Причины острого гайморита: от простуды и аллергии до проблем с зубами

Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух, длящееся до 4 недель. Он проявляется заложенностью носа, болью в области скул, густыми выделениями и чувством тяжести при наклоне головы. Понимание причин заболевания помогает не только распознать его на ранней стадии, но и предотвратить осложнения. Воспаление пазух редко возникает без провоцирующего фактора, и знание этих механизмов — ключ к эффективному контролю над состоянием.

Вирусные инфекции: главный пусковой механизм

В 80% случаев острый гайморит начинается с обычной простуды (ОРВИ). Вирусы гриппа, парагриппа или риновирусы повреждают слизистую носа, вызывая отек. Это блокирует узкие каналы (соустья), соединяющие пазухи с носовой полостью. Нарушение оттока слизи создает идеальную среду для размножения патогенов. Если иммунитет не справляется, воспаление распространяется в гайморовы пазухи. Важно помнить: своевременное лечение насморка снижает риск такого перехода.

Бактерии: вторичные агрессоры

Когда вирусная инфекция ослабляет защиту или слизь застаивается дольше 7–10 дней, активизируются бактерии. Они проникают в пазухи через соустья или с током крови. Основные возбудители:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• Moraxella catarrhalis

Бактериальный гайморит часто протекает тяжелее вирусного: усиливается боль, выделения становятся гнойными (желто-зелеными), может подниматься температура. Без лечения инфекция иногда распространяется на глазницу или мозговые оболочки.

Аллергия: неинфекционный триггер

Сезонный или круглогодичный аллергический ринит — частая причина отека соустий. При контакте с пыльцой, пылью или шерстью организм выделяет гистамин, который вызывает воспаление слизистой. Нарушается вентиляция пазух, скапливается слизь, что создает условия для развития гайморита. Особенно рискуют люди с поллинозом или астмой. Если аллергия не контролируется антигистаминными препаратами, острые эпизоды могут повторяться.

Одонтогенный гайморит: стоматологическая проблема

Корни верхних жевательных зубов (премоляров и моляров) отделены от гайморовой пазухи тонкой костной пластинкой. При кариесе, периодонтите или кистах инфекция проникает в пазуху напрямую. Также к воспалению приводят:

• Перфорация дна пазухи во время удаления зуба
• Миграция пломбировочного материала в пазуху
• Воспаление лунки после экстракции (альвеолит)

Такой гайморит отличается от «классического»: боль локализуется в верхней челюсти, усиливается при жевании, а насморк может отсутствовать. Требует совместного лечения у стоматолога и лор-врача.

Грибковое поражение: редкая, но опасная причина

Грибки (чаще Aspergillus или Candida) вызывают гайморит у людей с ослабленным иммунитетом: при диабете, ВИЧ, после химиотерапии или длительного приема антибиотиков. Споры попадают в пазухи при вдыхании воздуха. Грибковый синусит сложно поддается лечению, иногда требует хирургического вмешательства. Характерный признак — плотные, творожистые выделения с неприятным запахом.

Анатомические аномалии и травмы

Строение носа напрямую влияет на риск гайморита. К проблемам приводят:

• Искривленная носовая перегородка
• Увеличенные носовые раковины
• Полипы или кисты в пазухах

Такие особенности мешают нормальному дренажу слизи. Аналогичный эффект дают травмы носа или переломы верхней челюсти, которые сужают соустья. Реже причиной становятся инородные тела (например, пломбировочный материал) или баротравмы у дайверов при резком перепаде давления.

Факторы риска: кто в группе опасности

Некоторые условия повышают вероятность развития острого гайморита независимо от основной причины. Основные из них:

Острый гайморит — многоликое заболевание, где пусковым механизмом может стать как сезонная простуда, так и невылеченный зуб. Разнообразие причин объясняет, почему универсального подхода не существует: тактика всегда зависит от исходного фактора. При первых симптомах — заложенности, лицевой боли, густых выделениях — обратитесь к отоларингологу. Если дискомфорт связан с зубами, потребуется консультация стоматолога. Ранняя диагностика причины ускорит выздоровление и предотвратит переход в хроническую форму.

Список литературы

1. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl S29. P. 1–464.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит» (утверждены Минздравом России, 2021).
3. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 656 с.
4. Chow A.W., Benninger M.S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clin Infect Dis. 2012. Vol. 54(8). P. e72-e112.
5. Аверьянов С.В., Гажва С.И., Казарина Л.Н. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы // Стоматология. 2013. №5. С. 78-80.