Антибиотики при заглоточном абсцессе: какие препараты назначает врач

Антибиотики при заглоточном абсцессе являются ключевым и неотъемлемым компонентом лечения этого опасного состояния. Заглоточный абсцесс — это формирование гнойной полости в тканях за задней стенкой глотки, вызванное бактериальной инфекцией. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение возбудителей, ограничение распространения инфекционного процесса и предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Важно понимать, что назначение конкретного препарата, его дозировки и способа введения — это исключительная прерогатива лечащего врача, который принимает решение на основе комплексной оценки состояния пациента.

Зачем нужны антибиотики при лечении заглоточного абсцесса

Основная цель антибактериальной терапии при заглоточном абсцессе — это системное воздействие на причину заболевания, то есть на патогенные бактерии. Хирургическое вскрытие и дренирование гнойника устраняет локальный очаг, но не решает проблему распространения инфекции по организму. Без мощной антибиотикотерапии бактерии могут попасть в кровоток и вызвать сепсис (заражение крови) или распространиться на соседние анатомические области, приводя к таким осложнениям, как медиастинит (воспаление средостения), тромбоз яремной вены или эпидуральный абсцесс.

Таким образом, антибиотики выполняют несколько важнейших задач:

• Эрадикация возбудителя. Прямое уничтожение или подавление роста бактерий, вызвавших воспаление.
• Ограничение очага инфекции. Предотвращение дальнейшего увеличения абсцесса и распространения гнойного процесса.
• Профилактика осложнений. Снижение риска попадания бактерий в кровеносное русло и соседние ткани.
• Ускорение выздоровления. В сочетании с хирургическим лечением антибиотики помогают организму быстрее справиться с инфекцией, что сокращает сроки госпитализации и реабилитации.

Лечение заглоточного абсцесса почти всегда комбинированное: хирургическое вмешательство для удаления гноя и системная антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией во всем организме. Попытки лечить сформировавшийся абсцесс только антибиотиками без вскрытия гнойника неэффективны и крайне опасны.

Основные группы антибактериальных препаратов

Выбор антибиотика зависит от предполагаемых или установленных возбудителей. Заглоточный абсцесс чаще всего вызывают стрептококки (особенно Streptococcus pyogenes), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), а также анаэробы — бактерии, способные жить без кислорода. Поэтому для лечения обычно используют препараты широкого спектра действия, активные в отношении всех этих групп микроорганизмов. Ниже представлены основные группы антибиотиков, применяемых в клинической практике.

• Защищенные пенициллины. Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (например, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Эти препараты эффективны против многих штаммов стафилококков и анаэробов, которые научились вырабатывать ферменты, разрушающие обычные пенициллины.
• Цефалоспорины. Чаще всего используются препараты III и IV поколений (например, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим). Они обладают высокой активностью против стрептококков и многих других бактерий. Для воздействия на анаэробную флору их часто комбинируют с другими препаратами, например, с метронидазолом.
• Линкозамиды. К этой группе относится клиндамицин. Он отлично проникает в костные и мягкие ткани, а также высокоэффективен против стрептококков и большинства анаэробных бактерий. Его часто назначают при аллергии на пенициллины.
• Карбапенемы. Это антибиотики резерва (например, меропенем, имипенем), которые применяются в тяжелых, осложненных случаях или при неэффективности других препаратов. Они обладают очень широким спектром действия, охватывающим практически всех возможных возбудителей.

Как врач выбирает подходящий антибиотик

Выбор конкретного антибактериального препарата — это взвешенное клиническое решение, которое врач принимает, учитывая множество факторов. Не существует единой универсальной схемы для всех пациентов. Первоначальный выбор делается эмпирически, то есть на основе знаний о наиболее вероятных возбудителях, и в дальнейшем может быть скорректирован.

В таблице ниже перечислены основные критерии, влияющие на выбор антибиотика.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Пути введения и длительность курса антибиотикотерапии

На начальном этапе лечения заглоточного абсцесса антибиотики практически всегда вводятся внутривенно. Это необходимо для быстрого создания высокой концентрации препарата в крови и очаге инфекции, что позволяет максимально оперативно остановить распространение бактерий. Пероральный прием (в таблетках или суспензии) на старте терапии неэффективен, так как не обеспечивает нужной скорости и биодоступности лекарства.

Переход на таблетированные формы антибиотиков возможен только после того, как состояние пациента значительно улучшится: нормализуется температура тела, уменьшатся боль и отек, улучшатся показатели анализов крови. Такой подход называется ступенчатой терапией. Он позволяет выписать пациента из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Длительность курса антибиотикотерапии определяется индивидуально. Как правило, она составляет не менее 10–14 дней. Крайне важно пройти полный курс, назначенный врачом, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к рецидиву инфекции и формированию у бактерий устойчивости к лекарствам, что значительно усложнит дальнейшее лечение.

Контроль эффективности и возможные побочные эффекты

Эффективность антибактериальной терапии оценивается врачом по совокупности признаков. В первую очередь это улучшение общего самочувствия пациента, снижение температуры тела, уменьшение боли при глотании и отека в горле. Также важным показателем является динамика лабораторных анализов, в частности, снижение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка в крови, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

Как и любые лекарственные препараты, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми являются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея) и аллергические реакции (сыпь, крапивница). О любых нежелательных проявлениях на фоне лечения необходимо немедленно сообщать лечащему врачу. Это позволит вовремя скорректировать терапию, например, заменить препарат или назначить дополнительные средства для купирования побочных эффектов, не прерывая основной курс лечения заглоточного абсцесса.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
4. Brook I. Microbiology and management of peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal abscesses // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2004. — Vol. 62, No. 12. — P. 1545-1550.
5. Wald E.R. Peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal abscesses in children // Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2019. — Chapter 21.