Когда ЛФК под запретом: все противопоказания при атеросклерозе сосудов

Лечебная физкультура является одним из ключевых элементов в комплексном подходе к лечению и профилактике атеросклероза. Правильно подобранные упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепить сердечную мышцу и повысить эластичность сосудов. Однако существуют ситуации, когда физическая нагрузка может не только не принести пользы, но и стать причиной серьезных осложнений. Понимание противопоказаний при атеросклерозе сосудов — это основа безопасного и эффективного восстановления. Важно четко знать, в каких случаях от занятий следует временно или полностью отказаться, чтобы не подвергать свое здоровье неоправданному риску.

Почему при атеросклерозе так важна осторожность в физических нагрузках

Причиной повышенного риска при физической активности является сама природа атеросклероза. Это заболевание характеризуется образованием на внутренних стенках артерий холестериновых бляшек. Со временем эти бляшки могут увеличиваться, сужая просвет сосуда и делая его стенку более жесткой и хрупкой. Интенсивная или неправильно подобранная физическая нагрузка вызывает повышение артериального давления и ускорение кровотока. Это создает дополнительное напряжение на стенки сосудов и сами атеросклеротические бляшки. В результате нестабильная бляшка может повредиться или оторваться, что приводит к формированию тромба — кровяного сгустка, способного полностью перекрыть артерию. Последствиями могут стать инфаркт миокарда, инсульт или острая ишемия конечностей. Именно поэтому перед началом любых занятий необходима консультация врача и полное обследование.

Абсолютные противопоказания: когда лечебная физкультура полностью запрещена

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых любая форма лечебной физкультуры, даже самая щадящая, может представлять прямую угрозу для жизни и здоровья. В этих случаях занятия откладываются до стабилизации состояния пациента или отменяются полностью. Важно понимать, что этот запрет не является чьей-то прихотью, а основан на высоком риске жизнеугрожающих осложнений.

Вот перечень основных абсолютных противопоказаний к ЛФК:

• Острый инфаркт миокарда. В острой фазе (первые дни и недели) сердечная мышца крайне уязвима, и любая нагрузка может спровоцировать расширение зоны некроза или разрыв сердца.
• Нестабильная стенокардия. Это состояние, при котором приступы боли в груди возникают в покое или при минимальной нагрузке. Риск перехода в инфаркт миокарда очень высок.
• Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт). В раннем периоде физическая активность может усугубить отек мозга и ухудшить прогноз.
• Аневризма аорты или других крупных артерий. Аневризма — это патологическое выпячивание стенки сосуда. Повышение давления во время нагрузки может привести к ее разрыву, что является смертельно опасным состоянием.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Наличие тромба в легочной артерии — это критическое состояние, требующее экстренного лечения, а не физических нагрузок.
• Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости. Например, частые приступы желудочковой тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада без установленного кардиостимулятора.
• Острая сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не способно адекватно перекачивать кровь, и любая нагрузка лишь усугубляет ситуацию.
• Высокая неконтролируемая артериальная гипертензия. Артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст. в покое является строгим противопоказанием из-за риска разрыва сосудов.

Относительные противопоказания к ЛФК: когда решение принимает врач

Относительные противопоказания означают, что занятия лечебной физкультурой возможны, но требуют особого подхода, тщательного врачебного контроля и индивидуальной коррекции программы. Врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски и только после этого дает разрешение на занятия, определяя их интенсивность, длительность и тип.

Для лучшего понимания основные относительные противопоказания и условия для занятий представлены в таблице.

Тревожные сигналы во время занятий: когда нужно немедленно остановиться

Даже если у вас нет прямых противопоказаний и врач разрешил занятия, крайне важно прислушиваться к своему организму. Существуют симптомы, появление которых во время выполнения упражнений требует немедленного прекращения нагрузки. Игнорирование этих сигналов может привести к опасным последствиям.

Немедленно прекратите занятие и отдохните, если вы почувствовали:

• Боль или дискомфорт в груди. Это может быть давящая, сжимающая, жгучая боль, которая может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину.
• Резкую одышку. Если вам стало трудно дышать и это состояние не соответствует интенсивности выполняемого упражнения.
• Головокружение, потемнение в глазах, ощущение приближающейся потери сознания.
• Внезапную сильную головную боль. Особенно если она пульсирующая или сопровождается тошнотой.
• Нарушение ритма сердца. Ощущение сильного или слишком частого сердцебиения, «перебоев» в работе сердца, «замирания».
• Резкую слабость, холодный пот, бледность кожных покровов.
• Появление или усиление болей в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Если после прекращения нагрузки симптомы быстро прошли — обязательно сообщите о них лечащему врачу на следующем приеме. Если состояние не улучшается в течение нескольких минут — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Временные ограничения для лечебной физкультуры

Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, связанных непосредственно с сердечно-сосудистой системой, существуют и общие временные ограничения. В эти периоды организм ослаблен, и дополнительная нагрузка может замедлить выздоровление или вызвать осложнения. Лечебную физкультуру следует временно отложить до полного выздоровления.

К таким состояниям относятся:

• Любые острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела (ОРВИ, грипп, ангина).
• Обострение любых хронических заболеваний (например, язвенной болезни, хронического бронхита).
• Гипертонический криз (резкое и значительное повышение артериального давления).
• Недавно перенесенные операции или травмы, до получения разрешения от хирурга или травматолога.

После нормализации состояния занятия лечебной физкультурой можно возобновлять, но начинать следует постепенно, с минимальных нагрузок, под контролем специалиста.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 328 с.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Национальные рекомендации / под ред. Г.Е. Гендлина, С.Н. Николаевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 336 с.
5. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies with the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, № 34. — P. 3227–3337.