Эффективные упражнения ЛФК при дисплазии для новорожденных до 3 месяцев

Эффективные упражнения ЛФК при дисплазии для новорожденных до 3 месяцев являются ключевым элементом консервативного лечения и профилактики этого состояния. Постановка такого диагноза, как дисплазия тазобедренных суставов, часто вызывает у родителей тревогу и растерянность. Важно понимать, что в этом возрасте костно-хрящевая система ребенка очень пластична, и правильно подобранная, регулярно выполняемая лечебная физкультура способна значительно улучшить ситуацию. Цель гимнастики — не исправить что-то силой, а создать оптимальные условия для правильного формирования и стабилизации тазобедренного сустава, укрепить окружающие его мышцы и связки.

Почему лечебная физкультура так важна в первые месяцы жизни

Лечебная физкультура для новорожденных с дисплазией — это не просто набор движений, а целенаправленное терапевтическое воздействие. В первые три месяца жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина, образующие тазобедренный сустав, состоят преимущественно из хрящевой ткани. Их окончательное формирование и окостенение происходит позже. Правильно выполненные упражнения помогают отцентрировать головку бедра в суставной впадине, что является главным условием для ее гармоничного развития.

Вот почему ЛФК играет решающую роль:

• Стимуляция правильного формирования сустава. Движения в суставе под правильным углом стимулируют рост вертлужной впадины и придают ей нужную глубину, чтобы она могла надежно удерживать головку бедренной кости.
• Улучшение кровообращения. Гимнастика активизирует кровоснабжение в области тазобедренного сустава, доставляя к тканям необходимые питательные вещества и кислород, что ускоряет процессы созревания.
• Укрепление мышечного корсета. Регулярные занятия помогают укрепить мышцы и связки вокруг сустава, создавая естественную поддержку и стабилизируя его.
• Профилактика контрактур. Упражнения на разведение ножек предотвращают развитие тугоподвижности (контрактуры) в суставе и снимают излишнее напряжение приводящих мышц бедра.

Основные принципы и правила безопасности при выполнении ЛФК

Безопасность и комфорт ребенка — абсолютный приоритет при проведении лечебной физкультуры. Чтобы не навредить, а помочь, необходимо строго соблюдать несколько простых, но очень важных правил. Все упражнения должны выполняться только после консультации с детским ортопедом, который подтвердил диагноз и дал разрешение на занятия.

Перед началом занятий обязательно ознакомьтесь с основными принципами:

• Спокойная обстановка. Занимайтесь, когда ребенок сыт, выспался и находится в хорошем настроении. Помещение должно быть теплым, чтобы малыш не замерз.
• Ровная и твердая поверхность. Лучше всего проводить гимнастику на пеленальном столе или на полу, застеленном ковриком. Мягкая кровать или диван не подходят.
• Плавность и нежность. Все движения должны быть очень плавными, медленными, без малейших усилий, рывков или насилия. Никогда не пытайтесь развести ножки ребенка силой, преодолевая его сопротивление.
• Позитивный настрой. Разговаривайте с малышом ласковым голосом, пойте песенки, улыбайтесь. Занятие должно приносить удовольствие обоим.
• Прислушивайтесь к ребенку. Если ребенок начинает плакать или проявлять явное беспокойство, не стоит продолжать упражнение через силу. Сделайте перерыв, успокойте малыша и попробуйте снова позже.
• Соблюдайте регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при регулярных, ежедневных занятиях.

Комплекс ключевых упражнений при дисплазии тазобедренных суставов

Основной комплекс ЛФК для новорожденных с дисплазией включает пассивные упражнения, то есть движения, которые выполняет взрослый с ножками ребенка. Главная цель — обеспечить правильное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине через сгибание и отведение бедер.

Ниже представлены базовые упражнения, которые чаще всего рекомендуют специалисты.

1. Сгибание и разгибание ножек (вместе и поочередно). Исходное положение: ребенок лежит на спине. Осторожно возьмите его ножки за голени. Плавно согните обе ножки в коленных и тазобедренных суставах, прижимая их к животику. Затем так же плавно верните их в исходное положение. Повторите 8–10 раз. Затем выполните то же движение поочередно для каждой ноги. Это упражнение подготавливает мышцы к дальнейшей работе.
2. Упражнение «Лягушка» (разведение бедер). Это основное упражнение при лечении дисплазии. Исходное положение: ребенок на спине. Согните его ножки в коленях и тазобедренных суставах. Обхватите его колени своими ладонями так, чтобы ваши большие пальцы располагались на внутренней поверхности бедер, а остальные — на наружной. Очень медленно и плавно разводите согнутые ножки в стороны, как бы пытаясь коснуться коленями поверхности стола. Задержитесь в точке максимального комфортного разведения на несколько секунд и так же плавно верните ножки в исходное положение. Не применяйте силу. Повторите 8–10 раз.
3. Вращение бедер. Исходное положение: ребенок на спине, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах и разведены в стороны (поза «лягушки»). Удерживая ножки в этом положении, выполняйте очень осторожные, плавные круговые движения в тазобедренных суставах. Это упражнение помогает улучшить кровообращение и центрировать головку бедренной кости. Выполните по 5–8 вращений в каждую сторону для каждой ноги.

Положение на животе: простой и эффективный метод

Выкладывание на живот — это не только важный этап общего физического развития младенца, но и неотъемлемая часть лечебной физкультуры при дисплазии. В этом положении ножки ребенка инстинктивно сгибаются и разводятся в стороны, принимая физиологически правильную позу, схожую с позой «лягушки». Это способствует правильному формированию тазобедренных суставов естественным путем.

Выкладывайте ребенка на живот несколько раз в день перед кормлением, начиная с 1–2 минут и постепенно увеличивая время до 10–15 минут. Следите, чтобы поверхность была твердой. Такое простое действие укрепляет мышцы спины, шеи, а главное — создает благоприятные условия для дозревания тазобедренных суставов.

Как часто и как долго проводить занятия лечебной физкультурой

Регулярность и правильная дозировка нагрузки — залог успеха. Занятия не должны быть изнурительными для ребенка. Лучше делать несколько коротких подходов в течение дня, чем один длинный. Это поможет избежать переутомления и негативного отношения малыша к процедуре.

Для вашего удобства основные рекомендации по организации занятий собраны в таблице.

Упражнения, которых следует избегать

Не менее важно знать, какие действия могут навредить ребенку с дисплазией тазобедренных суставов. Неправильные движения могут усугубить состояние и привести к осложнениям. Категорически запрещено выполнять любые манипуляции, которые способствуют вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Вот список того, чего делать нельзя:

• Насильственное выпрямление ножек. Никогда не выпрямляйте ножки ребенка с усилием. Это создает неправильную нагрузку на сустав.
• Тугое пеленание. Пеленание с вытянутыми и сведенными вместе ножками — один из факторов риска развития дисплазии. Следует использовать широкое (свободное) пеленание, при котором ножки остаются согнутыми и разведенными.
• Вертикальные нагрузки. Младенцам с дисплазией нельзя преждевременно ставить на ножки, использовать ходунки или прыгунки. Любая вертикальная нагрузка на незрелые суставы противопоказана.
• Резкие и быстрые движения. Любые рывки, быстрые махи или попытки «вправить» сустав в домашних условиях недопустимы и опасны.

Лечебная физкультура при дисплазии у новорожденных — это мощный инструмент в руках заботливых родителей. При условии регулярного и правильного выполнения она вносит огромный вклад в здоровье ребенка и помогает избежать более серьезных методов лечения в будущем. Главное — действовать в тесном контакте с лечащим врачом-ортопедом и верить в успех.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
2. Клинические рекомендации «Врожденный вывих бедра» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2016. — 20 с.
3. Камоско М. М., Поздеев А. П. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей: пособие для врачей. — СПб.: СПбГПМА, 2008. — 48 с.
4. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 5th ed. — Elsevier Saunders, 2014. — Vol. 1–4.
5. Shaw, B. A., & Segal, L. S. (2016). Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics, 138(6), e20163107.