Лечебное плавание для детей с дисплазией тазобедренных суставов

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Лечебное плавание для детей с дисплазией тазобедренных суставов (ДТС) является одним из самых эффективных и безопасных методов физической реабилитации в составе комплексной терапии. Занятия в воде позволяют укрепить мышечный корсет, стимулировать правильное развитие сустава и улучшить общую координацию движений ребенка без опасной осевой нагрузки на неокрепшие тазобедренные суставы. Этот метод лечебной физкультуры (ЛФК) назначается врачом-ортопедом и проводится под контролем специалиста, что обеспечивает его высокую результативность и безопасность для малыша.

Почему именно плавание эффективно при ДТС

Эффективность плавания при дисплазии тазобедренных суставов обусловлена уникальными свойствами водной среды, которые создают идеальные условия для реабилитации. Вода одновременно поддерживает тело ребенка, снижает нагрузку на суставы и создает естественное сопротивление для мышц, что делает упражнения мягкими, но действенными.

Снижение гравитационной нагрузки. В воде вес тела уменьшается, что практически полностью снимает вертикальное давление на тазобедренные суставы. Это позволяет головке бедренной кости занять правильное положение в вертлужной впадине (суставной ямке) без компрессии, которая опасна при ДТС.
Гармоничное укрепление мышц. Сопротивление воды заставляет работать все группы мышц, окружающие тазобедренный сустав (ягодичные, приводящие, отводящие). Сильный мышечный корсет является ключевым фактором для стабилизации сустава и удержания головки бедра в правильном положении.
Улучшение кровообращения. Гидростатическое давление и температура воды стимулируют кровообращение в тканях, окружающих сустав. Это способствует лучшему питанию хрящевой ткани и ускоряет процессы правильного формирования суставных элементов.
Рефлекторная стимуляция. Движения в воде активизируют врожденные плавательные рефлексы у младенцев, что делает занятия естественными и физиологичными для ребенка. Это также способствует развитию нервной системы и координации.

Основные цели и задачи лечебного плавания

Занятия в воде при дисплазии тазобедренных суставов преследуют четко определенные терапевтические цели. Важно понимать, что это не просто развлечение, а целенаправленная процедура в рамках лечебной физкультуры, направленная на коррекцию патологии и предотвращение осложнений.

Вот главные задачи, которые решает лечебное плавание:

Формирование мышечного корсета. Основная цель — укрепить мышцы, отвечающие за отведение и сгибание бедра, а также мышцы спины и живота. Это помогает стабилизировать тазобедренный сустав.
Увеличение амплитуды движений. Мягкие и плавные упражнения в воде способствуют увеличению подвижности в суставе, особенно в отведении бедер, что критически важно при ДТС.
Стимуляция правильного развития сустава. Правильно дозированные движения помогают головке бедренной кости центрироваться в вертлужной впадине, что стимулирует ее углубление и правильное формирование.
Снятие повышенного тонуса мышц. Теплая вода помогает расслабить спазмированные мышцы, которые часто сопровождают дисплазию тазобедренных суставов, и облегчает выполнение упражнений.
Общее оздоровление организма. Плавание укрепляет сердечно-сосудистую и дыхательную системы, нормализует сон и аппетит ребенка, что положительно сказывается на общем процессе выздоровления.

С какого возраста и как начинать занятия

Начинать занятия лечебным плаванием можно уже с 3–4-недельного возраста, после полного заживления пупочной ранки. Однако ключевым условием для начала является разрешение от лечащего врача-ортопеда. Именно специалист определяет, на каком этапе лечения можно вводить водные процедуры, и исключает возможные противопоказания. Нельзя начинать занятия самостоятельно без консультации.

Первые сеансы лучше проводить под руководством опытного инструктора по ЛФК или реабилитолога, специализирующегося на работе с детьми с ДТС. Специалист покажет правильную технику поддержки ребенка в воде, научит основным упражнениям и проследит за реакцией малыша. Первые занятия могут проходить в специальном детском бассейне или даже в домашней ванне, если ее размеры позволяют выполнять необходимые движения. Важно создать для ребенка комфортную и спокойную обстановку, чтобы вода ассоциировалась с положительными эмоциями, а не со стрессом.

Ключевые упражнения в воде для детей с дисплазией тазобедренных суставов

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, но существует ряд базовых движений, которые составляют основу занятий при ДТС. Все упражнения выполняются плавно, без рывков и насильственного растяжения.

Вот примеры основных упражнений, которые выполняются при поддержке взрослого:

Поза «лягушки». Ребенка поддерживают под спину и голову, его ножки свободно согнуты в коленях и тазобедренных суставах и разведены в стороны. В этой позе можно совершать плавные покачивания и «проводки» по воде. Это самое физиологичное положение для суставов при дисплазии.
Разведение и сведение ножек. Поддерживая ребенка на спине, взрослый аккуратно и очень плавно помогает ему разводить согнутые в коленях ножки в стороны, имитируя движения лягушки. Категорически запрещено применять силу или пытаться выпрямить ноги.
Скольжение на животе. Ребенка переворачивают на живот, поддерживая под подбородок и грудь. В таком положении он инстинктивно начинает совершать плавательные движения ногами, что отлично тренирует ягодичные мышцы.
«Ходьба» по дну ванны. Если занятия проходят в ванне, можно, поддерживая малыша вертикально, позволить ему отталкиваться ножками от дна. Это стимулирует правильную работу мышц без вредной осевой нагрузки.

Важные правила безопасности и противопоказания

Чтобы лечебное плавание принесло исключительно пользу, необходимо строго соблюдать правила безопасности и учитывать имеющиеся противопоказания. Пренебрежение этими аспектами может не только свести на нет весь лечебный эффект, но и навредить здоровью ребенка.

Ниже представлена таблица с основными правилами и ограничениями.

Категория	Описание
Температура воды	Оптимальная температура для грудничков — 34–36 °C. Слишком холодная вода может вызвать мышечный спазм, а слишком горячая — перегрев и нагрузку на сердце.
Продолжительность	Начинать следует с 5–7 минут, постепенно увеличивая время до 15–20 минут. Важно следить за состоянием ребенка и прекращать занятие при первых признаках усталости или переохлаждения (посинение носогубного треугольника, дрожь).
Регулярность	Для достижения терапевтического эффекта занятия должны быть регулярными, в идеале 2–3 раза в неделю.
Контроль специалиста	Занятия, особенно на начальном этапе, должен проводить или контролировать квалифицированный инструктор лечебной физкультуры.
Абсолютные противопоказания	Острые инфекционные заболевания с повышением температуры, кожные заболевания с нарушением целостности покровов (раны, гнойнички), тяжелые врожденные пороки сердца, судорожный синдром.
Относительные противопоказания	Некоторые неврологические состояния, требующие консультации невролога. Также занятия временно откладывают, если ребенок плохо себя чувствует или у него расстройство пищеварения.

Различия между лечебным и обычным грудничковым плаванием

Родителям важно понимать, что существует принципиальная разница между оздоровительным грудничковым плаванием и лечебным плаванием, назначенным при дисплазии тазобедренных суставов. Хотя оба вида занятий проходят в воде, их цели, методики и требования к специалистам кардинально различаются.

Для наглядности сравним ключевые аспекты в таблице.

Критерий	Лечебное плавание при ДТС	Оздоровительное грудничковое плавание
Основная цель	Коррекция ортопедической патологии, стабилизация сустава, укрепление целевых групп мышц.	Общее укрепление организма, закаливание, психоэмоциональное развитие, обучение держаться на воде.
Назначение	Строго по назначению врача-ортопеда после постановки диагноза.	Может быть рекомендовано педиатром или выбрано родителями для общего развития.
Квалификация инструктора	Специалист с медицинским образованием (реабилитолог, инструктор ЛФК), имеющий опыт работы с детьми с ортопедическими проблемами.	Инструктор по грудничковому плаванию, который может не иметь медицинского образования.
Комплекс упражнений	Специализированный, с акцентом на разведение и сгибание бедер. Исключены упражнения, создающие нагрузку на сустав (например, динамическая гимнастика с поддержкой за стопы).	Общеразвивающий, может включать ныряние, динамические элементы, игры в воде.
Контроль	Проводится под постоянным контролем ортопеда, который отслеживает динамику и при необходимости корректирует программу.	Медицинский контроль носит общий характер (справка от педиатра об отсутствии противопоказаний).

Список литературы

Клинические рекомендации «Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 322 с.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. — М.: Медицина, 1986. — 224 с.
Weinstein S.L., Flynn J.M. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 7th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 2560 p.