Динамические упражнения для подвижности челюстного сустава при артрозе

Динамические упражнения для подвижности челюстного сустава при артрозе являются ключевым компонентом лечебной физкультуры, направленным на восстановление функции и уменьшение болевого синдрома. Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению хрящевой ткани, скованности и боли. Правильно подобранный и регулярно выполняемый комплекс движений помогает улучшить питание суставных тканей, укрепить окружающие мышцы и увеличить амплитуду безболезненных движений, возвращая комфорт при жевании и разговоре. Важно понимать, что лечебная гимнастика должна проводиться только после консультации с врачом и вне периода острого воспаления.

Почему динамические упражнения важны при артрозе ВНЧС

Основная цель динамических упражнений при артрозе височно-нижнечелюстного сустава — это стимуляция обменных процессов в тканях сустава и предотвращение его дальнейшего разрушения. В отличие от статических упражнений, где положение фиксируется, динамические подразумевают плавное движение, которое выполняет несколько важных функций.

• Улучшение кровообращения. Движение в суставе активизирует кровоток в прилегающих мышцах и тканях. Это обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к хрящевой ткани, которая не имеет собственных кровеносных сосудов и питается за счет синовиальной жидкости.
• Стимуляция выработки синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это естественная «смазка» сустава. Ритмичные движения способствуют ее выработке и равномерному распределению по суставным поверхностям. Это уменьшает трение, снимает хруст и скованность, делая движения более плавными.
• Сохранение эластичности мышц и связок. При артрозе ВНЧС из-за боли и ограничения подвижности жевательные мышцы могут спазмироваться и укорачиваться. Динамическая лечебная физкультура помогает мягко растягивать их, возвращая эластичность и снимая избыточное напряжение, которое усугубляет нагрузку на сустав.
• Тренировка правильной биомеханики движения. Упражнения помогают сформировать правильный двигательный стереотип, чтобы при жевании и разговоре нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав распределялась равномерно, что замедляет прогрессирование артроза.

Основные принципы и правила безопасности

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, а не вред, необходимо строго придерживаться нескольких фундаментальных правил. Безопасность и постепенность — залог успешного восстановления функции височно-нижнечелюстного сустава.

• Отсутствие боли. Главный ориентир — ваши ощущения. Упражнения не должны вызывать острую боль. Легкий дискомфорт или чувство растяжения допустимы, но если возникает резкая боль, необходимо немедленно прекратить движение и уменьшить его амплитуду или временно отказаться от этого упражнения.
• Плавность и контроль. Все движения выполняются медленно, плавно, без рывков и резких усилий. Важно полностью контролировать каждое движение, концентрируясь на работе жевательных мышц и ощущениях в области ВНЧС.
• Регулярность. Эффект от ЛФК достигается только при систематическом выполнении. Рекомендуется заниматься ежедневно, 2–3 раза в день, но короткими сессиями по 5–10 минут.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимальной амплитуды движений и небольшого количества повторений (5–7 раз). По мере адаптации и уменьшения дискомфорта можно плавно увеличивать амплитуду и количество повторов, доводя их до 10–15.
• Предварительная консультация с врачом. Перед началом занятий обязательна консультация лечащего врача (стоматолога, ревматолога или челюстно-лицевого хирурга). Специалист должен подтвердить диагноз, исключить противопоказания и дать разрешение на выполнение гимнастики.

Комплекс динамических упражнений для височно-нижнечелюстного сустава

Этот комплекс направлен на проработку всех основных движений в ВНЧС. Выполнять его следует в спокойной обстановке, сидя прямо перед зеркалом, чтобы контролировать правильность техники.

• Плавное открывание и закрывание рта.

  Исходное положение: сидя, спина прямая, мышцы лица и шеи расслаблены. Медленно и плавно опустите нижнюю челюсть, открывая рот до появления легкого чувства натяжения, но не боли. Задержитесь в этом положении на 2–3 секунды. Так же медленно верните челюсть в исходное положение, смыкая зубы. Повторите 8–10 раз.

• Движения челюстью вперед и назад.

  Исходное положение: рот слегка приоткрыт. Плавно выдвиньте нижнюю челюсть вперед, стараясь не поднимать и не опускать ее. Задержитесь на 2–3 секунды. Затем так же плавно верните челюсть в исходное положение и немного втяните ее назад. Повторите всю последовательность 8–10 раз.

• Боковые движения челюстью.

  Исходное положение: рот слегка приоткрыт. Медленно сместите нижнюю челюсть вправо, насколько это возможно без боли. Задержитесь на 2–3 секунды. Вернитесь в центральное положение. Затем так же плавно сместите челюсть влево. Это составляет один повтор. Выполните 8–10 повторов.

• Открывание рта с легким сопротивлением.

  Поместите кулак под подбородок. Медленно начните открывать рот, одновременно оказывая легкое, едва заметное сопротивление движению рукой. Сопротивление должно быть минимальным, чтобы лишь активизировать мышцы, а не перегружать их. Выполните 5–7 раз.

• Закрывание рта с легким сопротивлением.

  Положите указательный и средний пальцы на подбородок сверху. Слегка приоткройте рот. Начните медленно закрывать рот, создавая пальцами минимальное сопротивление этому движению. Выполните 5–7 раз.

Как правильно интегрировать гимнастику в свой день

Для достижения стабильного результата важно сделать упражнения для височно-нижнечелюстного сустава частью своей ежедневной рутины. Чтобы упростить эту задачу, можно воспользоваться следующими рекомендациями, представленными в виде таблицы.

Когда следует воздержаться от упражнений: противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, лечебная физкультура для ВНЧС имеет ряд строгих противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к ухудшению состояния и усилению боли.

• Острый воспалительный процесс (артрит). Выполнение упражнений в фазе обострения, когда сустав отекший, горячий на ощупь, а боль присутствует даже в покое, категорически запрещено. Это может усилить воспаление.
• Выраженный болевой синдром. Если любое движение челюстью вызывает острую боль, занятия следует отложить до консультации с врачом и стихания симптомов.
• Недавние травмы челюстно-лицевой области. После ушибов, вывихов или переломов необходимо дождаться полного заживления и разрешения от лечащего врача.
• Онкологические заболевания в области головы и шеи.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и общей слабостью.

Ожидаемые результаты и контроль эффективности

Эффект от динамических упражнений при артрозе височно-нижнечелюстного сустава развивается постепенно. Не стоит ожидать мгновенного излечения. Первые положительные изменения, как правило, становятся заметны через 2–4 недели регулярных занятий. Они проявляются в уменьшении утренней скованности, снижении интенсивности хруста и щелчков, а также в увеличении амплитуды открывания рта без боли.

Критериями эффективности служат:

• Снижение интенсивности и частоты болевых ощущений.
• Увеличение объема движений в суставе (рот открывается шире).
• Уменьшение дискомфорта при жевании пищи средней жесткости.
• Снижение утомляемости жевательных мышц при разговоре.

Важно регулярно посещать своего лечащего врача для оценки динамики состояния. Специалист может скорректировать комплекс упражнений, добавив новые движения или изменив интенсивность существующих, основываясь на объективных данных осмотра и ваших ощущениях. Лечебная физкультура — это марафон, а не спринт, и терпение в сочетании с регулярностью является ключом к успеху в восстановлении функции ВНЧС.

Список литературы

1. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 480 с.
2. Егоров П. М., Карапетян И. С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицина, 1986. — 128 с.
3. Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
4. Клинические рекомендации «Артроз височно-нижнечелюстного сустава». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2021.
5. Okeson J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. — St. Louis, Missouri: Elsevier, 2019. — 528 p.
6. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.