Вернуть легкость ногам: полная программа ЛФК при атеросклерозе сосудов

Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к сужению просвета артерий и развитию ишемии. Главный симптом — перемежающаяся хромота, а прогрессирование патологии грозит критической ишемией и некрозами тканей.

Лечебная физическая культура (ЛФК) стимулирует развитие коллатеральных сосудов для компенсаторного кровотока. Упражнения повышают устойчивость мышц к гипоксии и замедляют прогрессирование ишемии.

Механизм действия ЛФК: как физические упражнения восстанавливают кровообращение в ногах

Физические нагрузки запускают каскад адаптационных механизмов, направленных на компенсацию нарушенного артериального кровотока.

Развитие коллатерального кровообращения

Одним из важнейших механизмов действия ЛФК является стимуляция развития коллатерального кровообращения — формирования обходных путей кровотока. При сужении или закупорке основных артерий атеросклеротическими бляшками организм активирует рост и расширение мелких, до того неактивных сосудов, которые могут взять на себя функцию доставки крови в обход пораженных участков. Физическая нагрузка, вызывая умеренную ишемию (кислородное голодание) в мышцах, служит мощным стимулом для этого процесса.

• Ангиогенез: Упражнения способствуют высвобождению факторов роста (например, фактора роста эндотелия сосудов – VEGF), которые стимулируют образование новых капилляров и артериол. Это увеличивает сеть мелких сосудов, способных обеспечивать кровоснабжение тканей.
• Расширение существующих коллатералей: Регулярная нагрузка, особенно дозированная ходьба, увеличивает скорость кровотока и градиент давления в существующих коллатеральных сосудах, что приводит к их постепенному расширению и утолщению стенок. Они становятся более функциональными и эффективными в доставке крови.

Улучшение функции эндотелия и эластичности сосудов

ЛФК оказывает положительное влияние на внутренний слой кровеносных сосудов — эндотелий, который играет критическую роль в регуляции тонуса сосудов и предотвращении образования тромбов. Упражнения способствуют улучшению его функций.

• Повышение выработки оксида азота: Физическая активность стимулирует выработку эндотелием оксида азота (NO), который является мощным сосудорасширяющим веществом (расширяет сосуды), улучшает кровоток и препятствует слипанию тромбоцитов.
• Снижение воспаления: Регулярные тренировки уменьшают хроническое воспаление в сосудистой стенке, которое является одним из ключевых факторов прогрессирования атеросклероза.
• Улучшение эластичности сосудов: Динамические нагрузки способствуют поддержанию и улучшению эластичности артериальных стенок, что снижает их жесткость и улучшает способность адаптироваться к изменениям кровотока.

Повышение эффективности мышечного метаболизма и выносливости

Мышцы нижних конечностей при атеросклерозе страдают от ишемии. ЛФК помогает им адаптироваться к условиям дефицита кислорода и повысить эффективность использования доступных ресурсов.

• Адаптация к ишемии: Мышцы тренируются работать в условиях пониженного кислорода, что повышает их анаэробный порог и отсрочивает появление боли (перемежающейся хромоты).
• Увеличение капиллярной сети в мышцах: Упражнения стимулируют рост капилляров внутри мышечной ткани, что увеличивает площадь контакта для обмена кислородом и питательными веществами между кровью и мышечными волокнами.
• Повышение активности ферментов: Увеличивается активность ферментов, участвующих в утилизации кислорода и метаболизме жирных кислот, что делает мышцы более энергоэффективными.

Усиление "мышечного насоса" и улучшение венозного оттока

Движение мышц ног играет важную роль в поддержании кровообращения, особенно в венозной системе.

• Механическое сжатие сосудов: При сокращении мышцы сдавливают глубокие вены, проталкивая кровь к сердцу. Это известно как "мышечный насос". Регулярные упражнения укрепляют эти мышцы, улучшая венозный отток и уменьшая застой крови в ногах.
• Лимфодренажный эффект: Мышечные сокращения также способствуют оттоку лимфы, уменьшая отечность и улучшая микроциркуляцию в тканях.

Снижение системных факторов риска

Помимо прямого воздействия на кровообращение в ногах, ЛФК оказывает системное положительное влияние на весь организм, способствуя контролю над факторами риска атеросклероза.

Регулярные физические нагрузки помогают в борьбе с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые усугубляют течение атеросклероза:

Таким образом, комплексное воздействие лечебной физической культуры не только непосредственно улучшает кровообращение в пораженных конечностях, но и замедляет прогрессирование атеросклероза в целом, повышая качество жизни и снижая риск осложнений.

Подготовка к занятиям ЛФК: ключевые принципы безопасности и самоконтроля при атеросклерозе

Безопасность ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей обеспечивается строгим дозированием нагрузок и непрерывным мониторингом состояния пациента.

Самоконтроль во время занятий ЛФК: на что обратить внимание

Регулярный самоконтроль позволяет своевременно корректировать нагрузку, предотвращать переутомление и оценивать эффективность лечебной физической культуры. Он включает оценку как объективных показателей, так и субъективных ощущений.

Объективные показатели самоконтроля

Измерение этих параметров помогает контролировать реакцию организма на физическую активность.

• Пульс (частота сердечных сокращений): Измеряется до начала занятия, через 5–10 минут после разминки, в середине тренировки, в конце и через 5–10 минут после заминки. Целевая зона пульса для пациентов с атеросклерозом должна быть определена врачом, но обычно она составляет 50–70% от максимальной частоты сердечных сокращений (МЧСС), которая рассчитывается как 220 минус возраст. Важно не превышать эти значения.
• Артериальное давление: Рекомендуется измерять до и после занятия. Значительное повышение или понижение давления во время или после тренировки требует консультации с врачом.
• Частота дыхания: В норме при умеренной нагрузке дыхание должно быть учащенным, но не прерывистым и не вызывать одышки.
• Цвет кожных покровов: Бледность или синюшность кожи, особенно в области лица и конечностей, может указывать на недостаточную адаптацию к нагрузке.

Субъективные ощущения во время упражнений

Внимательное отношение к собственным ощущениям позволяет вовремя скорректировать или прекратить занятие.

• Боль в ногах (перемежающаяся хромота): Это главный ограничивающий фактор. При появлении боли необходимо снизить темп или остановиться. Боль не должна быть острой или нарастающей.
• Одышка: Допустимо легкое учащение дыхания, но одышка, затрудняющая разговор, является признаком чрезмерной нагрузки.
• Головокружение, потемнение в глазах, тошнота: Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью при появлении этих симптомов.
• Сердцебиение или дискомфорт в области сердца: Любые необычные ощущения в груди, аритмия или боль являются прямым показанием к прекращению занятия.
• Общая слабость, сильная усталость: После занятия должно ощущаться приятное утомление, а не изнеможение.

Для удобства самоконтроля можно вести дневник, куда записывать основные показатели до и после тренировки, а также свои субъективные ощущения. Это поможет врачу корректировать программу ЛФК.

Когда следует прекратить занятие ЛФК

Существуют четкие сигналы организма, которые требуют немедленного прекращения физической активности:

• Появление боли в грудной клетке, особенно за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею или нижнюю челюсть.
• Резкое нарастание или острая боль в ногах, которая не уменьшается после непродолжительного отдыха.
• Сильное головокружение, шаткость походки, потемнение в глазах, чувство обморока.
• Ощущение сильного сердцебиения, перебоев в работе сердца, выраженная аритмия.
• Внезапное появление или усиление одышки.
• Выраженная бледность или синюшность кожных покровов.
• Любые признаки, которые вызывают тревогу или сильный дискомфорт.

При возникновении любого из этих симптомов необходимо немедленно прекратить упражнение, принять сидячее или лежачее положение и при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь.

Противопоказания к ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Несмотря на высокую эффективность ЛФК, существуют состояния, при которых физические нагрузки могут быть опасны. Все противопоказания к занятиям ЛФК должны быть определены врачом.

Абсолютные противопоказания

В этих случаях ЛФК строго запрещена до стабилизации состояния:

• Острые тромбозы и тромбофлебиты сосудов нижних конечностей (риск отрыва тромба).
• Наличие некрозов, гангрены, обширных незаживающих трофических язв на ногах.
• Острый период инфаркта миокарда или инсульта.
• Нестабильная стенокардия, частые приступы стенокардии покоя.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма.
• Крайне высокая, неконтролируемая артериальная гипертензия (кризы).
• Острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния.
• Выраженное кровотечение или высокий риск кровотечения.

Относительные противопоказания

Эти состояния требуют осторожного подхода и могут быть показанием к временному прекращению или модификации программы ЛФК:

• Интенсивный болевой синдром в покое (стадия III атеросклероза).
• Неконтролируемый сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови.
• Обострение хронических сопутствующих заболеваний (например, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких).
• Острая боль, связанная с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы).
• Психические расстройства, препятствующие адекватному выполнению указаний и самоконтролю.

Строгое соблюдение принципов безопасности и самоконтроля, а также учет противопоказаний, являются неотъемлемыми компонентами успешной и безопасной программы лечебной физической культуры при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Это позволяет минимизировать риски и максимально использовать потенциал упражнений для восстановления здоровья ног.

Комплекс упражнений в положении лежа: щадящая нагрузка для улучшения периферического кровотока

Упражнения в горизонтальном положении обеспечивают щадящую нагрузку без осевого давления, облегчая венозный отток и стимулируя периферическую микроциркуляцию.

Комплекс упражнений для стоп и голеней в положении лежа

Эти упражнения направлены на активацию мелких мышц стоп и голеней, что критически важно для улучшения периферического кровотока и развития коллатералей. Они могут быть начальным этапом для пациентов с любой стадией АСНК, включая стадию III.

Предлагаемые упражнения:

1. "Стопы на себя – от себя" (помпа)
   • Исходное положение: Лежа на спине, ноги прямые, расслаблены.
   • Выполнение: Медленно сгибайте стопы, максимально подтягивая носки к себе, затем выпрямляйте, направляя носки от себя.
   • Повторения: 10-15 раз.
   • Эффект: Активирует "мышечный насос" голени, улучшая кровообращение в стопах и голенях.
2. Вращение стопами
   • Исходное положение: Лежа на спине, ноги прямые, расслаблены.
   • Выполнение: Выполняйте плавные круговые движения стопами сначала по часовой стрелке, затем против.
   • Повторения: 8-10 раз в каждую сторону для каждой стопы.
   • Эффект: Разрабатывает голеностопные суставы, стимулирует микроциркуляцию.
3. "Ножницы" (вертикальные и горизонтальные)
   • Исходное положение: Лежа на спине, руки вдоль тела.
   • Выполнение:
     • Вертикальные "ножницы": Поочередно поднимайте прямые ноги на 15-20 см от пола, имитируя движения ножниц. Амплитуда небольшая.
     • Горизонтальные "ножницы": Поднимите обе ноги на 15-20 см от пола и скрещивайте их, имитируя движения ножниц в горизонтальной плоскости.
   • Повторения: По 5-10 движений каждой ногой, затем отдых. 2-3 подхода.
   • Эффект: Укрепляет мышцы бедра и живота, улучшает кровоток в крупных сосудах ног.
4. "Велосипед" (облегченный вариант)
   • Исходное положение: Лежа на спине, руки вдоль тела.
   • Выполнение: Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленях и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде. Поднимайте ноги невысоко, движения должны быть медленными и плавными.
   • Продолжительность: 30-60 секунд, затем отдых. 2-3 подхода.
   • Эффект: Активирует крупные мышечные группы ног, улучшает общую циркуляцию.
5. Скольжение пяток по поверхности
   • Исходное положение: Лежа на спине, ноги прямые.
   • Выполнение: Не отрывая пятки от пола, медленно сгибайте одну ногу, подтягивая пятку к ягодице, затем так же медленно выпрямляйте. Повторите для другой ноги.
   • Повторения: 8-10 раз для каждой ноги.
   • Эффект: Бережно разрабатывает коленные и тазобедренные суставы, улучшает кровообращение в бедре.
6. Сгибание и разгибание пальцев ног
   • Исходное положение: Лежа на спине, ноги расслаблены.
   • Выполнение: Максимально сжимайте пальцы ног, затем максимально разводите их в стороны.
   • Повторения: 10-15 раз.
   • Эффект: Стимулирует капиллярный кровоток в стопах, улучшает работу мелких суставов.

Упражнения для улучшения оттока крови и лимфодренажного эффекта

Эти упражнения направлены на облегчение венозного и лимфатического оттока, что помогает уменьшить отеки и улучшить микроциркуляцию в тканях.

1. Подъем ног с опорой
   • Исходное положение: Лежа на спине, ноги подняты и опираются на стену или подушку под углом 45-60 градусов.
   • Выполнение: В этом положении выполняйте медленные сгибания и разгибания стоп ("стопы на себя – от себя") и вращения стопами.
   • Продолжительность: 5-10 минут.
   • Эффект: Значительно облегчает венозный отток, снижает отечность и чувство тяжести в ногах.
2. Легкий самомассаж стоп и голеней
   • Исходное положение: Лежа на спине, одна нога согнута в колене, стопа на полу; другая нога выпрямлена и расслаблена.
   • Выполнение: Мягкими поглаживающими движениями массируйте стопу и голень от пальцев к колену. Не должно быть боли или сильного давления.
   • Продолжительность: 2-3 минуты для каждой ноги.
   • Эффект: Стимулирует кровообращение, расслабляет мышцы.

Пример еженедельного плана комплекса упражнений в положении лежа

Представленный план является базовым и должен быть скорректирован специалистом по ЛФК в зависимости от индивидуальной толерантности и стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Выполнение комплекса упражнений в положении лежа является отправной точкой для многих пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Этот подход позволяет безопасно и эффективно начать процесс восстановления, улучшить периферический кровоток и подготовить организм к переходу к более активным формам физической нагрузки.

Упражнения в положении сидя: активация мышц голени и стопы без осевой нагрузки

Тренировки сидя изолированно активируют мышечный насос голени и стопы без гравитационной нагрузки на крупные суставы.

Комплекс упражнений для активации мышц голени и стопы в положении сидя

Этот комплекс направлен на усиление кровообращения в дистальных отделах нижних конечностей и укрепление мышц, активно участвующих в работе "мышечного насоса".

1. Сгибание и разгибание стоп ("насос")
   • Исходное положение: Сидя на стуле, стопы стоят на полу.
   • Выполнение: Максимально поднимите носки вверх, опираясь на пятки, затем медленно опустите носки и поднимите пятки, опираясь на носки. Движения должны быть полными, с акцентом на сокращение мышц голени.
   • Повторения: 10-15 раз для обеих ног одновременно или поочередно.
   • Эффект: Мощно активирует "мышечный насос", улучшает кровоток в голенях и стопах, снижает отечность.
2. Вращение стопами
   • Исходное положение: Сидя на стуле, немного приподнимите одну ногу над полом.
   • Выполнение: Выполняйте плавные круговые движения стопой сначала по часовой стрелке, затем против. Следите за полной амплитудой движения.
   • Повторения: 8-10 раз в каждую сторону для каждой стопы.
   • Эффект: Разрабатывает голеностопные суставы, стимулирует микроциркуляцию в стопах.
3. Сгибание и разгибание пальцев ног
   • Исходное положение: Сидя на стуле, стопы стоят на полу.
   • Выполнение: Сжимайте пальцы ног, как будто пытаетесь взять что-то с пола, затем максимально разводите их в стороны.
   • Повторения: 10-15 раз.
   • Эффект: Улучшает капиллярный кровоток в стопах, способствует питанию мелких суставов и связок.
4. Подъемы на носки (сидя)
   • Исходное положение: Сидя на стуле, стопы стоят на полу.
   • Выполнение: Не отрывая носков от пола, медленно поднимайте пятки как можно выше, напрягая икроножные мышцы. Удержитесь на секунду в верхней точке, затем медленно опустите.
   • Повторения: 10-12 раз.
   • Эффект: Целенаправленно укрепляет икроножные мышцы, улучшая их способность прокачивать кровь.
5. Подъемы на пятки (сидя)
   • Исходное положение: Сидя на стуле, стопы стоят на полу.
   • Выполнение: Не отрывая пяток от пола, медленно поднимайте носки как можно выше, напрягая мышцы передней поверхности голени. Удержитесь на секунду, затем медленно опустите.
   • Повторения: 10-12 раз.
   • Эффект: Укрепляет передние мышцы голени, дополняя работу икроножных, что важно для сбалансированного кровотока.
6. "Шаги" на месте сидя
   • Исходное положение: Сидя на стуле, стопы на полу.
   • Выполнение: Поочередно отрывайте одну стопу от пола, имитируя шаг, затем другую. Колено поднимайте невысоко. Движения должны быть легкими и ритмичными.
   • Продолжительность: 30-60 секунд.
   • Эффект: Общая активация мышц ног, улучшение координации и поддержание ритма.
7. Выпрямление ног с удержанием
   • Исходное положение: Сидя на стуле.
   • Выполнение: Медленно выпрямите одну ногу в колене, удерживая ее параллельно полу на несколько секунд. Медленно опустите. Повторите для другой ноги.
   • Повторения: 8-10 раз для каждой ноги.
   • Эффект: Укрепляет мышцы бедра, улучшает кровоток в крупных сосудах.

Прогрессия и адаптация комплекса сидячих упражнений

Важно постепенно увеличивать нагрузку, основываясь на своем самочувствии и рекомендациях врача ЛФК. Ниже представлена таблица для ориентировочной прогрессии.

Регулярное и правильное выполнение этих упражнений в положении сидя значительно улучшает состояние сосудов и мышц нижних конечностей, уменьшает проявления перемежающейся хромоты и подготавливает организм к более интенсивным нагрузкам, таким как упражнения стоя и дозированная ходьба.

Упражнения в положении стоя: укрепление мышц ног и развитие равновесия

Вертикальные нагрузки включают работу против силы тяжести, повышая мышечную выносливость и подготавливая пациента к дозированной ходьбе.

Комплекс упражнений в положении стоя

Представленные упражнения следует выполнять медленно, плавно, с контролем каждого движения. Начинайте с 5–7 повторений каждого упражнения, постепенно увеличивая до 10–15 повторений в 2–3 подхода.

1. Подъемы на носки (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя, ноги на ширине плеч, руки на опоре.
   • Выполнение: Медленно поднимитесь на носки максимально высоко, почувствовав напряжение в икроножных мышцах. Удерживайтесь 1–2 секунды, затем так же медленно опуститесь на всю стопу.
   • Эффект: Мощно активирует "мышечный насос" голени, улучшает венозный отток и периферический кровоток.
2. Перекаты с пятки на носок (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя, ноги на ширине плеч, руки на опоре.
   • Выполнение: Медленно перекатывайтесь с пяток на носки и обратно. Старайтесь выполнять движение плавно, чувствуя работу стоп и голеней.
   • Эффект: Улучшает подвижность голеностопного сустава, стимулирует микроциркуляцию и тренирует равновесие.
3. Подъемы коленей (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя, руки на опоре.
   • Выполнение: Поочередно медленно поднимайте одно колено к груди, затем опускайте. Высота подъема комфортная.
   • Эффект: Укрепляет мышцы бедра и пресса, улучшает кровообращение в крупных артериях ног.
4. Махи ногами вперед-назад (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя боком к опоре, держась одной рукой.
   • Выполнение: Выполняйте плавные махи свободной ногой вперед и назад, не отрывая опорную ногу от пола. Амплитуда движения должна быть комфортной.
   • Эффект: Разрабатывает тазобедренный сустав, укрепляет мышцы бедра и ягодиц.
5. Махи ногами в стороны (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя лицом к опоре, держась обеими руками.
   • Выполнение: Медленно отводите одну ногу в сторону, затем возвращайте в исходное положение. Следите за стабильностью корпуса.
   • Эффект: Укрепляет отводящие мышцы бедра, улучшает стабильность таза.
6. Отведение ноги назад (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя лицом к опоре, держась обеими руками.
   • Выполнение: Медленно отводите одну прямую ногу назад, не прогибаясь в пояснице. Затем верните ногу.
   • Эффект: Укрепляет ягодичные мышцы и мышцы задней поверхности бедра.
7. Стойка на одной ноге (с опорой)
   • Исходное положение: Стоя, руки на опоре.
   • Выполнение: Медленно поднимите одну ногу и удерживайте равновесие в течение 5–10 секунд, затем опустите. Повторите для другой ноги. Постепенно увеличивайте время удержания и уменьшайте зависимость от опоры.
   • Эффект: Интенсивно тренирует равновесие, координацию и проприоцепцию.
8. Полуприседания (неглубокие, с опорой)
   • Исходное положение: Стоя, ноги на ширине плеч, руки на опоре.
   • Выполнение: Медленно сгибайте колени, как будто хотите присесть на низкий стул, не опускаясь слишком глубоко. Бедра не должны опускаться ниже уровня колен. Затем медленно поднимитесь.
   • Эффект: Укрепляет все крупные мышцы нижних конечностей, улучшает стабильность суставов.

Прогрессия нагрузки и адаптация

Для поддержания постоянного прогресса и предотвращения привыкания мышц к однообразной нагрузке необходимо постепенно увеличивать сложность упражнений. Важно делать это осторожно, ориентируясь на самочувствие и отсутствие болевого синдрома.

Дозированная ходьба при атеросклерозе: как превратить прогулки в лечебную процедуру

Дозированная ходьба — базовый метод ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, стимулирующий ангиогенез и повышающий толерантность к ишемии.

Ключевые принципы дозированной ходьбы: безопасность и эффективность

Для того чтобы дозированная ходьба приносила максимальную пользу и была безопасной, необходимо строго придерживаться определенных принципов, которые определяются индивидуальными особенностями состояния пациента и стадией атеросклероза.

Определение дистанции безболевой ходьбы и "болевого порога"

Основой дозированной ходьбы является принцип "ходьбы до появления боли, но не через боль". Это означает, что пациент должен ходить до появления первых признаков перемежающейся хромоты — дискомфорта, онемения или легкой боли в икроножных мышцах.

• Безболевая дистанция: Это расстояние, которое пациент может пройти без каких-либо неприятных ощущений. Начинать тренировки следует, ориентируясь на эту дистанцию, с постепенным ее увеличением.
• Порог боли: Дистанция, после которой появляется перемежающаяся хромота. При достижении этого порога необходимо остановиться, отдохнуть до полного исчезновения боли, а затем продолжить ходьбу или завершить занятие. Цель тренировок — постепенно увеличивать именно безболевую дистанцию и общую длительность ходьбы.
• Исключение острой боли: Категорически запрещено пересиливать сильную или нарастающую боль. Ходьба "через боль" может привести к перенапряжению, повреждению тканей и усугублению ишемии.

Постепенное увеличение нагрузки

Прогрессия нагрузки должна быть медленной и контролируемой. Это фундаментальный принцип ЛФК при АСНК.

• Начальный этап: Начинайте с коротких прогулок (10-15 минут), включая периоды отдыха по мере появления легкой боли. Например, 2-3 минуты ходьбы, затем 1-2 минуты отдыха, и так несколько циклов.
• Наращивание продолжительности: По мере улучшения толерантности к нагрузке и увеличения безболевой дистанции постепенно увеличивайте общую продолжительность каждой прогулки. Оптимальная общая продолжительность ходьбы для пациентов с АСНК составляет 30-60 минут в день, разбитая на несколько подходов.
• Увеличение дистанции: Цель — постепенно увеличивать расстояние, которое вы можете пройти без боли, а также общую пройденную дистанцию за тренировку.
• Регулярность: Ходьба должна быть ежедневной. Если это невозможно, старайтесь заниматься не менее 5 раз в неделю.

План дозированной ходьбы: от первых шагов до устойчивого прогресса

Представленный ниже план является общим ориентиром для дозированной ходьбы. Индивидуальная программа должна быть составлена и скорректирована врачом по ЛФК или лечащим врачом.

Рекомендуемый план прогрессии дозированной ходьбы:

На каждом этапе важно фиксировать свои достижения: пройденную дистанцию, время, появление боли, общую длительность тренировки и самочувствие. Дневник самоконтроля станет отличным помощником для оценки прогресса и корректировки плана врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. Разработаны Российским кардиологическим обществом (РКО) и Российским обществом ангиологов и сосудистых хирургов (РОАСХ) // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 3. – С. 3816.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 528 с.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. С.Н. Терещенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1024 с.
4. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) // European Heart Journal. – 2017. – Vol. 38, Issue 40. – P. 3173–3240.