Как проходит операция септопластика: этапы и продолжительность вмешательства

Операция септопластика, направленная на исправление искривленной носовой перегородки, является одним из самых эффективных способов восстановить нормальное носовое дыхание и улучшить качество жизни. Для многих пациентов мысль о хирургическом вмешательстве сопряжена с тревогой и множеством вопросов. Понимание того, как проходит операция, из каких этапов она состоит и сколько времени занимает, помогает развеять страхи, подготовиться морально и принять взвешенное решение. Весь процесс, от подготовки до завершения, четко спланирован и нацелен на максимальную безопасность и комфорт пациента.

Подготовка к септопластике: первый шаг к свободному дыханию

Качественная подготовка — залог успешного исхода операции и гладкого восстановительного периода. Этот этап начинается задолго до дня вмешательства и включает в себя комплексную диагностику и соблюдение рекомендаций врача. Цель подготовительного периода — оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания и минимизировать риски осложнений.

Подготовка к операции по исправлению носовой перегородки обычно включает следующие шаги:

• Консультация оториноларинголога. Врач проводит осмотр, включая эндоскопическое исследование полости носа, чтобы детально оценить степень и характер искривления перегородки. Обсуждаются жалобы пациента, ожидания от операции и все детали предстоящего вмешательства.
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Это исследование предоставляет подробную трехмерную картину костных и хрящевых структур носа. КТ помогает хирургу спланировать ход операции, выявить сопутствующие патологии, такие как хронический синусит или полипы, которые могут потребовать одновременной коррекции.
• Предоперационное обследование. Перед любой плановой операцией необходимо убедиться в отсутствии острых заболеваний и оценить работу жизненно важных органов. Стандартный комплекс включает:
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • Электрокардиограмму (ЭКГ).
  • Флюорографию или рентген грудной клетки.
• Консультация анестезиолога. Врач-анестезиолог изучает результаты анализов, собирает анамнез (информацию о хронических заболеваниях, аллергиях, предыдущих операциях) и подбирает оптимальный вид анестезии. Это ключевой момент для обеспечения безболезненности и безопасности во время септопластики.
• Соблюдение рекомендаций. За 1–2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин). Также следует воздержаться от курения и употребления алкоголя, так как это негативно сказывается на процессах заживления. В день операции нельзя есть и пить.

Выбор анестезии: как обеспечивается комфорт и безболезненность

Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — это боль во время операции. Современные методы анестезии делают операцию септопластику полностью безболезненной. Выбор конкретного метода зависит от сложности вмешательства, объема операции, общего состояния здоровья пациента и его пожеланий. Существует два основных варианта обезболивания.

Общая анестезия (наркоз). Это наиболее распространенный метод при септопластике. Пациент погружается в состояние глубокого сна и ничего не чувствует на протяжении всей операции. Анестезиолог контролирует все жизненно важные функции организма: дыхание, сердцебиение, артериальное давление. Общий наркоз обеспечивает полное обездвиживание пациента, что позволяет хирургу работать с высокой точностью, особенно в сложных случаях. Это предпочтительный вариант для большинства пациентов и хирургов.

Местная анестезия с седацией. В этом случае обезболивающие препараты вводятся непосредственно в слизистую оболочку носа, блокируя болевые ощущения в оперируемой зоне. Дополнительно внутривенно вводятся седативные препараты, которые вызывают состояние расслабленности и дремоты. Пациент находится в сознании, но не испытывает боли или тревоги. Этот метод применяется реже, в основном при несложных вмешательствах на передних отделах перегородки.

Основные этапы хирургического вмешательства: пошаговый разбор

Сама операция по исправлению носовой перегородки проводится в несколько последовательных этапов. Все манипуляции выполняются внутри носовой полости, поэтому после операции на лице не остается никаких видимых рубцов или шрамов. Цель хирурга — не удалить перегородку, а смоделировать ее, придав ей правильное, ровное положение.

Рассмотрим ключевые шаги проведения септопластики:

1. Доступ. Хирург делает небольшой разрез на слизистой оболочке внутри одной из ноздрей. Этот разрез обеспечивает доступ к хрящевой и костной частям носовой перегородки.
2. Отслойка слизистой оболочки. С помощью специальных инструментов врач аккуратно отделяет слизистую оболочку (надхрящницу и надкостницу) от обеих сторон искривленного хряща и кости. Этот этап крайне важен для сохранения питания тканей и их последующего нормального заживления.
3. Коррекция перегородки. Это основной этап операции. Хирург выпрямляет или удаляет только те небольшие участки хряща и кости, которые вызывают деформацию и блокируют дыхательные пути. Здоровые ткани максимально сохраняются. Иногда удаленный фрагмент хряща специально моделируется (утончается, выпрямляется) и возвращается на место для создания прочного и ровного каркаса.
4. Репозиция и фиксация. После завершения коррекции слизистая оболочка возвращается на место, покрывая выпрямленную перегородку. Разрез ушивается специальными саморассасывающимися нитями, которые не требуют последующего снятия.
5. Тампонада или установка сплинтов. В конце операции в носовые ходы устанавливаются либо специальные тампоны, либо силиконовые пластины (сплинты). Они выполняют несколько важных функций: прижимают слизистую оболочку к перегородке, предотвращая образование гематомы (скопления крови), поддерживают перегородку в правильном положении и снижают риск послеоперационного кровотечения. Силиконовые сплинты часто предпочтительнее, так как имеют каналы для дыхания и их удаление менее дискомфортно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Продолжительность операции септопластики: от чего зависит время

Средняя продолжительность изолированной септопластики составляет от 40 до 90 минут. Время, проведенное в операционной, может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Важно понимать, что в это время входит не только сама хирургическая работа, но и подготовка к анестезии и выход из нее.

Для наглядности, вот основные факторы, влияющие на длительность вмешательства:

Первые часы после вмешательства: что происходит в стационаре

После завершения операции пациента переводят в палату пробуждения, где он находится под наблюдением медицинского персонала до полного выхода из наркоза. В первые часы после септопластики может ощущаться дискомфорт в носу, головная боль и слабость — это нормальная реакция организма на вмешательство. Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики.

Из-за тампонов в носу дышать придется ртом, что вызывает сухость во рту. Рекомендуется пить достаточное количество воды небольшими глотками. Как правило, пациент проводит в стационаре от нескольких часов до одних суток. Этого времени достаточно, чтобы врачи убедились в стабильном состоянии пациента и отсутствии ранних осложнений, таких как кровотечение. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации по уходу за полостью носа и назначает дату следующего визита для удаления тампонов или сплинтов.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Искривление носовой перегородки». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 25 с.
3. Flint P.W., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3152 p.
4. Pasha R., Golub J.S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2021. — 788 p.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 560 с.