физкультура в данном случае — это не просто гимнастика, а целенаправленное воздействие на причину симптомов.

Почему лечебная физкультура эффективна при гипермоторной дискинезии

Основная задача при гиперкинетической (гипермоторной) дискинезии — не стимулировать, а, наоборот, успокоить и расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря и сфинктеров. Лечебная физкультура достигает этого за счет нескольких механизмов. Во-первых, специальные дыхательные упражнения, особенно диафрагмальное дыхание, оказывают мягкое массирующее действие на органы брюшной полости и способствуют нормализации тонуса блуждающего нерва, что приводит к снижению спазмов. Во-вторых, плавно выполняемые упражнения без резких движений и напряжения мышц пресса улучшают кровообращение в области печени и желчного пузыря. Это способствует снятию отека и воспаления, а также гармонизирует отток желчи. В-третьих, регулярные занятия ЛФК снижают общий уровень стресса, который часто является пусковым фактором для обострения дискинезии.

Важно понимать отличие от подхода при гипокинетической форме, где, наоборот, требуются упражнения для стимуляции сокращений вялого желчного пузыря. При гипермоторном типе любая избыточная нагрузка на брюшной пресс, тряска или резкие движения могут спровоцировать усиление боли и спазмов. Поэтому комплекс лечебной физкультуры подбирается с акцентом на расслабление, растяжение и плавность.

Основные принципы и правила безопасности при выполнении ЛФК

Для того чтобы лечебная гимнастика принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать ряд правил. Безопасность и постепенность — главные принципы, которые помогут избежать обострения и добиться стойкого положительного эффекта.

• Выполняйте упражнения только в период ремиссии. Категорически запрещено заниматься ЛФК при наличии острой боли, тошноты или других симптомов обострения.
• Начинайте с малого. На первых занятиях выполняйте минимальное количество повторений (3–4 раза), постепенно увеличивая их до 10–12, ориентируясь на свое самочувствие.
• Движения должны быть плавными и медленными. Избегайте рывков, резких наклонов, скручиваний корпуса и быстрых темпов.
• Не допускайте появления боли. Если какое-либо упражнение вызывает дискомфорт или боль в правом подреберье, немедленно прекратите его выполнение или уменьшите амплитуду.
• Сочетайте движения с правильным дыханием. Вдох обычно соответствует расслаблению, а выдох — плавному усилию или возвращению в исходное положение. Дыхание не задерживайте.
• Исключите упражнения с натуживанием. Любые движения, которые сильно напрягают мышцы живота (например, классические скручивания на пресс, подъем прямых ног), повышают внутрибрюшное давление и могут усилить спазм.
• Занимайтесь регулярно. Оптимальная частота — ежедневно или через день, в хорошо проветриваемом помещении, не ранее чем через 1,5–2 часа после еды.

Подготовительный этап: разминка и дыхательные упражнения

Любое занятие лечебной физкультурой следует начинать с небольшой разминки и настройки дыхания. Это подготавливает организм к основной части комплекса, улучшает кровообращение и помогает достичь необходимого уровня расслабления. Основное внимание на этом этапе уделяется диафрагмальному (брюшному) дыханию, которое является самостоятельным лечебным упражнением при гиперкинетической дискинезии.

Техника диафрагмального дыхания:

1. Лягте на спину, ноги согните в коленях, стопы на полу. Одну руку положите на грудь, другую — на живот.
2. Сделайте медленный, плавный вдох через нос, стараясь, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной, а живот надувался, как шар. Рука на животе должна подниматься.
3. Затем сделайте медленный, длинный выдох через рот (можно через сомкнутые губы), ощущая, как живот опускается и передняя брюшная стенка «прилипает» к позвоночнику. Рука на животе опускается.
4. Повторите 5–10 дыхательных циклов. Дышите спокойно, без напряжения.

Такое дыхание мягко массирует печень и желчный пузырь, снимает спазм с диафрагмы и гладкой мускулатуры внутренних органов, а также оказывает успокаивающее действие на нервную систему.

Примерный комплекс упражнений при гиперкинетической дискинезии

Основной комплекс ЛФК выполняется из разных исходных положений для комплексной проработки мышц и воздействия на внутренние органы. Ниже представлена таблица с базовыми, безопасными упражнениями.

Что нельзя делать: упражнения, которых следует избегать

Понимание того, какие действия могут навредить, не менее важно, чем знание полезных упражнений. При гипермоторной дискинезии необходимо полностью исключить из программы занятий все, что может спровоцировать спазм желчного пузыря.

• Упражнения на брюшной пресс: подъемы туловища, подъемы прямых ног из положения лежа, «ножницы», «уголок». Они резко повышают внутрибрюшное давление.
• Резкие наклоны и скручивания: быстрые наклоны вперед, в стороны, повороты корпуса.
• Прыжки, бег, степ-аэробика: любые виды активности, связанные с тряской и вибрацией.
• Подъем тяжестей: силовые упражнения с гантелями, штангой, работа на тренажерах с большим весом.
• Упражнения, выполняемые в быстром темпе.

Игнорирование этих ограничений может привести к резкому усилению боли и сведёт на нет все положительные эффекты от занятий лечебной физкультурой.

Как лечебная гимнастика влияет на психоэмоциональное состояние

Гиперкинетическая дискинезия тесно связана с состоянием нервной системы. Стресс, тревога, эмоциональное перенапряжение являются одними из главных провокаторов спазмов. Лечебная физкультура, особенно в сочетании с дыхательными техниками, является мощным инструментом для психоэмоциональной разгрузки. Плавные, размеренные движения, концентрация на дыхании и ощущениях в теле помогают переключить внимание с тревожных мыслей, снизить уровень гормона стресса кортизола и активизировать парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление и восстановление организма. Регулярные занятия помогают разорвать порочный круг «стресс → спазм → боль → стресс», способствуя не только физическому, но и психологическому оздоровлению.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 608 с.
2. Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. — 2018.
3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 488 с.
4. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2011. — 400 с.
5. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1257-1261.