Эффективное расслабление жевательных мышц для снятия спазма при артрозе

Эффективное расслабление жевательных мышц для снятия спазма при артрозе височно-нижнечелюстного сустава является ключевым компонентом комплексной терапии, направленной на уменьшение боли и восстановление функции. Хроническое напряжение и спазм мышечных волокон не только вызывают значительный дискомфорт, но и ускоряют дегенеративные процессы в суставе. Специальные техники лечебной физкультуры, такие как постизометрическая релаксация и самомассаж, позволяют целенаправленно воздействовать на перенапряженные мышцы, разорвать порочный круг «боль-спазм-боль» и улучшить качество жизни пациента.

Почему возникает спазм жевательных мышц при артрозе ВНЧС

Спазм жевательной мускулатуры при артрозе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это защитная реакция организма. Артроз представляет собой дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. Этот процесс сопровождается болью, воспалением и изменением биомеханики движения челюсти. В ответ на болевые сигналы и нестабильность в суставе окружающие его мышцы (жевательная, височная, крыловидные) рефлекторно напрягаются. Это явление называется миогенным защитным рефлексом или мышечно-защитным напряжением.

Цель этого рефлекса — ограничить подвижность в поврежденном суставе, чтобы предотвратить дальнейшее травмирование. Однако при хроническом течении артроза височно-нижнечелюстного сустава это напряжение становится постоянным и переходит в спазм. Длительный спазм приводит к ухудшению кровоснабжения мышечной ткани, накоплению продуктов обмена (например, молочной кислоты), что, в свою очередь, усиливает боль. Формируется замкнутый патологический круг: изменения в ВНЧС вызывают боль, боль провоцирует мышечный спазм, а спазм усиливает нагрузку на сустав и провоцирует новую боль.

Основные принципы безопасного расслабления мышц

Прежде чем приступать к упражнениям, важно усвоить ключевые правила, которые обеспечат их эффективность и безопасность. Неправильное или чрезмерно агрессивное выполнение техник может усугубить болевой синдром. Поэтому основой успешной лечебной физкультуры является осознанный и бережный подход к своему телу.

Чтобы избежать осложнений и добиться стойкого результата, придерживайтесь следующих принципов:

• Плавность и постепенность. Все движения должны выполняться медленно, без рывков. Начинайте с минимальной амплитуды и усилия, постепенно увеличивая их по мере адаптации мышц.
• Отсутствие острой боли. Легкое чувство натяжения или дискомфорта во время растяжки является нормой. Однако острая, простреливающая боль — это сигнал немедленно прекратить упражнение или уменьшить его интенсивность.
• Регулярность. Ключ к успеху — в постоянстве. Выполняйте комплекс упражнений ежедневно, 1–2 раза в день, или согласно рекомендациям вашего лечащего врача. Короткие, но регулярные занятия приносят больше пользы, чем длительные, но редкие.
• Концентрация на ощущениях. Внимательно прислушивайтесь к реакции своего тела. Сосредоточьтесь на ощущении расслабления в целевых мышцах после напряжения или растяжения.
• Правильное дыхание. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Как правило, усилие или напряжение выполняется на вдохе, а расслабление и растяжение — на медленном, продолжительном выдохе.

Постизометрическая релаксация (ПИР): пошаговая техника

Постизометрическая релаксация, или ПИР, — одна из самых эффективных методик для снятия мышечного спазма. Её суть заключается в чередовании кратковременного изометрического напряжения мышцы (напряжение без движения) и последующего её пассивного растяжения. Этот механизм основан на физиологическом рефлексе: после интенсивного напряжения мышца рефлекторно расслабляется, что позволяет растянуть её более эффективно и безболезненно.

Вот как правильно выполнять постизометрическую релаксацию для жевательных мышц, отвечающих за закрывание рта:

1. Исходное положение: Сядьте прямо, расслабьте плечи. Поместите кулак или несколько пальцев под подбородок.
2. Фаза напряжения: Сделайте спокойный вдох и на задержке дыхания попытайтесь медленно и плавно приоткрыть рот, одновременно оказывая кулаком сопротивление этому движению. Важно, чтобы челюсть оставалась неподвижной. Усилие должно быть легким, не более 20–30% от максимального. Удерживайте напряжение в течение 7–10 секунд.
3. Фаза расслабления: Сделайте медленный выдох, полностью расслабьте мышцы челюсти и уберите руку. Задержитесь в этом состоянии на 2–3 секунды.
4. Фаза растяжения: После расслабления, используя вес собственной челюсти или очень аккуратную помощь руки, позвольте рту приоткрыться чуть шире, до появления легкого чувства натяжения в области жевательных мышц. Задержитесь в этом положении на 15–20 секунд, дышите ровно и глубоко.
5. Повторение: Вернитесь в исходное положение. Повторите весь цикл 3–4 раза.

Таким же образом можно прорабатывать мышцы, отвечающие за боковые движения челюсти, оказывая сопротивление ладонью на боковую поверхность нижней челюсти.

Техники самомассажа для снятия напряжения

Самомассаж является отличным дополнением к упражнениям лечебной физкультуры, так как позволяет напрямую проработать уплотненные и болезненные участки (триггерные точки) в жевательной мускулатуре. Массаж улучшает локальное кровообращение, помогает «разбить» мышечные уплотнения и снижает болевую импульсацию.

Для удобства восприятия основные техники наружного самомассажа представлены в таблице.

Особо эффективным является внутриротовой (интраоральный) массаж, так как он позволяет добраться до глубоких мышц, недоступных снаружи. Перед его выполнением необходимо тщательно вымыть руки. Большим пальцем одной руки упритесь в щеку снаружи, а указательным пальцем той же руки, введенным в рот, аккуратно прощупайте жевательную мышцу изнутри. Медленными, разминающими движениями проработайте напряженные участки между пальцами.

Дополнительные упражнения и методы для лечебной физкультуры

Помимо ПИР и самомассажа, в комплекс лечебной физкультуры при артрозе височно-нижнечелюстного сустава полезно включать и другие методики, направленные на общее расслабление и улучшение координации мышц.

• Контролируемое открывание рта. Сядьте перед зеркалом. Поместите кончик языка на нёбо сразу за передними верхними зубами. Медленно и плавно открывайте и закрывайте рот, не отрывая язык от нёба. Это упражнение помогает выработать правильную траекторию движения челюсти без вовлечения вспомогательных мышц.
• Мягкое боковое смещение челюсти. Слегка приоткройте рот. Плавно, без напряжения, смещайте нижнюю челюсть вправо, задержитесь на 5–7 секунд, вернитесь в центр. Повторите движение влево.
• Дыхательные упражнения. Стресс является одним из главных провокаторов мышечного спазма. Практика диафрагмального дыхания помогает активировать парасимпатическую нервную систему, отвечающую за расслабление. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, надувая живот, а затем длинный, плавный выдох через рот.
• Осознанное расслабление. В течение дня регулярно проверяйте состояние своей челюсти. Зубы должны быть разомкнуты, губы сомкнуты без напряжения, а язык расслабленно лежать на дне ротовой полости или касаться нёба. При обнаружении напряжения сознательно расслабьте мышцы.

Когда следует воздержаться от упражнений

Несмотря на высокую эффективность, лечебная физкультура и самомассаж имеют свои противопоказания. Выполнение упражнений в неподходящее время может привести к усилению боли и воспаления. Крайне важно прекратить любые манипуляции и проконсультироваться с врачом при наличии следующих состояний:

• Острый болевой синдром, когда любое движение челюстью вызывает резкую боль.
• Выраженный отек и покраснение в области сустава, свидетельствующие об активном воспалительном процессе (острый артрит).
• Недавняя травма челюстно-лицевой области.
• Повышение общей температуры тела, наличие инфекционных заболеваний.
• Онкологические заболевания в области головы и шеи.

Во всех этих случаях сначала необходимо купировать острое состояние под контролем специалиста и только после этого приступать к реабилитационным мероприятиям, таким как лечебная физкультура.

Список литературы

1. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
2. Петровская Н.В., Бугровецкая О.Г., Идес Р.Б. Реабилитация больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. — Витебск: ВГМУ, 2017. — 233 с.
3. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. — St. Louis: Mosby Elsevier, 2019. — 528 p.
4. Travell, J. G., & Simons, D. G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Upper Half of Body. 2nd ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. — 1038 p.
5. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.