Фарингоскопия: что может увидеть ЛОР-врач при осмотре вашего горла

Фарингоскопия, или осмотр горла, является одним из основных и наиболее информативных методов диагностики в оториноларингологии. Эта простая, но высокоэффективная процедура позволяет ЛОР-врачу получить детальное представление о состоянии слизистой оболочки глотки, небных миндалин и окружающих структур. В контексте хронического фарингита фарингоскопия играет ключевую роль в выявлении изменений, постановке точного диагноза и контроле эффективности проводимого лечения, помогая определить характер воспаления и его распространенность.

Что такое фарингоскопия и зачем её проводят

Фарингоскопия представляет собой визуальный осмотр глотки, который проводится специалистом для оценки её анатомических особенностей и выявления патологических изменений. Основная цель фарингоскопии — обнаружение признаков воспаления, инфекций, аллергических реакций, а также других аномалий, которые могут быть причиной дискомфорта или более серьезных заболеваний. Процедура незаменима при жалобах на боль в горле, першение, затрудненное глотание, кашель, изменение голоса, а также при подозрении на хронический фарингит или тонзиллит.

Регулярные осмотры глотки, даже при отсутствии явных симптомов, рекомендованы для людей с факторами риска развития заболеваний верхних дыхательных путей, таких как курильщики, работники вредных производств, а также пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые могут влиять на состояние слизистой оболочки глотки.

Как проходит осмотр глотки у оториноларинголога

Осмотр глотки, или фарингоскопия, является быстрой и безболезненной процедурой, не требующей специальной подготовки со стороны пациента. Для проведения фарингоскопии пациенту предлагается сесть напротив врача, широко открыть рот и высунуть язык.

ЛОР-врач использует шпатель для мягкого прижатия языка, чтобы получить лучший обзор задней стенки глотки, небных дужек и миндалин. С помощью специального источника света (налобный осветитель или рефлектор) осматриваются все доступные отделы глотки. Процедура занимает всего несколько минут.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт или рвотный рефлекс во время осмотра горла. Важно понимать, что опытный оториноларинголог проводит манипуляцию максимально аккуратно, минимизируя неприятные ощущения. Если рвотный рефлекс выражен, пациенту рекомендуется дышать носом глубоко и спокойно, что помогает его контролировать.

Что ЛОР-врач оценивает при фарингоскопии: норма и отклонения

При осмотре горла оториноларинголог обращает внимание на ряд ключевых показателей, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки и прилегающих тканей. Оценивается цвет, влажность, блеск слизистой, наличие или отсутствие налетов, фолликулов, гранул, а также состояние небных миндалин, дужек и язычка.

Для лучшего понимания того, что может увидеть специалист, рассмотрим основные признаки нормального состояния и возможные патологические изменения, выявляемые при фарингоскопии.

Признаки нормального и измененного состояния глотки при фарингоскопии:

Признаки хронического фарингита при фарингоскопии

Хронический фарингит характеризуется длительным воспалением слизистой оболочки глотки и может проявляться различными изменениями, которые хорошо видны при фарингоскопии. В зависимости от преобладающих процессов различают несколько форм хронического фарингита, каждая из которых имеет свои характерные фарингоскопические признаки.

При осмотре горла ЛОР-врач может выявить следующие признаки:

• Катаральный хронический фарингит. Эта форма характеризуется умеренной, но стойкой гиперемией (покраснением) и отеком слизистой оболочки глотки. Часто на задней стенке глотки и в области небных дужек видны расширенные кровеносные сосуды (инъекция сосудов) и небольшое количество вязкой слизи. Слизистая оболочка может казаться несколько утолщенной и тусклой.
• Гипертрофический хронический фарингит. При гипертрофической форме фарингита наблюдается значительное утолщение слизистой оболочки и лимфоидной ткани. Задняя стенка глотки становится неровной, зернистой, с выраженными лимфоидными гранулами или фолликулами, которые могут быть отечными и гиперемированными. Небные дужки также могут быть утолщены. В некоторых случаях наблюдается гипертрофия язычка, который становится отечным и удлиненным.
• Атрофический хронический фарингит. Атрофическая форма фарингита, напротив, проявляется истончением и сухостью слизистой оболочки глотки. Слизистая выглядит бледной, блестящей, словно покрытой лаком ("лакированная глотка"), а её сосудистый рисунок может быть более отчетливым из-за атрофии поверхностных слоев. Часто на ней видны сухие корочки или скудная, трудноотделяемая слизь. Пациенты с этой формой часто жалуются на постоянное першение и ощущение инородного тела.

Эти различия крайне важны для правильной диагностики хронического фарингита и выбора адекватной тактики лечения. Именно фарингоскопия позволяет точно определить тип изменений и степень их выраженности.

Другие состояния, выявляемые при осмотре горла

Фарингоскопия не ограничивается диагностикой хронического фарингита. Осмотр глотки позволяет ЛОР-врачу выявить множество других состояний, влияющих на здоровье ротоглотки. Помимо воспалительных процессов, специалист может обнаружить:

• Острые воспалительные заболевания. Например, острый фарингит, острый тонзиллит (ангина), характеризующиеся выраженной гиперемией, отеком миндалин, налетами.
• Патологии небных миндалин. К ним относятся хронический тонзиллит (с увеличением миндалин, наличием пробок в лакунах, спайками), а также паратонзиллярный абсцесс (выпячивание тканей вокруг миндалины).
• Грибковые поражения. Слизистая оболочка может быть покрыта белыми, творожистыми налетами, характерными для кандидоза.
• Травмы и инородные тела. Царапины, порезы, застрявшие рыбьи кости или другие мелкие предметы.
• Новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, кисты, папилломы, которые могут проявляться изменением цвета, формы или появлением узелков.
• Аллергические реакции. Выраженный отек слизистой, гиперемия, что является результатом воздействия аллергена.

Важно отметить, что фарингоскопия является первичным методом диагностики. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как мазки из глотки на микрофлору, анализы крови или более детальные эндоскопические методы.

Значение своевременной фарингоскопии для здоровья

Своевременное проведение фарингоскопии является краеугольным камнем в поддержании здоровья ротоглотки и предотвращении серьезных осложнений. Регулярный осмотр горла позволяет ЛОР-врачу не только точно диагностировать заболевания на ранних стадиях, но и контролировать динамику состояния при хронических процессах, таких как хронический фарингит.

Раннее выявление изменений в слизистой оболочке глотки позволяет своевременно начать адекватное лечение, что значительно повышает его эффективность и сокращает продолжительность болезни. Например, в случае хронического фарингита точная идентификация его формы (катаральная, гипертрофическая, атрофическая) благодаря фарингоскопии напрямую влияет на выбор терапевтической стратегии. Кроме того, регулярные осмотры помогают исключить или вовремя обнаружить более серьезные патологии, включая предраковые состояния и злокачественные новообразования, прогноз которых во многом зависит от стадии выявления.

Таким образом, фарингоскопия — это не просто рутинная процедура, а мощный диагностический инструмент, который в руках опытного оториноларинголога становится залогом вашего здоровья и благополучия.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации "Хронический фарингит". Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов России. — М., 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с.
4. Волков А.Г., Бойко Н.В. Фарингиты. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 288 с.
5. Goldman, L., Schafer, A.I. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier, 2020.