Эндоскопия гортани при стенозе: как проходит процедура и что она показывает

Эндоскопия гортани при стенозе является ключевым и наиболее информативным методом диагностики, который позволяет врачу-оториноларингологу буквально заглянуть внутрь дыхательных путей и оценить их состояние. Когда речь идет о сужении просвета гортани, именно это исследование дает исчерпывающие ответы на главные вопросы: где именно находится сужение, насколько оно выражено и что стало его причиной. Понимание деталей этой процедуры помогает пациентам снизить тревогу и осознанно подойти к процессу диагностики и последующего лечения.

Что такое эндоскопия гортани и почему она необходима при стенозе

Эндоскопия гортани, или ларингоскопия, — это метод визуального осмотра внутренней поверхности гортани с помощью специального прибора, эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую трубку (гибкую или жесткую), оснащенную источником света и миниатюрной видеокамерой, которая передает увеличенное изображение на монитор. Это позволяет врачу детально рассмотреть все анатомические структуры: надгортанник, голосовые складки, подскладочное пространство.

При стенозе гортани, то есть при патологическом сужении ее просвета, другие методы диагностики, такие как компьютерная томография или рентген, дают лишь общее представление о проблеме. Только эндоскопическое исследование позволяет:

• Точно определить локализацию сужения. Стеноз может располагаться на уровне голосовых складок, над ними или под ними, что принципиально влияет на выбор тактики лечения.
• Оценить степень стеноза. Врач может измерить остаточный просвет дыхательных путей, что критически важно для оценки тяжести состояния и рисков для дыхания.
• Установить причину. Ларингоскопия помогает отличить рубцовые изменения от опухоли, отека, паралича голосовых складок или сдавления извне.
• Оценить подвижность голосовых складок. Это важно для прогнозирования восстановления голоса и дыхания.
• Спланировать хирургическое вмешательство. На основе полученных данных хирург выбирает наиболее подходящий тип операции.

Таким образом, эндоскопия гортани является «золотым стандартом» в диагностике сужений дыхательных путей, предоставляя незаменимую информацию для постановки точного диагноза и выбора эффективного лечения.

Виды эндоскопического исследования гортани

В зависимости от клинической задачи, состояния пациента и необходимой степени детализации осмотра применяются два основных вида эндоскопии гортани. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и показания.

Как проходит процедура: пошаговое описание

Несмотря на то, что эндоскопия кажется сложной процедурой, она является стандартной и отработанной манипуляцией. Понимание каждого этапа помогает пациенту чувствовать себя спокойнее и увереннее.

• 1. Подготовка. Как правило, исследование проводится натощак. Необходимо воздержаться от приема пищи и воды за 4–6 часов до процедуры, чтобы избежать рвоты. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах (особенно влияющих на свертываемость крови) и наличии аллергических реакций.
• 2. Анестезия. При гибкой эндоскопии носовые ходы и задняя стенка глотки орошаются спреем с местным анестетиком (например, лидокаином). Это необходимо, чтобы снизить чувствительность, подавить рвотный рефлекс и сделать введение эндоскопа безболезненным. При ригидной ларингоскопии анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза.
• 3. Проведение исследования. Врач аккуратно вводит эндоскоп через нос (при гибкой) или рот (при ригидной ларингоскопии) и продвигает его до уровня гортани. Важно понимать, что диаметр современного гибкого эндоскопа очень мал и он не перекрывает дыхательные пути. Вы сможете свободно дышать на протяжении всего исследования. Врач осматривает все отделы, просит пациента произнести некоторые звуки (например, «и-и-и»), чтобы оценить подвижность голосовых складок, и делает видеозапись. Процедура гибкой эндоскопии обычно занимает не более 5–10 минут.
• 4. Завершение. После осмотра эндоскоп аккуратно извлекается. При местной анестезии пациент может сразу отправляться домой, при общем наркозе требуется некоторое время для пробуждения и наблюдения в клинике.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что показывает эндоскопия при стенозе гортани: расшифровка результатов

Результаты исследования — это не просто картинка, а ценнейшая информация для постановки диагноза. Во время ларингоскопии врач оценивает целый ряд параметров, которые помогают составить полную картину заболевания.

Вот основные моменты, на которые обращает внимание специалист:

• Локализация и протяженность сужения. Врач точно определяет, в каком отделе гортани находится стеноз (надскладочном, складочном, подскладочном) и как далеко он распространяется.
• Степень стеноза. Оценивается в процентах или по специальным классификациям (например, шкала Коттона — Майера). Это позволяет объективно определить, насколько сильно нарушено дыхание. Например, стеноз I степени — это сужение просвета до 50%, а IV степень — полное отсутствие просвета.
• Причина стеноза. Визуальный осмотр позволяет увидеть характер изменений. Плотная белесая ткань говорит о рубце. Объемное образование неправильной формы может быть опухолью. Выраженная краснота и рыхлость слизистой указывают на воспалительный отек.
• Состояние голосовых складок. Оценивается их подвижность, симметричность движений, состояние слизистой оболочки. Неподвижность одной или обеих складок может быть как причиной, так и следствием стеноза.
• Наличие сопутствующей патологии. Врач также осматривает окружающие ткани на предмет других заболеваний, которые могут влиять на состояние пациента.

В случае подозрения на злокачественный процесс во время ригидной эндоскопии может быть выполнена биопсия — взятие небольшого фрагмента ткани для последующего гистологического анализа. Это единственный способ достоверно подтвердить или исключить онкологический диагноз.

Возможные ощущения и рекомендации после процедуры

После завершения эндоскопии гортани большинство пациентов не испытывают значительного дискомфорта. Однако важно знать о нормальных реакциях организма и придерживаться простых рекомендаций для скорейшего восстановления.

Сразу после исследования под местной анестезией может сохраняться ощущение онемения в горле и носу. Это действие анестетика, которое проходит в течение 1–2 часов. В этот период не следует есть и пить, чтобы случайно не поперхнуться. В течение дня могут беспокоить легкое першение в горле или незначительная заложенность носа. Это нормальные явления, которые проходят самостоятельно.

Основные рекомендации после процедуры:

• Голосовой покой. В течение нескольких часов после исследования старайтесь меньше говорить, чтобы дать голосовым складкам отдохнуть.
• Щадящая диета. В первые сутки лучше избегать горячей, острой и грубой пищи, которая может раздражать слизистую оболочку глотки.
• Наблюдение за состоянием. Хотя осложнения крайне редки, следует обратить внимание на такие симптомы, как усиление боли в горле, затруднение дыхания, появление крови в слюне. При их возникновении необходимо немедленно связаться с врачом.

Результаты исследования врач обычно сообщает сразу после процедуры. На их основании будет составлен дальнейший план действий: консервативное лечение, подготовка к операции или дополнительная диагностика.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический рубцовый ларинготрахеальный стеноз». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., Niparko, J. K., Robbins, K. T., Thomas, J. R., & Lesperance, M. M. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.
4. Dikkers F. G., Rovo L. P. ELS classification of laryngeal stenosis // Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2022. — Т. 279, № 2. — С. 907–915.