Пассивная гимнастика для лежачих: пошаговая инструкция для ухаживающих

Пассивная гимнастика для лежачих — это комплекс специальных упражнений, которые выполняет ухаживающий человек для пациента, не способного двигаться самостоятельно. Это не просто разминка, а важнейший элемент ухода и реабилитации, направленный на предотвращение тяжелых осложнений, связанных с длительной неподвижностью. Правильное и регулярное выполнение пассивной лечебной физкультуры помогает поддержать подвижность суставов, улучшить кровообращение и сохранить мышечный тонус, что значительно влияет на общее состояние и качество жизни больного.

Почему пассивная гимнастика жизненно важна для неподвижного пациента

Длительное пребывание в одном положении запускает в организме каскад негативных процессов. Отсутствие движений приводит к застою крови, нарушению питания тканей и ослаблению всех систем организма. Пассивная гимнастика является основным немедикаментозным методом борьбы с этими последствиями. Она помогает не только физически, но и психологически, давая пациенту ощущение заботы и контакта с собственным телом.

Чтобы лучше понять значимость этой процедуры, рассмотрим основные проблемы, которые она помогает предотвратить.

Основные правила и принципы безопасности при выполнении упражнений

Безопасность пациента — абсолютный приоритет. Главный принцип — «Не навреди». Все движения должны быть плавными, медленными и выполняться в пределах комфортной для пациента амплитуды. Никогда не применяйте силу и не пытайтесь «разработать» сустав через боль. Многие ухаживающие боятся причинить вред, и этот страх обоснован. Чтобы его преодолеть, важно строго следовать основным правилам.

Вот ключевые принципы, которые необходимо соблюдать:

• Согласование с врачом. Перед началом любых занятий необходимо получить разрешение и рекомендации лечащего врача или специалиста по лечебной физкультуре. Существуют состояния (например, острый тромбоз, нестабильные переломы), при которых некоторые движения противопоказаны.
• Отсутствие боли. Движения не должны вызывать болевых ощущений. Если пациент в сознании и жалуется на боль, немедленно прекратите упражнение. Если пациент без сознания, ориентируйтесь на невербальные признаки: напряжение мышц, изменение мимики, учащение дыхания.
• Плавность и медленный темп. Избегайте резких, рывковых движений. Каждое сгибание или вращение выполняйте медленно и подконтрольно.
• Правильная фиксация. Одной рукой аккуратно фиксируйте конечность выше прорабатываемого сустава, а другой — ниже. Например, при работе с коленным суставом одна рука лежит на бедре, а другая — на голени. Это предотвращает избыточную нагрузку на сустав.
• Симметричность. Все упражнения выполняйте на обеих сторонах тела, если нет специальных противопоказаний.
• Регулярность. Эффект от пассивной ЛФК достигается только при регулярных занятиях, в идеале — 2–3 раза в день.
• Направление движений. Упражнения принято выполнять по принципу «от периферии к центру»: сначала прорабатываются мелкие суставы (пальцы, кисти, стопы), а затем — крупные (локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные).

Подготовка к проведению пассивной лечебной физкультуры

Правильная подготовка обеспечивает комфорт для пациента и удобство для ухаживающего, а также повышает эффективность процедуры. Этот этап не менее важен, чем сами упражнения.

Перед началом сеанса пассивной гимнастики убедитесь, что выполнены следующие условия:

1. Подготовка помещения. Проветрите комнату, установите комфортную температуру (около 20–22 °C). Убедитесь, что вокруг кровати достаточно свободного места для ваших перемещений.
2. Подготовка пациента. Занятия лучше проводить через 1–1,5 часа после еды. Убедитесь, что одежда пациента свободная и не стесняет движений. По возможности освободите конечности от одеяла.
3. Правильное положение пациента. Пациент должен лежать на спине, на ровной, достаточно твердой поверхности. Под голову можно положить невысокую подушку. Руки вытянуты вдоль тела, ноги прямые.
4. Подготовка ухаживающего. Вымойте руки. Займите удобное положение у кровати, чтобы вам не приходилось сильно наклоняться или тянуться. Ваша спина должна быть прямой, чтобы избежать травм. Мысленно настройтесь на спокойную и бережную работу. Разговаривайте с пациентом, даже если он без сознания, объясняя свои действия. Это создает эффект присутствия и психологический комфорт.

Пошаговый комплекс упражнений для всех групп суставов

Этот комплекс является базовым и может быть адаптирован лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Каждое движение повторяйте плавно 5–10 раз.

Упражнения для ног

Начинайте с пальцев стопы и двигайтесь вверх к тазобедренному суставу.

• Пальцы стопы: аккуратно сгибайте и разгибайте пальцы.
• Голеностопный сустав: одной рукой придерживая голень, другой возьмитесь за стопу. Плавно сгибайте стопу на себя (к голени) и от себя (от голени). Выполните круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее.
• Коленный сустав: одной рукой придерживайте ногу под коленом, другой — за пятку. Медленно согните ногу в колене, скользя пяткой по кровати, затем так же медленно разогните.
• Тазобедренный сустав: зафиксировав таз, согните ногу пациента в колене и тазобедренном суставе, приводя колено к животу. Затем плавно верните ногу в исходное положение. После этого выполните отведение прямой ноги в сторону и приведение ее обратно.

Упражнения для рук

Проработка рук также идет от периферии к центру.

• Пальцы кисти: поочередно сгибайте и разгибайте каждый палец, затем сожмите все пальцы в кулак и разожмите.
• Лучезапястный сустав: придерживая предплечье, возьмите кисть пациента и выполняйте сгибание-разгибание, а также круговые движения кистью.
• Локтевой сустав: одной рукой зафиксируйте плечо, другой возьмитесь за предплечье. Плавно сгибайте и разгибайте руку в локте.
• Плечевой сустав: придерживая плечо, медленно поднимите прямую руку пациента вверх (по направлению к голове) и опустите. Затем отведите прямую руку в сторону и верните обратно.

Как часто проводить пассивную гимнастику и какова продолжительность занятий

Оптимальную частоту и продолжительность занятий определяет врач, исходя из состояния пациента. Однако существуют общие рекомендации, на которые можно ориентироваться. Чаще всего пассивную гимнастику рекомендуют проводить ежедневно, 2–3 раза в день. Лучше делать короткие, но регулярные сеансы, чем один длинный и утомительный.

Продолжительность одного занятия может составлять от 10 до 30 минут. Начинать следует с минимального времени и количества повторений, постепенно увеличивая нагрузку по мере адаптации организма пациента. Важно следить за его реакцией: если появляются признаки усталости (учащение дыхания, потливость, изменение цвета кожи), занятие следует прекратить.

Признаки того, что нужно остановиться или изменить подход

Внимательное наблюдение за состоянием пациента во время пассивной ЛФК — залог безопасности. Существует несколько «красных флагов», при появлении которых необходимо немедленно прекратить упражнения и, возможно, проконсультироваться с врачом.

Вот на что нужно обращать внимание:

• Жалобы на боль. Любое болевое ощущение — это сигнал немедленно остановить движение.
• Резкое мышечное сопротивление. Если мышца внезапно сильно напряглась и не позволяет совершить движение (спазм), не пытайтесь преодолеть его силой. Мягко верните конечность в исходное положение.
• Изменение цвета кожи. Появление выраженной бледности, синюшности или, наоборот, сильного покраснения кожи может свидетельствовать о сосудистых нарушениях.
• Отек или повышение температуры конечности. Это может быть признаком воспаления или тромбоза. Выполнение упражнений в таком случае категорически запрещено до консультации с врачом.
• Значительное учащение или урежение пульса и дыхания. Следите за общим состоянием пациента. Резкие изменения в жизненных показателях требуют прекращения нагрузки.

Уход за лежачим больным — это тяжелый труд, требующий терпения, знаний и огромной душевной силы. Пассивная гимнастика — это не просто механическая процедура, а акт заботы, который помогает вашему близкому человеку сохранить связь с миром и собственным телом, давая надежду на восстановление.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 704 с.
2. Нейрореабилитация: руководство для врачей / под ред. А.Н. Беловой. — М.: Антидор, 2003. — 736 с.
3. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 560 с.
4. Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода. — Ростов н/Д: Феникс, 2016. — 510 с.
5. Kisner C., Colby L.A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — F.A. Davis Company, 2017. — 1040 p.