Лечебная гимнастика для детей при дискинезии желчевыводящих путей в играх

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Лечебная гимнастика для детей при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это важный и эффективный метод немедикаментозного лечения, направленный на нормализацию моторики желчного пузыря и протоков. Суть проблемы при ДЖВП заключается в нарушении своевременного и скоординированного сокращения желчного пузыря и сфинктеров, что приводит к застою желчи или, наоборот, к ее слишком быстрому изгнанию. Правильно подобранные физические упражнения, особенно в игровой форме, помогают мягко стимулировать работу желчевыделительной системы, улучшить отток желчи, укрепить мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также положительно влияют на вегетативную нервную систему, которая регулирует работу внутренних органов. Превращение лечебной физкультуры в увлекательную игру — ключ к регулярным и успешным занятиям с ребенком.

Почему игровая гимнастика эффективна при ДЖВП у детей

Основная цель лечебной физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей — восстановить гармоничную работу желчного пузыря и протоков. Игровая форма занятий делает этот процесс не только эффективным, но и приятным для ребенка, что критически важно для достижения стабильного результата. Вовлеченность и положительные эмоции помогают снять психоэмоциональное напряжение, которое часто является одним из факторов, провоцирующих ДЖВП.

Вот как это работает на физиологическом уровне:

Нормализация моторики. Специальные упражнения, особенно для мышц живота и диафрагмы, создают плавные перепады внутрибрюшного давления. Это действует как мягкий массаж для печени и желчного пузыря, стимулируя их сократительную активность и способствуя плавному оттоку желчи.
Улучшение кровообращения. Физическая активность усиливает кровоток в органах брюшной полости, включая печень. Это улучшает ее функционирование и состав вырабатываемой желчи.
Укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы брюшного пресса поддерживают внутренние органы в правильном положении, что также благотворно сказывается на их работе.
Влияние на нервную регуляцию. Дыхательные упражнения и плавные движения помогают сбалансировать работу вегетативной нервной системы, снимая излишние спазмы (при гиперкинетическом типе ДЖВП) или, наоборот, тонизируя вялый желчный пузырь (при гипокинетическом типе).

Основные правила и принципы лечебной физкультуры

Чтобы лечебная гимнастика принесла пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Безопасность и комфорт ребенка — абсолютный приоритет. Перед началом занятий обязательна консультация с лечащим врачом (педиатром, гастроэнтерологом), который подтвердит отсутствие противопоказаний и поможет подобрать тип нагрузки в соответствии с формой дискинезии желчевыводящих путей у вашего ребенка.

Следуйте этим принципам, чтобы сделать занятия максимально эффективными:

Время занятий. Проводите гимнастику не ранее чем через 1—1,5 часа после еды. Занятия на полный желудок могут вызвать дискомфорт и нарушить пищеварение.
Регулярность. Ключ к успеху — постоянство. Заниматься нужно ежедневно, можно 1—2 раза в день, по 15—20 минут. Короткие, но регулярные занятия гораздо эффективнее долгих и редких.
Постепенность. Начинайте с минимальной нагрузки и небольшого количества повторений (3—4 раза), постепенно увеличивая их до 8—10 раз по мере адаптации ребенка.
Отсутствие боли. Главное условие — занятия не должны вызывать боль или дискомфорт в правом подреберье. При появлении любых неприятных ощущений упражнение следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.
Правильное дыхание. Научите ребенка дышать ровно, глубоко, без задержек. Вдох обычно делается при расслаблении мышц, выдох — при их напряжении.
Позитивный настрой. Хвалите ребенка, превращайте упражнения в веселое приключение. Занятия не должны быть принудительными.

Какие упражнения нельзя делать при дискинезии желчевыводящих путей

Не все физические нагрузки полезны при ДЖВП. Некоторые упражнения могут спровоцировать спазм, усилить боль и ухудшить состояние ребенка. Важно знать и исключить из программы занятий потенциально опасные движения. В первую очередь это касается активностей, которые резко повышают внутрибрюшное давление или вызывают сильную тряску внутренних органов.

Вот список того, чего следует избегать:

Резкие прыжки (на скакалке, в высоту).
Поднятие тяжестей, силовые упражнения с натуживанием.
Упражнения на пресс с большой амплитудой и быстрым темпом (например, быстрые подъемы туловища из положения лежа).
Резкие наклоны и скручивания туловища.
Соревновательные виды спорта, связанные с высоким риском ударов в живот (борьба, футбол, хоккей).
Интенсивный бег, особенно на длинные дистанции.

Предпочтение следует отдавать плавным, контролируемым движениям, которые выполняются в спокойном темпе, с акцентом на правильное дыхание.

Комплекс упражнений-игр при ДЖВП

Игровой подход позволяет задействовать воображение ребенка и сделать лечебную физкультуру любимым занятием. Каждое упражнение можно представить как часть интересной истории или превратить в соревнование с самим собой. Комплекс должен включать упражнения из разных исходных положений: лежа на спине, на животе, на боку и стоя.

Вот несколько примеров игр-упражнений, которые хорошо зарекомендовали себя в ЛФК для детей с дискинезией желчевыводящих путей:

«Часики». В положении стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Ребенок представляет, что он — маятник часов. Выполняются плавные наклоны туловища влево и вправо. Это упражнение мягко растягивает боковые мышцы и улучшает кровоток в области печени.
«Велосипед». Лежа на спине, руки вдоль туловища. Ребенок поднимает ноги и имитирует езду на велосипеде. Это простое упражнение укрепляет мышцы пресса без излишнего напряжения и активизирует кровообращение в брюшной полости.
«Кошечка». Стоя на четвереньках. На вдохе ребенок плавно прогибает спину вниз, поднимая голову («добрая кошечка»). На выдохе — округляет спину, опуская голову («сердитая кошечка»). Упражнение улучшает подвижность позвоночника и мягко массирует внутренние органы.
«Бревнышко». Лежа на спине, руки вытянуты вверх. Ребенок перекатывается со спины на живот и обратно, сохраняя прямое положение тела. Это упражнение задействует косые мышцы живота и стимулирует перистальтику.
«Насос». Стоя прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ребенок делает наклон в сторону, одна рука скользит вниз по ноге («качаем воду»), другая сгибается в локте и поднимается к подмышке. Затем то же самое в другую сторону.

Примерный игровой комплекс лечебной гимнастики

Чтобы вам было проще организовать занятия, вот структурированный пример игрового комплекса. Его можно выполнять ежедневно, меняя игры или добавляя новые элементы, чтобы ребенку не было скучно.

Название игры (упражнения)	Исходное положение	Как играть (выполнение)	Для чего это нужно (польза)
«Надуй шарик» (Дыхательное)	Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе.	На медленном вдохе через нос «надуваем живот», как шарик (рука на животе поднимается). На медленном выдохе через рот «сдуваем шарик» (живот втягивается).	Стимуляция диафрагмы, массаж печени и желчного пузыря, снятие спазмов.
«Велосипед»	Лежа на спине, руки вдоль тела, поясница прижата к полу.	Поочередно сгибать и разгибать ноги в воздухе, имитируя кручение педалей. Движения плавные, в спокойном темпе.	Укрепление мышц пресса, улучшение кровообращения в брюшной полости.
«Ножницы»	Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые.	Слегка приподнять прямые ноги над полом и выполнять перекрестные движения, как лезвия ножниц.	Укрепление нижнего отдела брюшного пресса.
«Рыбка»	Лежа на животе, руки вытянуты вперед.	Одновременно и невысоко приподнять прямые руки и ноги, прогибаясь в спине. Задержаться на 2—3 секунды и плавно опуститься.	Укрепление мышц спины, улучшение положения внутренних органов.
«Кошечка»	Стоя на четвереньках.	На выдохе округлить спину, втягивая живот. На вдохе плавно прогнуться в пояснице.	Мягкий массаж органов брюшной полости, улучшение моторики кишечника.
«Повороты на боку»	Лежа на правом боку, ноги согнуты в коленях.	Подтянуть колени к животу на выдохе, вернуться в исходное положение на вдохе. Повторить то же на левом боку.	Стимуляция оттока желчи, особенно при выполнении на левом боку (желчный пузырь оказывается сверху).

Роль дыхательных упражнений в лечении дискинезии

Дыхательной гимнастике при ДЖВП отводится особая роль. Часто родители недооценивают ее важность, концентрируясь только на движениях туловища и ног. Однако именно правильное, глубокое диафрагмальное дыхание («дыхание животом») является одним из самых мощных инструментов для нормализации работы желчевыводящей системы. Диафрагма — это крупная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. При вдохе она опускается, а при выдохе поднимается.

Эти движения создают ритмичное давление на печень, которая находится прямо под диафрагмой. Такой естественный внутренний массаж эффективно стимулирует желчный пузырь, помогает ему опорожняться и предотвращает застой желчи. Кроме того, глубокое дыхание успокаивает нервную систему, что особенно важно при гиперкинетическом типе дискинезии, часто связанном со стрессом. Уделяйте дыхательным упражнениям 3—5 минут в начале и в конце каждого занятия лечебной гимнастикой.

Список литературы

Запруднов А. М., Харитонова Л. А. Билиарная патология у детей. — М.: МИА, 2018. — 480 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 608 с.
Клинические рекомендации «Дискинезия желчевыводящих путей у детей» (проект). Союз педиатров России. — 2016.
Шабалов Н. П. Детские болезни: учебник для вузов. В 2 т. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021. — 928 с.
Ушакова С. А., Иванова И. Л., Лобанов Ю. Ф. Функциональные расстройства билиарного тракта у детей и подростков: учебное пособие. — Барнаул, 2010. — 115 с.