Профилактика образования синехий в носу для сохранения свободного дыхания

Эффективная профилактика образования синехий в носу — это ключевой этап на пути к полному восстановлению свободного дыхания после операций, травм или длительных воспалительных процессов. Синехии, или спайки, представляют собой рубцовые сращения между слизистыми оболочками противоположных стенок носовой полости, которые могут значительно затруднять или полностью блокировать носовое дыхание. Предотвратить их формирование гораздо проще, чем лечить уже возникшую проблему. Понимание и скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций по уходу за полостью носа позволяют минимизировать риски и обеспечить быстрое, качественное заживление тканей.

Что такое синехии полости носа и почему они образуются

Синехии полости носа (СПН) — это патологические соединительнотканные или рубцовые тяжи, которые формируются между носовой перегородкой и носовыми раковинами или другими структурами внутри носа. По своей сути, это внутренние рубцы, которые «склеивают» между собой поверхности, в норме разделенные воздушным пространством. Этот процесс нарушает анатомию носовых ходов и препятствует нормальному прохождению воздуха.

Основная причина образования СПН — повреждение слизистой оболочки. Когда две раневые поверхности, расположенные близко друг к другу, заживают одновременно, они могут срастись. Этот процесс можно сравнить с заживлением раны на согнутом пальце: если не двигать им, кожа может срастись неправильно. В полости носа главными провоцирующими факторами являются:

• Хирургические вмешательства: операции на носовой перегородке (септопластика), удаление полипов, операции на носовых раковинах (конхотомия, вазотомия) — наиболее частая причина. Во время операции хирург работает на нескольких поверхностях одновременно, что создает условия для их последующего контакта.
• Травмы носа: переломы, ушибы, попадание инородных тел могут вызвать обширные повреждения слизистой оболочки.
• Хронические воспалительные заболевания: длительно протекающие риниты и синуситы, особенно с образованием язв и эрозий на слизистой, могут приводить к формированию синехий.
• Химические и термические ожоги: воздействие агрессивных веществ или высоких температур на слизистую носа.

Процесс формирования спайки начинается с образования фибринового сгустка между поврежденными участками. Если эти поверхности не разделить, сгусток со временем организуется, прорастает соединительной тканью и превращается в плотный рубец. Именно поэтому профилактические меры направлены на предотвращение длительного контакта заживающих тканей.

Ключевые принципы профилактики: основа успешного восстановления

Основа успешной профилактики синехий — это комплексный подход, сочетающий действия врача и самого пациента. Главная цель всех мероприятий — создать оптимальные условия для заживления слизистой оболочки, не допуская ее сращения. Для этого применяются несколько ключевых стратегий.

Вот основные направления профилактической работы:

• Механическое разделение поверхностей: самый надежный способ предотвратить сращение — физически не дать поверхностям соприкасаться. Для этого после операции в полость носа могут устанавливаться специальные силиконовые пластины (сплинты) или тампоны. Хотя мысль о нахождении в носу инородных конструкций может вызывать беспокойство, важно понимать, что их роль критически важна. Они служат каркасом, который удерживает носовую перегородку в правильном положении и изолирует раневые поверхности друг от друга в самый опасный ранний период заживления.
• Тщательная гигиена полости носа: после удаления тампонов или сплинтов на слизистой остаются сгустки крови, фибрин и слизь. Эти образования, если их не удалять, служат «клеем», который способствует формированию первичных спаек. Регулярный и бережный туалет носа — важнейшая задача пациента.
• Контроль воспаления и стимуляция регенерации: для ускорения заживления и уменьшения отека назначаются специальные препараты. Это могут быть мази с антибактериальными и регенерирующими компонентами, масляные растворы для смягчения корок и увлажнения слизистой, а также солевые растворы для промывания.
• Регулярное врачебное наблюдение: послеоперационный период требует нескольких визитов к оториноларингологу. Во время осмотра врач с помощью эндоскопа оценивает процесс заживления, аккуратно удаляет сгустки и фибриновые наложения из труднодоступных мест и при необходимости может аккуратно разделить только намечающиеся, еще нежные сращения. Пропуск таких осмотров — одна из частых причин формирования плотных, требующих повторной операции синехий.

Пошаговый уход за полостью носа в домашних условиях

Правильный домашний уход составляет до 70% успеха в профилактике образования синехий. Важно выполнять все процедуры регулярно, аккуратно и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Процесс должен быть максимально бережным, чтобы не вызвать кровотечение или дополнительное повреждение нежной заживающей слизистой.

Для вашего удобства мы составили таблицу с основными рекомендациями и ошибками, которых следует избегать.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль врача в предотвращении синехий

Хотя ответственность за ежедневный уход лежит на пациенте, роль оториноларинголога в профилактике синехий полости носа остается ведущей. Профилактические меры начинаются еще на этапе хирургического вмешательства. Опытный хирург стремится проводить операцию максимально щадяще, минимизируя травматизацию слизистой оболочки, что уже само по себе снижает риск осложнений.

После операции ключевое значение имеют регулярные контрольные осмотры. Обычно они назначаются через несколько дней, неделю и месяц после вмешательства. Во время этих визитов врач выполняет «туалет» полости носа — процедуру, которую невозможно качественно провести в домашних условиях. С помощью специального инструментария и под контролем эндоскопа он удаляет глубоко расположенные сгустки и фибрин. Если врач замечает формирование нежных, «паутинных» спаек, он может безболезненно и быстро их разделить. Это простое действие на раннем этапе предотвращает развитие грубого рубца, для устранения которого потребуется повторная операция.

Чего категорически следует избегать в период восстановления

Существует ряд ограничений, строгое соблюдение которых необходимо для нормального заживления и предотвращения осложнений, включая формирование синехий полости носа. Нарушение этих правил может свести на нет усилия хирурга и ваши собственные старания по уходу.

В первые 2–4 недели после операции или травмы необходимо воздержаться от следующих действий:

• Интенсивные физические нагрузки: бег, поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале провоцируют подъем артериального давления и могут вызвать носовое кровотечение, образование гематом и усиление отека.
• Тепловые процедуры: посещение бани, сауны, прием горячей ванны или душа расширяют сосуды и усиливают отек слизистой, создавая более плотный контакт между стенками полости носа.
• Агрессивное сморкание: попытка высморкаться с усилием может привести к кровотечению и попаданию воздуха под кожу (подкожная эмфизема). Очищать нос следует путем промывания и аккуратного удаления отделяемого.
• Ношение очков: если проводилась операция на костных структурах носа, давление оправы может сместить костные фрагменты.
• Употребление алкоголя и курение: алкоголь расширяет сосуды и усиливает отек, а никотин и другие компоненты табачного дыма нарушают микроциркуляцию, значительно замедляя процессы заживления слизистой оболочки.

Соблюдение этих простых, но важных правил в сочетании с тщательным уходом и регулярным наблюдением у врача является залогом успешного восстановления и сохранения свободного носового дыхания на долгие годы.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Лопатин А. С. Ринит: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 432 с.
4. Клинические рекомендации РФ «Хронический риносинусит» (утв. Минздравом России), 2021.
5. Georgalas C. The role of splints, packing and stents in endoscopic sinus surgery. In: Endoscopic Sinus Surgery. Kountakis S. E., Onerci M., Gosepath J. (eds). — Springer, Berlin, Heidelberg, 2007. — pp. 131–140.
6. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — 3584 p.