Безопасные упражнения в первые дни после мастэктомии для начала восстановления

Начало восстановительного периода после операции по удалению молочной железы может вызывать много вопросов и тревоги. Однако именно безопасные упражнения в первые дни после мастэктомии, выполняемые под контролем и с разрешения лечащего врача, закладывают основу для успешной реабилитации. Ранняя и правильно подобранная физическая активность помогает предотвратить осложнения, уменьшить боль и отек, а также способствует скорейшему возвращению к привычной жизни. Важно понимать, что речь идет не о полноценных тренировках, а о щадящих, контролируемых движениях, которые запускают процессы заживления и восстановления функций.

Почему так важна ранняя лечебная физкультура после операции

Раннее начало лечебной физкультуры (ЛФК) после мастэктомии — это не просто рекомендация, а ключевой элемент комплексной реабилитации. Хирургическое вмешательство является стрессом для организма, который приводит к ограничению подвижности, нарушению крово- и лимфообращения в области операции. Правильно организованная двигательная активность решает сразу несколько важнейших задач.

• Профилактика тугоподвижности плечевого сустава: После операции из-за боли и страха повредить швы пациент инстинктивно щадит руку со стороны вмешательства, прижимая ее к телу. Это может привести к формированию контрактур (стойкого ограничения движений) и хронической боли. Ранние упражнения помогают сохранить нормальную амплитуду движений.
• Снижение риска лимфостаза (лимфедемы): Удаление лимфатических узлов нарушает отток лимфы от руки. Легкие ритмичные сокращения мышц предплечья и плеча работают как помпа, стимулируя движение лимфы и предотвращая развитие отека.
• Улучшение кровообращения и заживления: Движение активизирует кровоток в тканях, что ускоряет доставку кислорода и питательных веществ к операционной ране, способствуя ее скорейшему заживлению.
• Профилактика венозных тромбозов: Любое хирургическое вмешательство и последующий постельный режим повышают риск образования тромбов. Простейшие движения в ногах и руках помогают поддерживать нормальную скорость кровотока.
• Психологическая поддержка: Выполнение посильных упражнений дает ощущение контроля над своим телом и процессом восстановления. Это важный шаг в преодолении чувства беспомощности и возвращении уверенности в своих силах.

Главные правила безопасности на начальном этапе ЛФК

Основной принцип ранней реабилитации после операции по удалению молочной железы — «не навреди». Все движения должны быть плавными, осознанными и не вызывать дискомфорта. Перед началом любых занятий необходимо получить разрешение и четкие инструкции от вашего лечащего врача или врача-реабилитолога. Существует несколько фундаментальных правил, которые необходимо соблюдать.

• Начинайте только с разрешения врача. Специалист определит оптимальное время для начала занятий, учитывая объем операции, ваше общее состояние и наличие дренажей.
• Движение без боли. Любое упражнение, вызывающее острую боль в области шва или в руке, должно быть немедленно прекращено. Допустимы лишь легкие тянущие ощущения.
• Плавность и медленный темп. Избегайте резких, рывковых движений. Все упражнения выполняются медленно и под полным контролем.
• Контролируйте дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Не задерживайте его во время выполнения движений. Правильное дыхание помогает расслабиться и насыщает кровь кислородом.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинайте с минимального количества повторений (3–5 раз) и постепенно увеличивайте их число по мере улучшения самочувствия.
• Внимание к дренажам. Если у вас установлен дренаж, убедитесь, что он надежно закреплен и не будет смещаться или натягиваться во время упражнений.

Упражнения в первые 1–3 дня после мастэктомии (в стационаре)

В самый ранний послеоперационный период, когда вы еще находитесь в больнице, основной акцент делается на дыхательной гимнастике и движениях в суставах, удаленных от области операции. Это помогает активизировать организм без риска для послеоперационной раны. Этот комплекс лечебной физкультуры обычно начинают выполнять уже на следующий день после хирургического вмешательства.

• Глубокое диафрагмальное дыхание. Исходное положение: лежа на спине с полусогнутыми ногами. Одну руку положите на грудь, другую — на живот. Медленно вдыхайте через нос, стараясь, чтобы живот «надувался», а грудная клетка оставалась почти неподвижной. Медленно выдыхайте через рот. Повторите 5–7 раз. Это упражнение улучшает вентиляцию легких и успокаивает.
• Сжимание и разжимание пальцев в кулак. Исходное положение: лежа или сидя. Медленно сожмите пальцы обеих рук в кулаки, затем полностью разожмите. Повторите 10–15 раз. Это простое движение активизирует мышечную «помпу» предплечья, улучшая отток лимфы и крови.
• Сгибание и разгибание лучезапястных суставов. В том же исходном положении сгибайте и разгибайте кисти в запястьях (движения вверх-вниз). Повторите 10 раз.
• Сгибание и разгибание в локтевых суставах. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно согните руки в локтях, стараясь коснуться пальцами плеч. Так же медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 5–7 раз.
• Движения в голеностопных суставах. Для профилактики тромбозов выполняйте круговые движения стопами, а также сгибайте и разгибайте их (тяните носок на себя и от себя).

Комплекс упражнений на 4–7 день после операции

После удаления дренажа (если он был установлен) и с разрешения врача можно постепенно расширять комплекс лечебной физкультуры, добавляя аккуратные движения в плечевом суставе. Цель этих упражнений — начать бережную разработку плеча, не допуская излишнего натяжения тканей в зоне шва. Все упражнения выполняются плавно, в пределах комфортной амплитуды.

• Поднимание плеч. Исходное положение: сидя на стуле, спина прямая, руки свободно опущены. Медленно поднимите оба плеча вверх к ушам, задержитесь на 1-2 секунды, затем плавно опустите и расслабьте. Повторите 5–8 раз.
• Круговые движения плечами. В том же исходном положении выполните медленные круговые движения плечами сначала вперед, затем назад. Повторите по 5 раз в каждую сторону.
• «Маятник» (сгибание туловища). Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях. Наклонитесь вперед, позволяя руке со стороны операции свободно свисать вниз, как маятник. Здоровой рукой можно опереться на стол или стул для устойчивости. Расслабьте мышцы плеча и позвольте руке покачиваться под действием силы тяжести вперед-назад и из стороны в сторону. Выполняйте 30–60 секунд.
• Подъем руки вперед (с поддержкой). Исходное положение: сидя или стоя. Сцепите руки в замок перед собой. Медленно, с помощью здоровой руки, поднимите обе руки вперед до уровня, который не вызывает боли или сильного натяжения. Задержитесь на пару секунд и плавно опустите. Повторите 5–7 раз.

Тревожные сигналы: когда нужно прекратить упражнения и обратиться к врачу

Важно не только правильно выполнять упражнения, но и внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Существуют определенные симптомы, при появлении которых следует немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом. Игнорирование этих признаков может привести к осложнениям.

Ниже представлена таблица с основными тревожными сигналами и возможными причинами их появления:

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
2. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 352 с.
3. Földi M., Földi E., Kubik S. Textbook of Lymphology: For Physicians and Lymphedema Therapists. — 3rd ed. — Urban & Fischer, 2012. — 600 p.
4. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Breast Cancer. — Fort Washington, PA: NCCN, 2023.
5. American Cancer Society. Exercises After Breast Surgery. — Atlanta: American Cancer Society, Inc., 2022.