Анализы при ларингите: какие исследования помогут врачу уточнить диагноз

При остром ларингите у взрослых ключевую роль в постановке точного диагноза и выборе эффективного плана лечения играют правильно подобранные анализы. Потеря голоса, осиплость и дискомфорт в горле могут быть вызваны различными причинами, от вирусной инфекции до аллергической реакции или даже голосового перенапряжения. Именно диагностические исследования помогают врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) не только определить характер воспалительного процесса в гортани, но и выявить его истинного виновника, исключить более серьезные патологии и предотвратить возможные осложнения. Этот подход гарантирует целенаправленное и своевременное лечение, направленное на быстрое восстановление здоровья гортани и голосовых связок.

Основные диагностические исследования при остром ларингите

Для точной диагностики острого ларингита и его причин, как правило, назначается комплекс исследований. Они позволяют оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления, определить потенциального возбудителя и визуализировать изменения в гортани. Понимание того, какие анализы и зачем назначаются, помогает пациенту чувствовать себя увереннее и активно участвовать в процессе лечения.

Общий анализ крови и биохимическое исследование при ларингите

Общий анализ крови (ОАК) является базовым исследованием, которое дает представление о наличии и выраженности воспалительного процесса в организме. При остром ларингите в общем анализе крови часто наблюдаются изменения, указывающие на инфекцию. Например, повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) может свидетельствовать о бактериальной инфекции, а увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также является маркером воспаления. При вирусной этиологии заболевания чаще отмечается повышение числа лимфоцитов, тогда как при бактериальной — нейтрофилов.

Биохимический анализ крови обычно не является обязательным при неосложненном остром ларингите. Однако его могут назначить при подозрении на сопутствующие системные заболевания, нарушения функции внутренних органов или для оценки общего состояния пациента в случае тяжелого течения болезни. Например, могут исследовать уровень С-реактивного белка (СРБ) как более чувствительный маркер острого воспаления, чем СОЭ, или печеночные и почечные показатели, если есть опасения относительно их работы.

Мазок из зева и носоглотки: выявление возбудителя острого ларингита

Мазок из зева и носоглотки (бактериологический посев) — это исследование, направленное на выявление конкретного возбудителя инфекции, такого как бактерии или грибы, и определение его чувствительности к антибиотикам. Этот анализ особенно важен, если есть подозрение на бактериальную природу ларингита, который не поддается стандартной терапии или протекает с выраженными симптомами интоксикации. Также может быть рекомендована полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения вирусных патогенов, таких как вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус или даже вирус SARS-CoV-2, которые могут быть причиной острого воспаления гортани.

Проведение мазка из зева и носоглотки помогает не только определить, какая именно инфекция вызвала заболевание, но и подобрать наиболее эффективное антибактериальное или противовирусное лечение, предотвращая необоснованное применение лекарств широкого спектра действия и развитие резистентности.

Ларингоскопия: прямой осмотр гортани при ларингите

Ларингоскопия — это метод визуального исследования гортани, голосовых связок и надгортанника с помощью специального инструмента — ларингоскопа. Этот метод является одним из наиболее информативных для оценки состояния слизистой оболочки гортани при остром ларингите. Он позволяет врачу увидеть степень отека, покраснения, наличие кровоизлияний, узелков или других патологических изменений, которые могли вызвать симптомы заболевания.

Различают несколько видов ларингоскопии:

• Непрямая ларингоскопия: Проводится с использованием гортанного зеркала. Это простой и быстрый метод, выполняемый в амбулаторных условиях.
• Прямая фиброларингоскопия: Выполняется с помощью гибкого эндоскопа с оптической системой. Этот метод обеспечивает более детальный осмотр, позволяет рассмотреть труднодоступные участки и при необходимости взять биопсию или провести другие манипуляции.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время ларингоскопии. Важно понимать, что процедура может быть немного неприятной, особенно при наличии выраженного рвотного рефлекса, но современные методы местной анестезии (спреи с лидокаином) значительно уменьшают эти ощущения, делая исследование переносимым и безопасным. Ларингоскопия играет ключевую роль не только в диагностике острого ларингита, но и в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями гортани, включая опухоли, полипы или параличи голосовых связок.

Анализ на аллергены и другие специализированные тесты при ларингите

В случаях, когда ларингит имеет рецидивирующий характер, сопровождается отеком Квинке или другими проявлениями аллергической реакции, может быть показано проведение анализа на аллергены. Это может быть кожный тест или анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE) к предполагаемым аллергенам (пыльца, пищевые продукты, бытовая пыль и др.). Выявление аллергена позволяет исключить его из окружения пациента и предотвратить повторные эпизоды аллергического ларингита.

В редких случаях, при подозрении на специфические инфекции (например, туберкулез гортани), аутоиммунные заболевания или нейромышечные расстройства, могут потребоваться и другие, более специализированные исследования, которые назначаются индивидуально после первичной оценки состояния пациента.

Таблица: Обзор основных анализов при ларингите

Для лучшего понимания функций и целей каждого анализа, предлагаем ознакомиться с краткой сводной таблицей:

Подготовка к диагностическим процедурам

Правильная подготовка к анализам и исследованиям значительно повышает их информативность и помогает получить достоверные результаты. Вот несколько важных рекомендаций:

• К общему и биохимическому анализу крови: Рекомендуется сдавать кровь утром натощак (после 8-12 часов голодания). Можно пить чистую негазированную воду. За день до исследования следует исключить жирную пищу, алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• К мазку из зева и носоглотки: За 2-3 часа до взятия мазка нельзя принимать пищу, пить, полоскать горло, чистить зубы, использовать спреи для горла или рассасывающие таблетки. Это необходимо для того, чтобы на поверхности слизистой оставались микроорганизмы, которые являются причиной заболевания, и результат был максимально точным.
• К ларингоскопии: Перед процедурой не следует принимать пищу и пить в течение 2-3 часов, чтобы избежать рвотного рефлекса. Если используется местная анестезия, важно сообщить врачу о наличии аллергии на анестетики. Постарайтесь расслабиться и глубоко дышать – это поможет уменьшить дискомфорт во время осмотра.

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу-оториноларингологу о том, как лучше подготовиться к каждому конкретному исследованию. Это поможет избежать ошибок и получить максимально точные данные для правильной постановки диагноза и назначения лечения.

Значение результатов анализов для выбора тактики лечения

Результаты проведенных анализов являются фундаментом для разработки индивидуального плана лечения острого ларингита. Так, если общий анализ крови и посев выявляют бактериальную инфекцию, врач назначит антибактериальные препараты. При вирусной этиологии акцент будет сделан на симптоматической терапии и противовирусных средствах, если это необходимо и оправдано. В случае обнаружения аллергического компонента потребуется исключение контакта с аллергеном и прием антигистаминных средств.

Ларингоскопия позволяет не только подтвердить диагноз острого ларингита, но и оценить степень поражения голосовых связок. Если врач видит узелки, полипы или другие образования, это может потребовать дополнительных консультаций со специалистами (например, фониатром) или даже хирургического вмешательства, чтобы полностью восстановить функцию голоса.

Важно понимать, что самолечение без точной диагностики может быть не только неэффективным, но и опасным. Неправильно подобранные препараты могут усугубить состояние, привести к развитию осложнений или маскировать более серьезные заболевания гортани. Доверие к врачу и следование его рекомендациям, основанным на результатах исследований, — залог успешного восстановления здоровья.

Когда необходимы дополнительные обследования при ларингите

В большинстве случаев острый ларингит успешно лечится в течение нескольких дней или недель. Однако существуют ситуации, когда обычных анализов и осмотра недостаточно, и требуется углубленная диагностика. Это происходит, если:

• Симптомы сохраняются длительное время: Если осиплость голоса или другие признаки ларингита не проходят более двух-трех недель, несмотря на адекватное лечение, это повод для более тщательного обследования.
• Рецидивирующий ларингит: Частые эпизоды воспаления гортани требуют поиска хронических причин или предрасполагающих факторов.
• Подозрение на серьезные патологии: Врач может заподозрить новообразования гортани (доброкачественные или злокачественные), паралич голосовых связок, туберкулез или другие специфические заболевания. В таких случаях могут быть назначены компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) гортани, биопсия тканей гортани с последующим гистологическим исследованием.
• Наличие сопутствующих заболеваний: Если у пациента есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ), которые могут способствовать развитию ларингита, может потребоваться консультация гастроэнтеролога и соответствующие обследования.

Раннее выявление и своевременное лечение этих состояний крайне важны для сохранения здоровья и качества жизни пациента. Не откладывайте визит к оториноларингологу, если симптомы ларингита вызывают у вас беспокойство или не поддаются стандартной терапии.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 768 с.
2. Клинические рекомендации "Острый ларингит" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации). — М., 2016.
3. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Оториноларингология: руководство. — 4-е изд., испр. и доп. — СПб.: Питер, 2018. — 720 с.
4. Атлас оториноларингологии и хирургии головы и шеи. К.Д. Смит, К.Х. Томас, А.Р. Халь. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 760 с.
5. Dhingra P.L., Dhingra S. Diseases of Ear, Nose and Throat & Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2018. — 600 p.