Острый гайморит: как распознать воспаление и выбрать безопасное лечение

Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) — это воспаление слизистой оболочки пазух носа, расположенных в верхнечелюстной кости. Состояние развивается стремительно, сопровождается болью и нарушением носового дыхания. Важно распознать его вовремя: без лечения воспаление может перейти в хроническую форму или вызвать опасные осложнения. Разберёмся, как отличить гайморит от обычной простуды и какие методы лечения доказали свою эффективность.

Что такое острый гайморит и как он возникает

Гайморовы пазухи — это воздушные полости по бокам от носа, соединённые с носовыми ходами узкими каналами. При отёке слизистой эти каналы блокируются. Секрет не выводится наружу, создавая идеальную среду для размножения бактерий или вирусов. Основные причины:

• Вирусные инфекции (80-90% случаев): развиваются как осложнение ОРВИ.
• Бактериальные инфекции: присоединяются на 7-10 день болезни при ослаблении иммунитета.
• Анатомические особенности: искривлённая перегородка, полипы, увеличенные носовые раковины.
• Стоматологические проблемы: воспаление корней зубов верхней челюсти.

Ключевой фактор риска — длительная заложенность носа. Без свободного оттока слизи любая простуда может перерасти в синусит.

Симптомы: как отличить гайморит от обычного насморка

Воспаление гайморовых пазух имеет специфические признаки, которые важно не пропустить. Основные отличия от ринита:

• Давящая боль в области щёк, лба или зубов, усиливающаяся при наклоне головы.
• Густые выделения из носа жёлтого или зелёного цвета.
• Стойкая заложенность носа, не проходящая после использования капель.
• Чувство распирания в средней части лица.
• Температура 37.5-38.5°C (особенно при бактериальной форме).
• Снижение обоняния и неприятный привкус во рту.

Если насморк не проходит за 7-10 дней или симптомы нарастают — это повод заподозрить синусит.

Диагностика: какие обследования точно определят воспаление

Для подтверждения диагноза "острый гайморит" недостаточно жалоб. Используются:

• Передняя риноскопия: осмотр носовых ходов ЛОР-врачом для оценки отёка и выделений.
• Диафаноскопия: просвечивание пазух специальной лампой (менее точный метод).
• УЗИ пазух: безопасный способ выявления жидкости у детей и беременных.
• Рентгенография: показывает уровень жидкости или утолщение слизистой.
• КТ пазух: золотой стандарт при осложнениях или планировании операции.

Микробиологическое исследование слизи нужно только при тяжёлом течении или неэффективности лечения.

Безопасное лечение: ступенчатый подход

Терапия острого гайморита направлена на снятие отёка, восстановление дренажа пазух и борьбу с инфекцией. Схема зависит от тяжести:

1. Базисная терапия (лёгкая форма)

• Интраназальные кортикостероиды: спреи на основе мометазона или флутиказона уменьшают отёк слизистой.
• Промывание носа солевыми растворами: удаляет слизь и патогены. Используйте готовые аптечные системы.
• Муколитики (ацетилцистеин, синупрет): разжижают секрет и улучшают его отток.

2. Антибактериальная терапия (умеренная/тяжёлая форма)

Антибиотики нужны только при подтверждённой бактериальной природе или высоком риске осложнений. Препараты выбора:

Курс — 5-10 дней. Не прерывайте лечение при улучшении состояния!

3. Инвазивные методы

Пункция (прокол) пазухи сегодня применяется редко — только при сильной боли или угрозе осложнений. Безопасные альтернативы:

• ЯМИК-катетер: безпункционное удаление гноя с помощью вакуума.
• Баллонная синусопластика: расширение соустий пазух без разрезов.

Опасные осложнения: когда гайморит угрожает жизни

Без лечения острый синусит может вызвать:

• Хронический гайморит: длительное воспаление более 12 недель.
• Орбитальные осложнения: флегмона глазницы, абсцесс века (риск потери зрения).
• Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
• Остеомиелит: гнойное расплавление кости верхней челюсти.

Немедленно обратитесь к врачу при: отёке век, двоении в глазах, сильной головной боли со рвотой, спутанности сознания.

Профилактика: как защитить пазухи от воспаления

• Лечите насморк при первых симптомах: используйте солевые промывания.
• Контролируйте аллергию: избегайте триггеров, применяйте антигистаминные.
• Увлажняйте воздух в помещении (оптимум 40-60%).
• Исправьте анатомические дефекты: искривлённую перегородку, полипы.
• Своевременно лечите кариес верхних зубов.

Вакцинация от гриппа и пневмококка снижает риск бактериальных осложнений.

Разрушаем мифы: что нельзя делать при гайморите

• "Прогревание пазух яйцом": тепло усиливает отёк и распространение гноя. Допустимо только на этапе выздоровления.
• "Антибиотики при первых симптомах": при вирусном синусите они бесполезны и вредят микрофлоре.
• "Прокол — это навсегда": современные методы позволяют избежать повторных пункций.
• "Можно вылечиться только травами": фитопрепараты — дополнение к основной терапии, а не замена.

Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

Консультация ЛОРа необходима, если:

• Насморк длится более 10 дней без улучшения.
• Боль в пазухах мешает спать или работать.
• Температура выше 38°C держится более 3 дней.
• Появилась отёчность лица или век.
• Возникает светобоязнь или нечёткость зрения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острый синусит" (2021). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. Руководство для врачей. — М.: Миклош, 2020.
3. Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29).
4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Chow A.W. et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clinical Infectious Diseases. 2012;54(8).
6. Рязанцев С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Медицинский совет. 2018;(5).