Появление боли во время упражнений от запора: что делать и как изменить

Появление боли во время упражнений от запора — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Вы начали заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) с целью улучшить моторику кишечника, но столкнулись с дискомфортом или болевыми ощущениями. Это распространенная ситуация, которая требует не прекращения занятий, а грамотного анализа причин и коррекции программы. Правильный подход поможет не только избавиться от боли, но и сделать лечебную гимнастику по-настоящему эффективной и безопасной.

Почему возникает боль при выполнении лечебной физкультуры

Боль во время выполнения комплекса ЛФК при запорах может быть вызвана несколькими основными причинами. Понимание этих факторов — первый шаг к решению проблемы. Важно помнить, что любая острая или нетипичная боль является поводом для прекращения упражнения и консультации со специалистом.

• Неправильная техника выполнения. Это самая частая причина. Слишком резкие движения, чрезмерное напряжение мышц живота, задержка дыхания — все это повышает внутрибрюшное давление. Такое давление может вызывать боль, особенно если кишечник переполнен или есть сопутствующие заболевания.
• Чрезмерная нагрузка. Начало занятий со слишком большой интенсивностью, большим количеством повторений или сложными упражнениями может привести к перенапряжению мышц брюшного пресса, спины и тазового дна. Мышцы, не привыкшие к нагрузке, реагируют болью.
• Неподходящие упражнения. Некоторые классические упражнения для пресса, такие как полные подъемы корпуса или «ножницы», могут быть слишком агрессивными при запорах. Они создают избыточное давление и могут усугубить дискомфорт, особенно при наличии геморроя или анальных трещин.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Боль может быть симптомом недиагностированного состояния. Это могут быть спаечные процессы в брюшной полости, грыжи (пупочная, паховая), воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК) или проблемы с органами малого таза. Лечебная физкультура в таких случаях может провоцировать обострение.

«Хорошая» боль и «плохая»: как отличить мышечную усталость от тревожного сигнала

Важно научиться различать естественный мышечный дискомфорт после нагрузки и патологическую боль, которая сигнализирует о проблеме. Мышечная крепатура (запаздывающая мышечная боль) обычно является нормой, в то время как острая, колющая или длительная ноющая боль требует немедленного внимания.

Ниже представлена таблица, которая поможет вам сориентироваться в своих ощущениях.

Пошаговый план действий при возникновении боли

Если вы почувствовали боль во время выполнения лечебной гимнастики, не паникуйте. Следуйте четкому алгоритму действий, чтобы обезопасить себя и понять причину дискомфорта.

• Шаг 1: Немедленно прекратите выполнение упражнения. Никогда не занимайтесь «через боль». Это главный принцип безопасности любой физической активности. Попытка перетерпеть может привести к травме или усугублению существующей проблемы.
• Шаг 2: Оцените характер боли. Постарайтесь понять, где именно болит, какая это боль (острая, ноющая, тянущая) и не сопровождается ли она другими симптомами из «тревожного» столбца таблицы выше.
• Шаг 3: Обратитесь к врачу для исключения патологий. Это обязательный и самый важный шаг. Не занимайтесь самодиагностикой. Начните с визита к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы), чтобы исключить острые состояния и другие заболевания. Только после получения разрешения от врача можно думать о возобновлении занятий.
• Шаг 4: Проконсультируйтесь с врачом ЛФК или реабилитологом. После того как гастроэнтеролог исключил серьезные патологии, обратитесь к специалисту по лечебной физкультуре. Он поможет проанализировать вашу текущую программу, выявить ошибки в технике и подобрать индивидуальный, безопасный комплекс упражнений, который будет подходить именно вам.

Ключевые принципы безопасной модификации упражнений

После консультации со специалистами и получения разрешения на продолжение занятий важно скорректировать программу лечебной физкультуры. Цель — стимулировать перистальтику кишечника, не вызывая при этом боли и избыточного напряжения.

• Снижайте интенсивность и амплитуду. Начните с меньшего количества повторений и подходов. Выполняйте движения медленно и плавно, с меньшей амплитудой. Например, вместо высоких подъемов ног выполняйте их сгибание в коленях и поочередное подтягивание к животу.
• Замените «опасные» упражнения на безопасные аналоги. Упражнения, сильно повышающие внутрибрюшное давление (скручивания, планка, подъемы прямых ног), стоит временно исключить. Замените их на более мягкие варианты:
  • «Велосипед» в медленном темпе с небольшой амплитудой.
  • Наклоны таза («тазовые часы»). Лежа на спине, согните ноги в коленях, стопы на полу. Медленно «подкручивайте» таз на себя, прижимая поясницу к полу, а затем возвращайте в исходное положение.
  • Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине, положите одну руку на грудь, другую на живот. На вдохе медленно надувайте живот, как шар, стараясь, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. На выдохе медленно втягивайте живот. Это упражнение мягко массирует внутренние органы.
• Сконцентрируйтесь на дыхании. Никогда не задерживайте дыхание во время усилия. Основное правило: выдох на усилии, вдох на расслаблении. Например, при подтягивании колена к животу делайте выдох, при опускании ноги — вдох. Правильное дыхание помогает контролировать внутрибрюшное давление.
• Включайте упражнения на расслабление. Завершайте комплекс ЛФК упражнениями на растяжку мышц живота и спины, а также техниками релаксации. Например, поза ребенка из йоги помогает снять напряжение с поясницы и брюшной полости.

Когда лечебная физкультура может быть противопоказана

Несмотря на огромную пользу, в некоторых ситуациях лечебная гимнастика может принести вред. Важно знать состояния, при которых физическая нагрузка временно или постоянно противопоказана. Решение о возможности занятий всегда принимает лечащий врач.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит);
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит);
• кишечная непроходимость;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• острый тромбоз геморроидальных узлов;
• ущемленные грыжи;
• злокачественные новообразования в брюшной полости;
• общее тяжелое состояние, лихорадка.

Помните, что появление боли — это не приговор для ваших занятий, а возможность сделать их более осознанными, безопасными и эффективными. Прислушивайтесь к своему телу и работайте в тесном контакте с врачом.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 3. — С. 69–85.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—The Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. — 2016. — Vol. 150, No. 6. — P. 1257–1261.
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Constipation: a global perspective. — 2010.
5. Парфенов А.И. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению // Медицинский совет. — 2018. — № 6. — С. 136–143.