Похожие симптомы: как отличить медикаментозный ринит от аллергии

Постоянная заложенность носа, мешающая нормально дышать, спать и работать, может быть вызвана как медикаментозным ринитом, так и аллергией. Хотя симптомы этих состояний на первый взгляд очень схожи, их причины и, что самое важное, подходы к лечению кардинально различаются. Правильное определение источника проблемы — это первый и ключевой шаг на пути к восстановлению свободного носового дыхания и улучшению качества жизни. Понимание этих отличий поможет вовремя распознать ситуацию и обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое медикаментозный ринит и почему он возникает

Медикаментозный ринит (МР) — это хроническая заложенность носа, которая развивается в результате длительного и бесконтрольного использования сосудосуживающих капель и спреев (деконгестантов). Это не аллергическая и не инфекционная реакция, а прямое следствие воздействия лекарственного препарата на слизистую оболочку носа. Механизм его развития можно описать как порочный круг.

В норме тонус сосудов в носу регулируется нервной системой. При использовании деконгестантов (например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина) сосуды принудительно сужаются, отек спадает, и дыхание облегчается. Однако если применять такие средства дольше 5–7 дней, сосуды «привыкают» к внешней стимуляции и теряют способность самостоятельно поддерживать тонус. Как только действие препарата заканчивается, они расширяются еще сильнее, чем были до этого, вызывая так называемый эффект рикошета — отек и заложенность возвращаются с новой силой. Чтобы снять этот отек, человек снова использует капли, замыкая цикл и усугубляя зависимость.

Ключевые признаки аллергического ринита

Аллергический ринит (АР), в отличие от медикаментозного, является результатом реакции иммунной системы на определенные вещества — аллергены. В ответ на контакт с пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных или плесенью организм начинает вырабатывать гистамин и другие медиаторы воспаления. Именно эти вещества вызывают характерные симптомы: отек слизистой, заложенность, насморк.

Основными маркерами аллергического ринита, которые помогают отличить его от других видов насморка, являются:

• Приступообразное чихание: часто многократное, сериями по 5–10 раз.
• Зуд: сильный зуд в носу, а также в области глаз, нёба и даже ушей.
• Обильные водянистые выделения: насморк при АР обычно характеризуется прозрачной, как вода, слизью.
• Связь с триггерами: симптомы появляются или усиливаются после контакта с конкретным аллергеном (например, при выходе на улицу в сезон цветения, во время уборки дома или после игры с животным).
• Сезонность: проявления могут быть строго сезонными (поллиноз) или круглогодичными, если аллерген постоянно присутствует в окружении (например, клещи домашней пыли).

Сравнительная таблица: медикаментозный ринит против аллергического

Для наглядности и простоты сравнения ключевые различия между медикаментозным и аллергическим ринитом сведены в таблицу. Это поможет вам лучше сориентироваться в симптомах.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Могут ли эти два состояния сочетаться

Да, и это достаточно распространенный сценарий, который усложняет диагностику. Часто все начинается с аллергического ринита. Человек, страдающий от аллергической заложенности носа, начинает использовать сосудосуживающие капли для облегчения дыхания. Он получает быстрый эффект, но не лечит первопричину — аллергию. Постепенно превышая рекомендованную длительность использования, он попадает в ловушку эффекта рикошета, и к его исходному аллергическому риниту присоединяется вторичный — медикаментозный. В таком случае симптомы становятся смешанными: к постоянной заложенности от капель могут добавляться периодические приступы чихания и зуда при контакте с аллергеном. Разобраться в этой ситуации без помощи специалиста бывает крайне сложно.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самодиагностика может привести к неверным выводам и затягиванию правильного лечения. Обращение к оториноларингологу (ЛОР-врачу) или аллергологу-иммунологу необходимо, если вы заметили у себя следующие признаки:

• Заложенность носа сохраняется более 10–14 дней.
• Вы используете сосудосуживающие капли дольше одной недели и не можете от них отказаться.
• Носовое дыхание не восстанавливается даже после прекращения использования капель.
• Заложенность сопровождается сильным зудом, частым чиханием и слезотечением.
• Вы подозреваете, что у вас может быть сочетание аллергического и медикаментозного ринита.

Врач проведет осмотр полости носа (риноскопию), чтобы оценить состояние слизистой оболочки, соберет подробный анамнез и при подозрении на аллергию может направить на специальные тесты (кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E). Только точный диагноз позволяет разработать эффективную и безопасную стратегию лечения, направленную на устранение причины, а не просто на временное снятие симптомов.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Возрастная группа: взрослые, дети. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), 2020. — 60 с.
3. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Медикаментозный ринит: современный взгляд на старую проблему // Доктор.Ру. — 2018. — № 6 (149). — С. 23–28.
4. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. — 2008. — Vol. 63 (Suppl. 86). — P. 8–160.
5. Ramey J.T., Bailen E., Lockey R.F. Rhinitis Medicamentosa // Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. — 2006. — Vol. 16(3). — P. 148–155.