Причины образования спаек в носу и как остановить их появление в будущем

Образование спаек в носу, или синехий, является одной из частых причин затрудненного носового дыхания после травм или хирургических вмешательств. Синехии представляют собой перемычки из соединительной, хрящевой или костной ткани, которые формируются между противоположными стенками полости носа, например, между носовой перегородкой и носовой раковиной. Понимание причин этого процесса и знание мер профилактики играют ключевую роль в сохранении свободного дыхания и предотвращении повторных проблем. Этот процесс не является неизбежным, и грамотные действия могут значительно снизить риск их развития.

Что такое синехии полости носа и почему они опасны

Синехии полости носа — это патологические сращения между внутренними структурами носа. Они могут быть тонкими и пленчатыми или плотными и массивными, полностью перекрывающими носовой ход. Основная опасность синехий заключается в нарушении нормальной физиологии носа. Они блокируют прохождение воздуха, что заставляет человека дышать ртом, и нарушают мукоцилиарный транспорт — естественный механизм очищения слизистой оболочки. В результате в «заблокированных» участках носа и околоносовых пазух скапливается слизь, что создает благоприятные условия для развития хронических воспалительных процессов, таких как ринит и синусит.

Основные причины формирования синехий

Формирование спаек в носу практически всегда является следствием повреждения слизистой оболочки. Когда две раневые поверхности соприкасаются в процессе заживления, они могут срастись. Существует несколько основных групп причин, приводящих к этому состоянию.

• Хирургические вмешательства. Это самая распространенная причина. Любая операция в полости носа (септопластика, конхотомия, полипотомия, эндоскопические операции на пазухах) сопровождается травматизацией слизистой. В послеоперационном периоде, при отеке тканей, противоположные стенки носа могут соприкасаться и срастаться.
• Травмы носа. Удары, переломы костей носа, глубокие царапины или порезы внутри носа приводят к образованию раневых поверхностей, которые при заживлении могут формировать синехии.
• Хронические воспалительные заболевания. Длительно текущий ринит, синусит или аденоидит поддерживают постоянное воспаление и отек слизистой оболочки. Это приводит к ее истончению, эрозиям и повышенной уязвимости, что увеличивает риск образования спаек даже при незначительных повреждениях.
• Ожоги и химические повреждения. Термические или химические ожоги слизистой оболочки носа (например, при вдыхании едких паров или попадании агрессивных веществ) вызывают глубокие повреждения, которые часто заживают с образованием грубых рубцов и синехий.
• Длительное использование сосудосуживающих капель. Злоупотребление назальными деконгестантами приводит к нарушению питания слизистой оболочки, ее атрофии и хроническому отеку. Такая измененная слизистая более подвержена травматизации и неправильному заживлению.
• Инфекционные заболевания. Некоторые специфические инфекции, такие как дифтерия, сифилис, туберкулез или скарлатина, могут вызывать образование язв и фибринозных пленок на слизистой носа, что при заживлении приводит к формированию спаек.
• Инородные тела. Длительное нахождение инородного тела в полости носа (особенно у детей) вызывает пролежни, хроническое воспаление и грануляции, которые становятся основой для будущих синехий.
• Врожденные аномалии. В редких случаях синехии могут быть врожденными и являться следствием нарушения развития лицевого скелета во внутриутробном периоде.

Механизм образования спаек: как это происходит

Чтобы понять, как предотвратить спайки в носу, важно разобраться в самом механизме их формирования. Процесс можно условно разделить на несколько стадий. Сначала происходит повреждение слизистой оболочки на двух или более соприкасающихся поверхностях. В ответ на травму запускается воспалительная реакция. В область повреждения мигрируют клетки крови, выделяются биологически активные вещества. Далее начинается ключевой этап — образование грануляционной ткани. Это молодая соединительная ткань, богатая сосудами, которая служит «каркасом» для заживления. Если в этот момент раневые поверхности находятся в тесном контакте, грануляционная ткань с одной поверхности прорастает в другую, образуя первичный «мостик». Со временем этот мостик созревает, сосуды в нем запустевают, и он превращается в плотную рубцовую ткань — сформированную синехию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Профилактика образования синехий: ваш план действий

Предотвращение образования спаек — это комплексная задача, успех которой зависит как от действий врача, так и от самого пациента, особенно в послеоперационном периоде. Основная цель профилактики — не дать поврежденным поверхностям слизистой оболочки соприкасаться и срастись во время заживления.

Для наглядности, основные рекомендации по уходу за полостью носа после хирургического вмешательства, когда риск образования спаек максимален, собраны в таблице:

Помимо послеоперационного ухода, важную роль играет профилактика синехий при хронических заболеваниях. Это подразумевает своевременное и адекватное лечение ринитов и синуситов, контроль над аллергией, отказ от бесконтрольного применения сосудосуживающих капель. Общие меры предосторожности, такие как избегание травм носа и использование средств защиты при работе с вредными химическими веществами, также снижают риски.

Роль пациента в предотвращении спаек

Часто пациенты недооценивают свою роль в процессе выздоровления. Успех профилактики синехий — это совместная работа хирурга и пациента. Хирург выполняет операцию максимально щадяще и дает подробные рекомендации. Задача пациента — неукоснительно их соблюдать. Тщательная гигиена полости носа, регулярное применение назначенных препаратов, своевременные визиты к врачу для контроля — все это напрямую влияет на конечный результат. Игнорирование этих правил может свести на нет эффект даже блестяще выполненной операции и привести к необходимости повторного вмешательства для рассечения уже сформировавшихся спаек.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
2. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. – М.: Миклош, 2006. – 560 с.
3. Острый синусит: Клинические рекомендации РФ (утв. Минздравом России). – М., 2021. – 47 с.
4. Cummings Otolaryngology — Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. – 7th ed. – Elsevier, 2020. – 3568 p.
5. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. – 2020. – Vol. 58, Suppl. S29. – P. 1–464.