Сочетание массажа и ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

5 мин.

Комплексный подход, включающий сочетание массажа и лечебной физкультуры (ЛФК), является одним из ключевых методов консервативного лечения при дисплазии тазобедренных суставов (ДТС) у детей раннего возраста. Этот тандем процедур назначается детским ортопедом для стимуляции правильного формирования сустава, укрепления мышечного корсета и предотвращения возможных осложнений. Эффективность такого подхода основана на синергии: массаж подготавливает мышцы и ткани к нагрузке, а лечебная физкультура целенаправленно развивает и стабилизирует тазобедренный сустав.

Почему массаж и лечебная физкультура назначаются вместе

Назначение массажа и ЛФК в комплексе не случайно. Эти два метода усиливают действие друг друга, обеспечивая более быстрый и стойкий терапевтический эффект, чем при их раздельном применении. Массаж решает проблему мышечного тонуса, а лечебная гимнастика использует подготовленные мышцы для формирования правильной биомеханики сустава.

Массаж, предшествующий упражнениям, выполняет несколько важных функций. Во-первых, он снимает избыточное напряжение (гипертонус) мышц, которое часто сопровождает дисплазию тазобедренных суставов и мешает правильному выполнению движений. Во-вторых, он улучшает кровообращение и лимфоток в области тазобедренного сустава, что способствует лучшему питанию хрящевой ткани и ускоряет процессы развития. Подготовленные, разогретые и эластичные мышцы лучше откликаются на нагрузку, которую дает лечебная физкультура. ЛФК, в свою очередь, направлена на активную работу: укрепление мышечно-связочного аппарата, который удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине, и формирование правильного объема движений в суставе. Таким образом, создается идеальная последовательность: пассивная подготовка через массаж и активное укрепление через ЛФК.

Роль массажа в лечении дисплазии тазобедренных суставов

Терапевтический массаж при ДТС — это не общеукрепляющая процедура, а целенаправленное медицинское воздействие на определенные группы мышц. Его главная цель — нормализовать мышечный тонус и улучшить трофику (питание) тканей в области тазобедренного сустава. Специалист работает с мышцами поясничной области, ягодиц, передней, задней и внутренней поверхностей бедра.

Техники, применяемые в ходе сеанса, подбираются индивидуально в зависимости от состояния ребенка. Обычно используются:

Поглаживание: успокаивает нервную систему, подготавливает кожу и мышцы к более интенсивному воздействию, улучшает кровоток в поверхностных сосудах.
Растирание: более глубокое воздействие, направленное на разогрев тканей, повышение их эластичности и улучшение подвижности относительно друг друга. Это помогает подготовить связки и суставную капсулу.
Разминание: основной прием, направленный на глубокую проработку мышц. Он помогает снять спазмы, повысить сократительную способность мышечных волокон и активизировать кровообращение в глубоких слоях.
Вибрация и поколачивание: эти приемы используются для стимуляции ослабленных мышц и улучшения их тонуса.

Важно понимать, что массаж при дисплазии тазобедренных суставов должен выполняться только квалифицированным специалистом с медицинским образованием и опытом работы с детьми первого года жизни. Неправильное или слишком агрессивное воздействие может навредить незрелому суставу. Родители могут быть обучены некоторым элементам поддерживающего массажа, но основной курс лечения должен проводить профессионал.

Ключевые задачи ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

Лечебная физкультура (ЛФК) является активной частью терапии, направленной на функциональное развитие тазобедренного сустава. Если массаж создает благоприятные условия, то лечебная гимнастика непосредственно «строит» правильную структуру и функцию сустава. Упражнения выполняются плавно, без рывков и насилия, в игровой форме, чтобы не вызывать у ребенка негативных эмоций.

Основные цели, которые решает лечебная физкультура при ДТС:

Укрепление мышц: в первую очередь это касается ягодичных мышц и мышц бедра, которые играют роль активных стабилизаторов сустава. Сильный мышечный корсет помогает удерживать головку бедренной кости в правильном центральном положении в вертлужной впадине.
Стимуляция формирования вертлужной впадины: правильное, дозированное давление головки бедренной кости на свод вертлужной впадины в ходе движений является естественным стимулом для ее углубления и правильного формирования.
Увеличение амплитуды движений: упражнения на отведение бедер помогают растянуть приводящие мышцы и увеличить объем пассивных движений в суставе, что является важным условием для его нормального развития.
Профилактика контрактур: регулярные занятия помогают предотвратить формирование тугоподвижности в суставе и ограничение его функции в будущем.

Все упражнения проводятся специалистом по ЛФК или родителями после детального инструктажа. Основной принцип — все движения должны быть безболезненными и соответствовать возрастным возможностям ребенка.

Как проходит комплексный сеанс: этапы и особенности

Стандартный комплексный сеанс массажа и лечебной физкультуры длится в среднем 30–45 минут и строится по определенному плану. Это позволяет достичь максимальной эффективности и не переутомить ребенка. Сеанс проводится в теплом, хорошо проветриваемом помещении, в комфортное для малыша время, не сразу после кормления.

Процедура обычно включает следующие этапы:

Подготовительный этап (5–7 минут): начинается с общеукрепляющего массажа — легкие поглаживания всего тела для установления контакта с ребенком, его расслабления и подготовки к основной части.
Основной этап массажа (15–20 минут): специалист прицельно работает с проблемными зонами. Интенсивно массируются пояснично-крестцовая область, ягодичные мышцы и мышцы бедер. Приемы подбираются индивидуально: расслабляющие для спазмированных мышц и тонизирующие для ослабленных.
Этап лечебной физкультуры (10–15 минут): после того как мышцы разогреты и подготовлены, выполняются специальные упражнения. Специалист плавно сгибает, разводит и вращает ножки ребенка, следя за его реакцией. Все движения должны быть плавными и не вызывать плача или беспокойства.
Заключительный этап (3–5 минут): сеанс завершается легкими успокаивающими поглаживаниями, чтобы снять возможное возбуждение и нормализовать состояние нервной системы ребенка.

Курс лечения обычно состоит из 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. В зависимости от динамики и рекомендаций ортопеда такие курсы могут повторяться несколько раз с перерывами в 1–1,5 месяца.

Основные упражнения лечебной физкультуры и техника массажа

Для лучшего понимания процесса ниже представлены базовые приемы и упражнения, которые часто входят в комплекс терапии при ДТС. Важно помнить, что их самостоятельное выполнение возможно только после консультации с врачом и обучения у специалиста.

Название упражнения/приема	Описание	Почему это важно
Массаж ягодичных мышц	Интенсивное растирание и разминание ягодичных мышц. Используются приемы пощипывания, поколачивания для стимуляции.	Укрепляет ключевые мышцы, которые стабилизируют тазобедренный сустав и удерживают головку бедра в вертлужной впадине.
Упражнение «Лягушка» (разведение бедер)	Ребенок лежит на спине. Ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, после чего плавно и медленно разводятся в стороны с легкой фиксацией в крайнем положении.	Способствует правильному центрированию головки бедренной кости, растягивает приводящие мышцы бедра и улучшает подвижность сустава.
Упражнение «Велосипед»	Имитация езды на велосипеде. Выполняется поочередное сгибание и разгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.	Улучшает кровообращение в суставах, укрепляет мышцы бедер и голеней, развивает координацию движений.
Вращение в тазобедренном суставе	Нога ребенка, согнутая в колене под прямым углом, плавно вращается по часовой и против часовой стрелки с небольшой амплитудой.	Мягко воздействует на суставную капсулу, улучшает ее эластичность и стимулирует выработку суставной жидкости.
Выкладывание на живот	Ребенок лежит на животе, а его ноги разведены в позу «лягушки». В этом положении стимулируется ползание.	Укрепляет мышцы спины, ягодиц и задней поверхности бедра, создает естественную нагрузку на тазобедренные суставы в положении отведения.

Противопоказания и важные меры предосторожности

Несмотря на высокую эффективность и безопасность методики, существует ряд состояний, при которых проведение массажа и лечебной физкультуры следует отложить или проводить с особой осторожностью. Родителям необходимо знать об этих ограничениях и обязательно сообщать специалисту о любом изменении в состоянии ребенка.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

повышенная температура тела, лихорадочные состояния;
острые инфекционные и воспалительные заболевания;
гнойничковые и другие обширные поражения кожи;
тяжелые врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации;
заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью костей;
острый период после профилактических прививок (обычно 2–3 дня).

Главная мера предосторожности — все манипуляции должны проводиться бережно, без причинения боли ребенку. Если малыш плачет, сопротивляется, необходимо прекратить упражнение и успокоить его. Насильственное выполнение движений, особенно разведение бедер, категорически запрещено, так как это может привести к травме незрелого сустава. Лечение дисплазии тазобедренных суставов — это марафон, а не спринт, требующий терпения, регулярности и строгого следования рекомендациям лечащего врача-ортопеда.

Список литературы

Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Клинические рекомендации РФ. — М.: Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.
Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
Лечебная физическая культура: учебник для вузов / под ред. С. Н. Попова. — М.: Академия, 2013. — 416 с.
Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Ультразвуковая диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей грудного возраста: пособие для врачей. — СПб.: НИДОИ им. Г. И. Турнера, 2011. — 44 с.