Диета при хроническом ларингите: что исключить из рациона для здоровья голоса

Хронический ларингит (ХЛ) — это длительное воспаление слизистой оболочки гортани, которое проявляется охриплостью, утомляемостью голоса, першением и ощущением кома в горле. Эффективное управление этим состоянием требует комплексного подхода, и диета играет в нем одну из ключевых ролей. Правильно подобранный рацион, а точнее, исключение определенных продуктов, может значительно снизить раздражение голосовых связок и гортани, уменьшить частоту обострений и улучшить качество голоса. Понимание того, какие именно продукты могут усугублять проявления хронического ларингита и почему, является первым шагом к восстановлению и поддержанию здоровья вашего голоса.

Продукты, провоцирующие гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)

Одной из наиболее частых причин развития и обострения хронического ларингита является рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и может достигать гортани. Это состояние известно как ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) или "немой рефлюкс", так как оно часто протекает без изжоги, но вызывает прямое раздражение гортани и голосовых связок соляной кислотой и ферментами. Поэтому исключение продуктов, способствующих такому забросу, является критически важным.

Жирная и жареная пища

Жирные продукты замедляют опорожнение желудка, увеличивая время контакта пищи с желудочным соком. Кроме того, жиры способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца, которое должно препятствовать обратному забросу содержимого из желудка в пищевод. Это создает благоприятные условия для развития гастроэзофагеального рефлюкса. Употребление такой пищи может привести к усилению воспаления и раздражения гортани, усугубляя симптомы хронического ларингита.

Цитрусовые и кислые продукты

Фрукты и соки с высоким содержанием кислоты (лимоны, апельсины, грейпфруты, томаты и продукты на их основе, уксус) могут оказывать прямое раздражающее действие на уже воспаленную слизистую оболочку гортани. Кроме того, они могут способствовать повышению кислотности желудочного сока, что увеличивает агрессивность рефлюксата (содержимого, выбрасываемого из желудка) при его попадании в верхние отделы пищеварительного тракта и далее в гортань.

Шоколад

Шоколад содержит вещества, такие как теобромин, которые могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, подобно жирной пище. Это увеличивает риск заброса желудочного содержимого в пищевод и гортань. В результате, при хроническом ларингите употребление шоколада может способствовать усилению раздражения и воспаления.

Мята и продукты с мятным вкусом

Мята и ментол, содержащиеся в мятных конфетах, чаях, жевательной резинке, также известны своей способностью расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Хотя многие считают мяту успокаивающим средством, при ларингофарингеальном рефлюксе она может только усугубить ситуацию, способствуя обратному забросу кислого содержимого в гортань и усиливая симптомы хронического ларингита.

Кофеинсодержащие напитки

Кофе, крепкий чай, газированные напитки и энергетики, содержащие кофеин, могут стимулировать выработку желудочной кислоты и одновременно расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Это двойное действие значительно увеличивает риск гастроэзофагеального рефлюкса и ларингофарингеального рефлюкса, что негативно сказывается на состоянии гортани при хроническом ларингите.

Алкоголь

Алкоголь не только расслабляет нижний пищеводный сфинктер, но и оказывает прямое раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода и гортани. Употребление алкоголя может привести к усилению воспалительных процессов и усугублению охриплости, першения и других симптомов хронического ларингита.

Продукты, непосредственно раздражающие гортань и голосовые связки

Помимо рефлюкса, существуют продукты, которые могут вызывать прямое механическое или химическое раздражение чувствительной слизистой оболочки гортани, особенно при уже существующем хроническом ларингите.

Острые специи и пряности

Острые специи, такие как чили, кайенский перец, хрен, горчица, содержат вещества (например, капсаицин), которые вызывают жжение и раздражение при контакте со слизистыми оболочками. При употреблении острой пищи они могут напрямую раздражать гортань, вызывая кашель, першение и усиление воспаления. Даже если вы не ощущаете изжоги, острое может сильно усугубить дискомфорт в горле при хроническом ларингите.

Очень горячие или очень холодные напитки и пища

Экстремальные температуры могут стать дополнительным стрессовым фактором для воспаленной слизистой оболочки гортани. Очень горячие напитки или еда могут вызвать термический ожог, а очень холодные — спазм сосудов и локальное переохлаждение, что ослабляет местные защитные механизмы и может усугубить течение хронического ларингита.

Сухая, твердая и хрустящая пища

Сухари, чипсы, жесткие орехи, некоторые виды печенья и другие твердые продукты могут механически травмировать уже чувствительную и воспаленную слизистую оболочку гортани при проглатывании. Микротравмы могут усилить боль, першение и воспалительный процесс, замедляя заживление и восстановление голоса при хроническом ларингите.

Продукты, способствующие обезвоживанию и выработке густой слизи

Поддержание достаточного уровня увлажнения голосовых связок критически важно для их нормальной работы и восстановления при хроническом ларингите. Некоторые продукты и напитки могут способствовать обезвоживанию или увеличению выработки густой слизи, что ухудшает состояние голоса.

Газированные напитки

Газированные напитки не только часто содержат кофеин и сахар, но и сам газ может вызывать вздутие живота, увеличивая внутрибрюшное давление, что потенциально способствует рефлюксу. Кроме того, они могут вызывать сухость во рту и горле, что негативно сказывается на увлажнении голосовых связок.

Молочные продукты (в некоторых случаях)

Хотя молочные продукты не являются причиной выработки слизи у всех людей, у некоторых они могут усиливать ощущение густой, вязкой слизи в горле, что провоцирует кашель и необходимость часто откашливаться. Это, в свою очередь, травмирует голосовые связки и усугубляет симптомы хронического ларингита. Если вы замечаете подобный эффект, стоит попробовать исключить их на некоторое время и оценить изменения.

Таблица: что исключить из рациона при хроническом ларингите

Для вашего удобства мы собрали основные категории продуктов, которые рекомендуется исключить или ограничить при хроническом ларингите, в следующей таблице.

Длительность диетических ограничений и как их соблюдать

Понимание того, что исключать, — это полдела, важно также знать, как долго и как эффективно соблюдать эти ограничения. Диета при хроническом ларингите — это не всегда пожизненный приговор, но требует дисциплины.

В острый период обострения хронического ларингита и при активном ларингофарингеальном рефлюксе рекомендуется строгое соблюдение диеты в течение 4-6 недель. Это время необходимо для того, чтобы воспаленные ткани гортани начали восстанавливаться, а раздражение значительно уменьшилось. Важно помнить, что даже если вы не ощущаете классической изжоги, рефлюксное воздействие на гортань при хроническом ларингите все равно может происходить, поэтому диета при ларингофарингеальном рефлюксе имеет такое значение.

После улучшения состояния и уменьшения выраженности симптомов, некоторые из исключенных продуктов можно попробовать вводить обратно в рацион, но очень постепенно и осторожно. Начните с одного продукта раз в несколько дней и внимательно отслеживайте реакцию своего организма и состояние голоса. Если симптомы возвращаются, это означает, что данный продукт является вашим индивидуальным триггером и его лучше избегать или употреблять крайне редко.

Важно помнить, что диета — это часть комплексного лечения хронического ларингита. Она дополняет медикаментозную терапию, голосовой режим и другие рекомендации специалиста. Не стоит заниматься самолечением или полностью отказываться от медикаментов в пользу одной лишь диеты. Всегда консультируйтесь с врачом-оториноларингологом или фониатром, чтобы получить индивидуальные рекомендации и план лечения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. М.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, 2017.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Орлова О.С. Клиническая фониатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Шарафутдинова А.М., Акбердина Э.Н. Рефлюкс-ларингит: вопросы диагностики и лечения // Вестник оториноларингологии. — 2017. — №3. — С. 98-101.