Аллергический ринит как фактор риска для формирования кисты в пазухе

Аллергический ринит (АР) является значимым фактором риска для формирования кисты в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Это не означает, что у каждого человека с аллергией обязательно появится киста, однако длительное, неконтролируемое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух создает благоприятные условия для ее развития. Понимание этой связи — ключ к своевременной профилактике и сохранению здоровья дыхательной системы. Киста, сформировавшаяся на фоне аллергического ринита, представляет собой тонкостенное, заполненное жидкостью доброкачественное образование, которое возникает из-за закупорки протока одной из многочисленных желез слизистой оболочки пазухи.

Механизм формирования кисты на фоне аллергии: от насморка к новообразованию

Чтобы понять, как аллергический ринит способствует появлению кисты, необходимо рассмотреть процесс поэтапно. Слизистая оболочка, выстилающая околоносовые пазухи, содержит множество мелких желез, которые постоянно вырабатывают слизь. Эта слизь увлажняет вдыхаемый воздух, очищает его от пыли и микроорганизмов и в норме свободно выводится через естественные соустья (отверстия) в полость носа.

При аллергической реакции происходит следующее:

• Воспаление и отек. В ответ на контакт с аллергеном (пыльца, шерсть животных, бытовая пыль) иммунная система запускает каскад реакций. Главное их проявление — хроническое воспаление и выраженный отек слизистой оболочки носа и пазух.
• Закупорка протока железы. Устья выводных протоков слизистых желез очень малы. Из-за отека окружающих тканей эти протоки сдавливаются и перекрываются, подобно тому, как перегибается тонкий шланг.
• Накопление секрета. Железа продолжает вырабатывать слизь, но выход для нее заблокирован. Секрет начинает скапливаться внутри, постепенно растягивая стенки железы.
• Формирование кисты. Со временем растянутая железа превращается в тонкостенный пузырек, наполненный жидкостью, — ретенционную кисту. Ее рост обычно медленный и напрямую зависит от активности аллергического процесса. Чем сильнее и дольше воспаление, тем выше вероятность закупорки протоков и, соответственно, формирования кисты верхнечелюстной пазухи.

Почему не каждый аллергический ринит приводит к кисте

Наличие аллергического ринита повышает риск, но не является гарантией образования кисты. Вероятность ее появления зависит от совокупности нескольких факторов. Основную роль играет не сам факт наличия аллергии, а характер ее течения и наличие адекватного контроля над симптомами.

Ключевые условия, способствующие формированию кисты верхнечелюстной пазухи:

• Тяжесть и длительность течения АР. Наибольшему риску подвержены пациенты с круглогодичным или тяжелым сезонным ринитом, которые испытывают симптомы на протяжении многих месяцев или лет. Постоянный воспалительный процесс истощает ресурсы слизистой оболочки и создает условия для стойкого отека.
• Отсутствие адекватного лечения. Если человек игнорирует симптомы аллергического ринита, не обращается к врачу или использует только сосудосуживающие капли для временного облегчения, воспаление продолжает прогрессировать. Это прямой путь к развитию осложнений, включая формирование кисты.
• Индивидуальные анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, узость естественных соустий пазух или другие аномалии строения полости носа могут дополнительно нарушать дренаж и вентиляцию пазух. В сочетании с аллергическим отеком это многократно увеличивает риск застойных явлений и образования кист.

Таким образом, киста — это результат не столько самой аллергии, сколько ее хронического, неконтролируемого течения, часто усугубленного анатомическими предпосылками.

Ключевые признаки, указывающие на возможную связь

Сама по себе ретенционная киста небольшого размера часто никак себя не проявляет и становится случайной находкой при рентгенографии или компьютерной томографии головы, выполняемой по другому поводу. Однако сочетание симптомов аллергического ринита и некоторых дополнительных жалоб может косвенно указывать на то, что в пазухе происходят нежелательные изменения.

Вот на какие симптомы стоит обратить особое внимание, если у вас диагностирован аллергический ринит:

• Стойкая односторонняя заложенность носа. Если одна ноздря дышит постоянно хуже другой и это не связано с искривлением перегородки, это может быть признаком объемного образования в пазухе.
• Чувство давления или распирания. Ощущение тяжести в области щеки, под глазом, которое усиливается при наклоне головы вперед.
• Головная боль. Чаще всего тупая, ноющая боль в лобной или скуловой области, которая не имеет четкой связи с артериальным давлением или усталостью.
• Скудные слизистые выделения. Постоянное стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), особенно при отсутствии обильного насморка.

Важно понимать, что эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях. Однако их постоянство на фоне аллергического ринита — веский повод для углубленной диагностики у оториноларинголога.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать: стратегия профилактики и контроля

Главная задача пациента с аллергическим ринитом — не допустить перехода воспаления в хроническую, неконтролируемую стадию. Это и есть лучшая профилактика формирования кисты верхнечелюстной пазухи. Стратегия действий должна быть комплексной и последовательной.

Ниже представлена таблица с основными шагами по контролю состояния и профилактике осложнений.

Если киста уже обнаружена: тактика ведения пациента с аллергическим ринитом

Обнаружение кисты в пазухе у пациента с АР не является поводом для паники. В подавляющем большинстве случаев такие кисты доброкачественны и не требуют немедленного хирургического вмешательства. Основная тактика — динамическое наблюдение и, что самое главное, взятие под строгий контроль основного заболевания, то есть аллергического ринита.

Лечение аллергии выходит на первый план. Достижение стойкой ремиссии и устранение хронического воспаления в слизистой оболочке — залог того, что существующая киста не будет расти, а риск появления новых будет сведен к минимуму. Пациенту рекомендуется регулярно посещать как аллерголога для коррекции терапии, так и оториноларинголога для контроля размеров кисты (обычно с помощью компьютерной томографии околоносовых пазух с периодичностью, установленной врачом). Хирургическое удаление кисты рассматривается только в тех случаях, когда она достигает больших размеров, вызывает стойкие симптомы (боль, давление, нарушение зрения) или блокирует естественное соустье пазухи, приводя к развитию вторичного синусита.

Список литературы

1. Аллергический ринит: клинические рекомендации РФ / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
5. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.