Лечение медикаментозного ринита у беременных: безопасные методы

Лечение медикаментозного ринита у беременных — это сложная задача, требующая особого подхода и обязательного контроля со стороны врача. Будущей маме приходится сталкиваться с двойной проблемой: с одной стороны — мучительная заложенность носа, вызванная привыканием к сосудосуживающим каплям, с другой — необходимость обеспечить полную безопасность для развивающегося плода. Длительное использование деконгестантов (сосудосуживающих препаратов) приводит к тому, что слизистая оболочка носа перестает реагировать на них, а отек становится постоянным. Выход из этого состояния есть, и он основан на безопасных, проверенных методиках, которые позволяют восстановить нормальное носовое дыхание, не навредив ребенку.

Почему возникает медикаментозный ринит у беременных и чем он опасен

Медикаментозный ринит (МР) развивается вследствие длительного, обычно более 5–7 дней, применения местных сосудосуживающих средств. Во время беременности риск его возникновения повышается. Это связано с тем, что у многих женщин развивается так называемый ринит беременных — физиологическая заложенность носа, вызванная гормональными изменениями (повышением уровня эстрогенов и прогестерона). Пытаясь облегчить дыхание, будущая мама начинает использовать капли, не подозревая, что попадает в зависимость. Механизм прост: препарат вызывает спазм сосудов, отек спадает. Но со временем сосуды «привыкают» к стимуляции и без очередной дозы расширяются еще сильнее, чем раньше. Возникает порочный круг: чтобы дышать, нужна все большая доза и все более частое применение.

Опасность медикаментозного ринита во время беременности заключается не только в дискомфорте для матери. Постоянная заложенность носа приводит к нарушению нормального дыхания, что может стать причиной гипоксии — недостатка кислорода. Кислородное голодание негативно сказывается как на состоянии самой женщины (головные боли, усталость, нарушение сна), так и на развитии плода. Кроме того, некоторые сосудосуживающие препараты при частом использовании могут частично всасываться в системный кровоток и теоретически оказывать влияние на сосуды плаценты, хотя этот риск больше относится к системным, а не местным формам. Поэтому лечение МР — это не вопрос комфорта, а важная задача для сохранения здоровья матери и ребенка.

Ключевые принципы безопасного лечения

Основа успешной терапии — полный отказ от идеи «быстрого решения» и переход к планомерной, последовательной стратегии. Лечение медикаментозного ринита, особенно в период вынашивания ребенка, строится на нескольких фундаментальных принципах. Важно понимать, что этот процесс требует времени и терпения, но результат — свободное дыхание без зависимости — того стоит.

• Приоритет безопасности: любой метод или препарат должен быть в первую очередь безопасен для плода. Самолечение недопустимо. Все шаги необходимо согласовывать с лечащим врачом-оториноларингологом и гинекологом.
• Постепенная отмена деконгестантов: резкий отказ от сосудосуживающих капель может вызвать сильный отек и стресс. Практикуется тактика постепенного снижения дозы или частоты применения.
• Акцент на немедикаментозные методы: основой лечения являются процедуры, которые не предполагают использования лекарств или используют максимально безопасные средства.
• Терпение и психологический настрой: нужно быть готовой к тому, что облегчение наступит не сразу. Первые несколько дней после отказа от капель могут быть самыми сложными. Поддержка близких и понимание цели помогут пройти этот этап.

Немедикаментозные методы как основа терапии

Именно нелекарственные способы являются первым и самым важным шагом в борьбе с медикаментозным ринитом у беременных. Они помогают слизистой оболочке восстановиться естественным путем, уменьшают отек и облегчают симптомы в период отмены сосудосуживающих капель.

• Ирригационная терапия (промывание носа): регулярное промывание полости носа солевыми растворами — краеугольный камень лечения. Эта процедура механически очищает слизистую от слизи, аллергенов и загрязняющих частиц, увлажняет ее и, что особенно важно, помогает уменьшить отек. Можно использовать готовые аптечные спреи на основе морской воды (изотонические или, по рекомендации врача, гипертонические растворы). Гипертонический раствор за счет более высокой концентрации соли «вытягивает» лишнюю жидкость из отекшей слизистой, облегчая дыхание.
• Увлажнение воздуха: сухой воздух в помещении пересушивает слизистую оболочку носа, усугубляя заложенность. Использование увлажнителя, особенно в спальне в ночное время, помогает поддерживать влажность на оптимальном уровне (40–60%). Это создает комфортные условия для восстановления слизистой.
• Правильное положение тела во время сна: сон с приподнятым изголовьем (на нескольких подушках) уменьшает приток крови к голове и, соответственно, снижает отек слизистой носа. Это простое изменение может значительно облегчить ночное дыхание.
• Дыхательная гимнастика: специальные упражнения помогают улучшить носовое дыхание и могут способствовать уменьшению отека. Даже простая техника — медленный вдох через одну ноздрю при зажатой другой и такой же медленный выдох — при регулярном выполнении дает положительный эффект.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Разрешенные лекарственные препараты: что можно использовать

Когда немедикаментозных методов недостаточно, врач может назначить лекарственные средства, безопасность которых при беременности изучена. Выбор препарата зависит от триместра и тяжести состояния. Ниже представлена таблица с основными группами разрешенных средств.

Чего категорически следует избегать при лечении медикаментозного ринита

В попытках облегчить дыхание беременные женщины могут прибегать к методам, которые несут потенциальный вред. Важно четко понимать, какие действия недопустимы при лечении медикаментозного ринита в этот период.

• Продолжение бесконтрольного использования сосудосуживающих капель: это основная причина проблемы, и дальнейшее их применение лишь усугубляет зависимость. Использование деконгестантов возможно только в редких случаях, по строгой рекомендации врача, в минимальной дозировке и коротким курсом.
• Применение системных препаратов без назначения врача: таблетки и порошки от простуды, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин, противопоказаны при беременности, так как могут влиять на тонус сосудов во всем организме.
• Использование народных средств с агрессивными компонентами: закапывание в нос сока лука, чеснока, алоэ или чистотела может вызвать химический ожог и без того поврежденной слизистой, что только ухудшит ситуацию.
• Проведение большинства физиотерапевтических процедур: многие методы физиотерапии (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез на область носа) не рекомендуются во время беременности из-за недостаточной изученности их влияния на плод.

План постепенной отмены капель: пошаговая инструкция

Процесс отказа от сосудосуживающих средств должен быть плавным и продуманным. Это позволяет минимизировать дискомфорт и сделать переход к свободному дыханию максимально щадящим. Вот примерная схема действий, которую необходимо согласовать с вашим врачом.

1. Шаг 1. Консультация и подготовка. Посетите оториноларинголога. Врач подтвердит диагноз МР и назначит безопасную базовую терапию (например, топические ГКС и промывания солевыми растворами).
2. Шаг 2. Начало базовой терапии. Начните регулярно промывать нос и использовать назначенный врачом спрей с ГКС. Важно помнить, что эффект от этих спреев накопительный и проявится через 3–7 дней.
3. Шаг 3. Снижение дозы деконгестанта. Не прекращая базовую терапию, начните постепенно «отменять» сосудосуживающие капли. Можно использовать одну из схем: разбавить привычные капли изотоническим солевым раствором (сначала 1:1, затем 1:2), использовать детскую дозировку или закапывать капли только в одну ноздрю, давая второй «отдохнуть» и восстановиться.
4. Шаг 4. Отказ от дневного использования. Постарайтесь использовать капли только перед сном, чтобы обеспечить отдых. Днем справляйтесь с заложенностью с помощью промываний и дыхательной гимнастики.
5. Шаг 5. Полный отказ. Когда почувствуете, что базовая терапия начала действовать и заложенность уменьшилась, сделайте решительный шаг и полностью откажитесь от сосудосуживающих средств. Первые 1–3 ночи могут быть сложными, но затем слизистая начнет восстанавливать свой тонус, и дыхание нормализуется.

Восстановление свободного носового дыхания при медикаментозном рините во время беременности — это реальная и достижимая цель. Главное — действовать под контролем специалиста, набраться терпения и последовательно выполнять все рекомендации, отдавая предпочтение безопасности для себя и будущего малыша.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Ринит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Лопатин А. С., Свистушкин В. М. Острый и хронический риносинусит: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. — М.: МИА, 2015. — 64 с.
4. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Рязанцев С. В., Артюшкин С. А., Еремина Н. В. Принципы лечения ринита у беременных // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 36–39.