Фронтит: как распознать воспаление лобной пазухи и выбрать правильное лечение



Резкова Анастасия Андреевна

Автор:

Резкова Анастасия Андреевна

Оториноларинголог

29.07.2025
Время чтения:
142


Фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух, особых воздухоносных полостей в лобной кости черепа. Это один из видов синусита (воспаления околоносовых пазух), который считается наиболее опасным из-за близости пазух к глазницам и головному мозгу. Заболевание может протекать остро или перейти в хроническую форму, сопровождаясь мучительной головной болью, температурой и риском тяжелых осложнений. Раннее распознавание симптомов и грамотное лечение — ключ к быстрому выздоровлению и предотвращению угроз для здоровья.

Почему возникает фронтит: основные причины и провоцирующие факторы

Воспаление лобной пазухи чаще всего развивается как осложнение недолеченной вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа). Бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк) проникают в пазуху из носовой полости, вызывая гнойный процесс. Реже фронтит провоцируют грибки или травмы носа. Риск повышается при анатомических особенностях: искривлении носовой перегородки, узких соустьях (каналах, соединяющих пазуху с носом), полипах или гипертрофии слизистой. Дополнительные факторы риска:

  • Хронический ринит или аллергия — постоянный отек блокирует отток слизи.
  • Курение — повреждает реснички слизистой, нарушая естественное очищение.
  • Иммунодефицитные состояния — организм не может эффективно бороться с инфекцией.
  • Работа в загрязненной среде — пыль и химические вещества раздражают слизистую.

Важно понимать: фронтит не возникает "на пустом месте". Он всегда связан с нарушением вентиляции и дренажа пазухи, что создает идеальные условия для размножения микробов.

Как распознать фронтит: главные симптомы и отличия от других синуситов

Основной признак острого фронтита — интенсивная, давящая или пульсирующая боль в области лба, особенно над переносицей и бровями. Боль усиливается при наклоне головы вперед, надавливании на лоб или во время сна. Отличить фронтит от гайморита (воспаления верхнечелюстных пазух) или этмоидита (воспаления решетчатого лабиринта) помогает локализация боли. При гайморите болит под глазами и в скулах, при этмоидите — у корня носа. Другие характерные симптомы фронтита:

  • Заложенность носа и гнойные выделения — часто желто-зеленого цвета, иногда с неприятным запахом. Отток может улучшаться в вертикальном положении.
  • Снижение обоняния — из-за отека слизистой и скопления секрета.
  • Повышение температуры тела — до 38-39°C при остром процессе.
  • Отек верхнего века, слезотечение, светобоязнь — признаки вовлечения глазницы.
  • Общая слабость, интоксикация — результат воспалительного процесса.

При хроническом фронтите боль менее острая, но постоянная, сопровождается стойкой заложенностью носа и периодическими обострениями. Если боль становится невыносимой, появляется тошнота, рвота или нарушения зрения — это сигнал о возможном осложнении, требующем немедленной помощи.

Диагностика фронтита: как врач подтверждает диагноз

При подозрении на фронтит обращайтесь к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Диагностика начинается с беседы (сбора анамнеза) и осмотра. Врач проведет переднюю риноскопию — исследование носовой полости с помощью зеркал, чтобы оценить состояние слизистой, наличие гноя в среднем носовом ходе (область выхода лобной пазухи). Для точной визуализации пазух используются:

  • Рентгенография околоносовых пазух — показывает уровень жидкости или утолщение слизистой в лобных пазухах. Метод доступен, но менее точен для мелких структур.
  • Компьютерная томография (КТ) — "золотой стандарт". Послойные снимки детально отображают анатомию пазух, степень воспаления, наличие полипов или осложнений. КТ обязательна при хроническом фронтите или подозрении на осложнения.
  • Эндоскопия носа — тонкая трубка с камерой позволяет осмотреть соустье пазухи и взять образец выделений для анализа (микробиологического исследования) на возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно по симптомам. Боль во лбу может быть признаком мигрени, невралгии или проблем с зубами. Только комплексное обследование у специалиста дает точный ответ.

Эффективное лечение фронтита: от медикаментов до хирургии

Цели лечения — устранить инфекцию, восстановить дренаж пазухи, снять симптомы и предотвратить осложнения. Тактика зависит от тяжести состояния:

  • Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) — коротким курсом (5-7 дней) для снятия отека соустья и улучшения оттока слизи (Нафтизин, Ксилометазолин). Важно применять их правильно: закапав, наклоните голову вперед и в сторону больной пазухи.
  • Антибиотикотерапия — основа лечения бактериального фронтита. При легкой форме назначают таблетки (Амоксициллин/клавуланат, Цефалоспорины). При тяжелом течении или неэффективности таблеток — инъекции в стационаре. Курс — 10-14 дней. Не прерывайте прием, даже если стало легче!
  • Промывание носа солевыми растворами — удаляет слизь, аллергены, увлажняет слизистую. Используйте готовые аптечные спреи (Аква Марис, Физиомер) или раствор 1 ч.л. морской соли на 0.5 л теплой кипяченой воды.
  • Муколитики — разжижают густой секрет (Синупрет, Ацетилцистеин), облегчая его выведение.
  • Противовоспалительные и обезболивающие — для снятия боли и температуры (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Местные кортикостероиды (спреи) — при аллергическом компоненте или полипах (Назонекс, Авамис). Уменьшают отек и воспаление.

Если консервативное лечение не помогает в течение 3-5 дней, развиваются осложнения или фронтит хронический с анатомическими дефектами, показана операция:

  • Пункция (прокол) лобной пазухи — под местной анестезией. Через нос или лоб вводят иглу, удаляют гной, промывают пазуху антисептиком и вводят лекарство. Дает быстрое облегчение.
  • Эндоскопическая синусная хирургия (Функциональная эндоскопическая хирургия пазух - ФЭС) — малотравматичная операция через нос. Специальными инструментами под контролем эндоскопа расширяют соустье пазухи, удаляют полипы или исправляют перегородку. Восстановление занимает 1-2 недели.
  • Открытая операция (традиционная фронтотомия) — через разрез на лбу. Применяется редко, при тяжелых осложнениях или неэффективности других методов.

Категорически запрещено греть лоб грелкой, дышать над картошкой или применять согревающие мази при гнойном фронтите! Это усилит отек и может привести к прорыву гноя в мозг.

Чем опасен нелеченый фронтит: возможные осложнения

Игнорирование симптомов или самолечение фронтита чревато распространением инфекции на соседние структуры. Наиболее грозные осложнения:

  • Орбитальные (глазные) — флегмона орбиты (гнойное воспаление клетчатки глаза), абсцесс века, неврит зрительного нерва. Могут привести к потере зрения.
  • Внутричерепные — менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление мозга), абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов. Угрожают жизни.
  • Остеомиелит лобной кости — гнойное расплавление костной ткани.
  • Сепсис — заражение крови.

Хронический фронтит истощает иммунитет, вызывает постоянную усталость, провоцирует частые бронхиты и пневмонии из-за стекания гноя по глотке. Риск осложнений особенно высок у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Профилактика фронтита: как защитить лобные пазухи

Предотвратить воспаление лобной пазухи помогут меры, направленные на поддержание здоровья носа и общего иммунитета:

  • Полноценно лечите насморк и ОРВИ — не переносите простуду "на ногах".
  • Своевременно корректируйте анатомические дефекты носа (искривленную перегородку, полипы) — это устранит предпосылки для застоя слизи.
  • Увлажняйте воздух в помещении — особенно зимой при работе отопления (оптимальная влажность 40-60%).
  • Промывайте нос солевым раствором — ежедневно в сезон простуд и при аллергии.
  • Откажитесь от курения — табачный дым парализует реснички слизистой.
  • Укрепляйте иммунитет — сбалансированное питание, адекватный сон, физическая активность, закаливание.
  • Контролируйте аллергию — избегайте контакта с аллергенами, принимайте назначенные врачом препараты.
  • Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями — длительное применение вызывает обратный отек (медикаментозный ринит).

Когда срочно нужен врач: тревожные сигналы

Не откладывайте визит к оториноларингологу, если у вас или вашего ребенка:

  • Сильная, нарастающая боль во лбу, особенно с одной стороны.
  • Гнойные выделения из носа + температура выше 38°C дольше 3 дней.
  • Отек в области лба или верхнего века.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах, боль при движении глаз.
  • Нестерпимая головная боль с тошнотой, рвотой, светобоязнью.
  • Спутанность сознания, судороги.
  • Симптомы не улучшаются через 5-7 дней лечения ОРВИ или насморка.

Фронтит — серьезное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении он успешно излечивается. Не терпите боль и не рискуйте здоровьем. Обращение к специалисту на ранней стадии поможет избежать операции и опасных последствий.

Список литературы

  1. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
  2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 254-268.
  3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58 (Suppl S29). — P. 1-464.
  4. Rosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S. et al. Clinical practice guideline (update): Adult Sinusitis // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2015. — Vol. 152 (2S). — P. S1-S39.
  5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 312-325.

Нужна помощь врача?

Если у вас остались вопросы по теме — задайте их квалифицированному специалисту и получите ответ онлайн

Читайте далее:

Читайте также

Хронический тонзиллит: комплексный подход к причинам, симптомам и лечению


Хронический тонзиллит вызывает постоянный дискомфорт в горле и снижает качество жизни. Разбираемся, откуда берется болезнь, как её диагностировать и какие методы лечения эффективны.

Острый тонзиллит (ангина): от симптомов и причин до лечения и осложнений


Ангина — острое воспаление миндалин, часто вызываемое бактериями или вирусами. В статье разобраны причины, симптомы, методы диагностики и лечения, а также возможные осложнения.

Хронический риносинусит: как справиться с постоянной заложенностью и давлением


Хронический риносинусит проявляется постоянной заложенностью, болью и снижением обоняния. В статье рассмотрены причины, диагностика и эффективные методы лечения для долгосрочного контроля.

Острый гайморит: как распознать воспаление и выбрать безопасное лечение


Острый гайморит проявляется болью, гнойными выделениями и температурой. В статье объясняется, как диагностируют и лечат это заболевание, чтобы избежать прокола и осложнений.

Вопросы оториноларингологам

Все консультации отоларингологов


Кровотечение после операции

Сделали операцию на нос, перегородка, спайки, полипы, после...

Текут уши

С ушей течет бесцветная жидкость уже больше месяца , терапевт...

Резко заболело горло, появилось пятно на миндалине

Здравствуйте, резко появились жалобы вчера вечером: боль в горле....

Врачи оториноларингологи

Все оториноларингологи


Оториноларинголог

Алтайский государственный медицинский университет

Стаж работы: 15 л.

Оториноларинголог

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Стаж работы: 5 л.

Оториноларинголог

Омский государственный медицинский университет

Стаж работы: 8 л.