Запрещенные движения и упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Понимание того, какие существуют запрещенные движения и упражнения при дисплазии тазобедренных суставов (ДТС), является ключевым элементом успешного лечения и профилактики осложнений. Неправильная физическая нагрузка может не только замедлить формирование здорового сустава, но и привести к его подвывиху или вывиху. Основная цель ограничений — создать оптимальные условия для правильного центрирования головки бедренной кости в вертлужной впадине (суставной ямке) и ее стабильного развития. Этот подход помогает избежать усугубления состояния и способствует скорейшему выздоровлению, особенно у детей раннего возраста.

Почему некоторые движения опасны при дисплазии тазобедренных суставов

При дисплазии тазобедренный сустав является незрелым и нестабильным. Головка бедренной кости не удерживается плотно в вертлужной впадине, которая может быть уплощенной. В такой ситуации определенные движения создают рычаг, который буквально выталкивает головку бедра из ее правильного положения. Это не только мешает суставу нормально развиваться, но и создает риск серьезных осложнений.

Ключевая опасность заключается в следующих механизмах:

Прямое давление на сустав. Вертикальная нагрузка на несформированный сустав может привести к деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Эффект рычага при выпрямлении ног. Когда ноги сводятся вместе и выпрямляются, головка бедренной кости смещается к краю суставной впадины, что может спровоцировать подвывих.
Нестабильность при ротации. Резкие вращательные движения в бедре могут нарушить и без того хрупкий баланс в суставе.

Именно поэтому лечебная физкультура и повседневный уход при ДТС строятся на принципе избегания этих опасных векторов движения и, наоборот, поощрения тех положений, которые способствуют стабилизации сустава, — в первую очередь, это сгибание и разведение ножек в «позе лягушки».

Основные типы запрещенных движений при ДТС

Чтобы избежать негативных последствий, важно четко понимать, какие именно действия категорически противопоказаны. Эти ограничения касаются как специальных упражнений, так и повседневной активности. Все запрещенные движения можно сгруппировать по типу воздействия на нестабильный сустав.

Вот перечень основных движений, которых следует избегать:

Пассивное и насильственное выпрямление ног. Попытки вытянуть ножки ребенка в одну линию, например, во время пеленания или массажа, являются крайне опасными. Это создает давление, выталкивающее головку бедра из суставной впадины.
Принудительное сведение прямых ног вместе. Это движение напрямую провоцирует нестабильность в суставе.
Осевая (вертикальная) нагрузка. Преждевременные попытки ставить ребенка на ноги, использование ходунков или прыгунков создают чрезмерное давление на незрелые суставы, что может привести к их деформации.
Резкие и круговые движения. Следует избегать любых резких, порывистых движений в тазобедренном суставе, а также круговых вращений с большой амплитудой без контроля специалиста.
Подтягивание ребенка за стопы или голени. Поднимание ребенка за выпрямленные ножки, например, при смене подгузника, создает неправильную нагрузку на тазобедренные суставы.

Игнорирование этих правил может свести на нет все усилия по лечению дисплазии тазобедренных суставов и потребовать более серьезного вмешательства в будущем.

Запрещенные упражнения и бытовые ситуации: что нужно исключить

Ограничения при дисплазии тазобедренных суставов касаются не только лечебной физкультуры, но и множества повседневных действий. Родителям и ухаживающим лицам важно быть внимательными в течение всего дня. Для лучшего понимания ниже представлена таблица с конкретными примерами запрещенных действий и объяснением их вреда.

В этой таблице собраны распространенные ошибки в уходе и физических занятиях с ребенком при ДТС:

Запрещенное действие или устройство	Почему это опасно для тазобедренного сустава
Тугое пеленание («солдатиком»)	Фиксирует ножки в выпрямленном и сведенном положении, что является прямой причиной ухудшения состояния и даже может спровоцировать вывих бедра.
Использование ходунков и прыгунков	Создает раннюю и чрезмерную вертикальную нагрузку на неокрепшие суставы и позвоночник. Способствует неправильной постановке стоп и нарушает естественное развитие навыка ходьбы.
Преждевременное присаживание и постановка на ножки	Нагружает сустав весом тела, когда он к этому еще не готов. Это может привести к деформации головки бедра и вертлужной впадины.
Упражнение «велосипед» с полным выпрямлением ног	Если при выполнении упражнения ноги полностью выпрямляются, это создает тот же негативный эффект, что и пассивное разгибание. Правильная техника подразумевает согнутые в коленях ноги.
Поднимание ребенка за ножки при смене подгузника	Это действие создает нежелательное натяжение и давление на тазобедренные суставы. Вместо этого следует подкладывать руку под крестец и приподнимать таз.
Динамическая гимнастика с резкими движениями	Любые подбрасывания, резкие скручивания и висы могут привести к смещению головки бедренной кости из-за неконтролируемой нагрузки на суставные связки.

Альтернативы и правильный подход к физической активности

Запрет на определенные движения не означает, что ребенок с дисплазией тазобедренных суставов должен быть лишен физической активности. Напротив, правильно подобранная лечебная физкультура является основой лечения. Главный принцип — все движения должны способствовать центрации головки бедра в вертлужной впадине.

Основой правильной физической активности при ДТС являются:

Разведение ножек. Упражнения на мягкое и плавное разведение согнутых в коленях ног («поза лягушки») помогают головке бедра занять правильное положение.
Сгибание в тазобедренных суставах. Плавное приведение согнутых ножек к животу способствует правильному формированию сустава.
Свободное пеленание. Если пеленание необходимо, оно должно оставлять ногам полную свободу для движения, позволяя ребенку принимать естественную позу с согнутыми и разведенными бедрами.
Правильное ношение на руках. Ребенка следует носить лицом к себе, обеспечив широкое разведение его ножек, которые должны обхватывать торс взрослого. Использование слингов и эрго-рюкзаков, поддерживающих М-позицию (колени выше таза), также является полезным.

Важно помнить, что любой комплекс лечебной физкультуры должен быть назначен и показан врачом-ортопедом или специалистом по ЛФК. Самостоятельные занятия без предварительной консультации могут быть не только бесполезны, но и опасны. Если ребенок случайно совершил одно из запрещенных движений, не стоит паниковать. Опасность представляет систематическое и регулярное выполнение неправильных действий, а не единичный случайный эпизод.

Список литературы

Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
Дисплазия тазобедренного сустава у детей. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 6-е изд. — Elsevier, 2020. — 3152 с.
Clinical Practice Guideline for the Detection and Management of Hip Dysplasia in Infants. American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip // Pediatrics. — 2000. — Vol. 105 (4). — P. 896–905.
Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В. Основы детской ортопедии. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 311 с.