Диагностика фронтита: какие исследования нужны для точного диагноза

Фронтит — это воспаление лобных пазух, расположенных над глазницами. Без своевременной диагностики он может привести к серьёзным осложнениям: от распространения инфекции на глазницу до поражения мозговых оболочек. Современные методы обследования позволяют точно определить заболевание даже на ранних стадиях. Разберём, какие шаги необходимы для подтверждения диагноза и почему каждый этап важен для вашего здоровья.

Начало диагностики: сбор анамнеза и физикальный осмотр

Диагностический процесс всегда начинается с беседы. Врач уточнит характер боли (давящая, пульсирующая), её локализацию (лоб, область глаз), наличие температуры, заложенности носа или гнойных выделений. Это помогает отличить фронтит от мигрени, невралгии или обычной простуды. Далее проводится передняя риноскопия — осмотр носовых ходов с помощью расширителя и зеркала. Цель: выявить отёк слизистой, источник гноя в среднем носовом ходе (где открываются лобные пазухи) и искривление перегородки, которое могло спровоцировать воспаление. Без этого этапа невозможно определить направление дальнейшего обследования.

Лабораторные анализы: оценка тяжести воспаления

Анализы дополняют клиническую картину, но не заменяют инструментальную диагностику. Назначаются при подозрении на бактериальную природу фронтита или осложнения. Основные исследования включают:

• Общий анализ крови. Повышенные лейкоциты и СОЭ указывают на активное воспаление.
• С-реактивный белок (СРБ). Чувствительный маркёр бактериальной инфекции.
• Посев отделяемого из носа. Выявляет конкретного возбудителя (например, пневмококк) и его чувствительность к антибиотикам. Особенно важен при хроническом или рецидивирующем фронтите.

Эти тесты помогают подобрать терапию и оценить риск осложнений.

Инструментальные методы: визуализация пазух

Ключевой этап, так как лобные пазухи невозможно осмотреть напрямую. Выбор метода зависит от симптомов:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется редко — преимущественно при подозрении на внутричерепные или орбитальные осложнения, так как лучше показывает мягкие ткани, чем кости.

Дифференциальная диагностика: исключение других заболеваний

Симптомы фронтита могут имитировать иные патологии. Для точного диагноза важно исключить:

• Гайморит: боль в скулах, а не во лбу (подтверждается рентгеном или КТ).
• Невралгию тройничного нерва: стреляющая боль без температуры и насморка.
• Кластерную головную боль: односторонняя боль с покраснением глаза и слезотечением.
• Мигрень: пульсирующая боль с тошнотой и светобоязнью.

Иногда требуется консультация невролога или офтальмолога, особенно при отёке век или нарушении зрения.

Почему комплексный подход — залог успешного лечения

Фронтит опасен близостью пазух к глазнице и мозгу. Неполная диагностика может привести к ложному диагнозу, переходу болезни в хроническую форму или развитию менингита, абсцесса мозга, остеомиелита костей черепа. Комбинация методов (осмотр + КТ + анализы) даёт точную картину, позволяя врачу:

• Подтвердить или исключить воспаление.
• Определить его причину (бактерии, вирусы, грибки).
• Оценить анатомические особенности, мешающие оттоку слизи.
• Выявить осложнения на ранней стадии.

Это сокращает сроки лечения, снижает риск рецидивов и помогает избежать ненужных назначений.

Список литературы

1. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: клинические рекомендации. — М.: Практическая медицина, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). — Rhinology, 2020.
4. Rosenfeld R.M. et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). — Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.