Боль в горле при разговоре, вызванная узелками голосовых складок, — это не просто неприятный симптом, а сигнал о перегрузке голосового аппарата. Это состояние приносит значительный дискомфорт, снижает качество жизни и может вызывать тревогу, особенно у людей, чья профессия связана с голосом. Важно понимать, что боль в данном случае вызвана не инфекцией, а механическим перенапряжением мышц гортани. Узелки, являясь доброкачественными образованиями по типу мозолей на голосовых складках, мешают их правильному смыканию. Чтобы произвести звук, гортани приходится работать с избыточным усилием, что и приводит к мышечной боли, ощущению комка, першению и быстрой утомляемости голоса. Устранение этого болевого синдрома требует комплексного подхода, направленного на снятие мышечного напряжения и восстановление правильной техники голосообразования.
Почему возникает боль в горле при узелках голосовых складок
Основной механизм возникновения боли при узелках голосовых складок — это компенсаторное мышечное напряжение. Сами узелки, будучи по своей природе соединительнотканными уплотнениями, не имеют нервных окончаний и болеть не могут. Боль является следствием неправильной работы мышц, которые пытаются компенсировать дефект смыкания голосовых складок.
Представьте, что голосовые складки — это две идеально ровные струны. Для чистого звука они должны плотно и равномерно смыкаться. Узелки создают на их поверхности бугорки, из-за которых между складками образуется щель. Чтобы преодолеть эту щель и заставить складки вибрировать, мозг посылает команду на усиление работы не только внутренних мышц гортани, но и внешних — мышц шеи, плечевого пояса, диафрагмы. Эта постоянная избыточная работа приводит к:
- Мышечному спазму: Мышцы гортани и шеи находятся в состоянии хронического гипертонуса, что вызывает ноющую, давящую боль, которая усиливается во время и после разговора.
- Ощущению инородного тела: Чувство «комка в горле» часто является проявлением спазма мышц-констрикторов глотки.
- Иррадиации боли: Боль может отдавать в уши, нижнюю челюсть или за грудину, что также связано с перенапряжением мышечно-связочного аппарата.
- Вторичному воспалению: Постоянное трение узелков друг о друга и форсированное звукоизвлечение могут вызывать легкий отек и покраснение окружающих тканей, добавляя к мышечной боли чувство першения и сухости.
Таким образом, избавление от боли неразрывно связано не с воздействием на сами узелки, а с нормализацией работы всего голосового аппарата и снятием избыточного напряжения.
Первые шаги для облегчения боли: что можно сделать немедленно
Если вы испытываете боль в горле при разговоре, есть несколько базовых мер, которые помогут снизить дискомфорт и предотвратить дальнейшее травмирование голосовых складок. Эти действия направлены на создание щадящих условий для вашего голосового аппарата.
Вот перечень первоочередных рекомендаций для облегчения симптомов:
| Мера | Почему это важно | Как правильно делать |
|---|---|---|
| Голосовой покой | Дает возможность перенапряженным мышцам расслабиться, а отечным тканям — восстановиться. | Это не абсолютное молчание. Исключите длительные разговоры, пение, крик, разговор по телефону. Говорите тихо, но не шёпотом. Шёпот вызывает еще большее напряжение связок, чем спокойная речь. |
| Увлажнение слизистых оболочек | Снижает трение между голосовыми складками, уменьшает раздражение и першение. | Пейте достаточное количество чистой воды комнатной температуры (1,5–2 литра в день). Используйте увлажнитель воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Полезны паровые ингаляции с физраствором или минеральной водой. |
| Отказ от раздражителей | Кофеин, алкоголь, острая и кислая пища, а также курение (в том числе пассивное) высушивают и раздражают слизистую гортани, усиливая дискомфорт. | Временно или полностью исключите из рациона кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь, пряности. Избегайте прокуренных помещений. |
Эти простые шаги могут принести существенное облегчение, но важно помнить, что они являются лишь временной мерой. Для стойкого результата необходима работа с причиной проблемы — мышечным напряжением и неправильной техникой голоса.
Ключевые методы снятия мышечного напряжения гортани
Целенаправленное расслабление мышц шеи и гортани — это фундамент для избавления от боли, вызванной узелками голосовых складок. Существуют специальные упражнения, которые помогают снять хронический гипертонус и вернуть мышцам их естественное состояние. Выполнять их следует плавно, без рывков и болевых ощущений.
Ниже приведены основные техники, рекомендуемые специалистами-фонопедами.
- Мягкие потягивания и зевки: Широко и медленно зевните с открытым ртом, ощущая, как расслабляются мышцы глотки и опускается гортань. Повторите 5–7 раз. Это упражнение помогает снять спазм с внутренних мышц гортани.
- Плавные наклоны и повороты головы: Медленно наклоните голову к правому плечу, задержитесь на 15–20 секунд, ощущая растяжение боковых мышц шеи. Вернитесь в исходное положение и повторите в другую сторону. Затем выполните плавные наклоны вперед и назад. Это снимает напряжение с внешних мышц шеи, которые косвенно влияют на гортань.
- Прием «штробас» (вокальный фрай): Произнесите на выдохе очень низкий, скрипучий, расслабленный звук, похожий на скрип двери или мурлыканье. Голосовые складки при этом вибрируют очень медленно и без напряжения. Это одно из самых эффективных упражнений для расслабления.
- Легкий массаж гортани: Большим и указательным пальцами аккуратно обхватите гортань в области щитовидного хряща (кадыка) и совершайте легкие покачивающие движения из стороны в сторону. Движения должны быть нежными, не вызывающими дискомфорта. Это помогает улучшить кровообращение и снять внешнее мышечное напряжение.
Регулярное выполнение этих упражнений (2–3 раза в день) помогает разорвать порочный круг «напряжение — боль — еще большее напряжение» и создает условия для восстановления нормальной функции голоса.
Нужен очный осмотр?
Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.
Роль правильного дыхания в устранении болевого синдрома
Неправильное дыхание — одна из главных причин перегрузки голосового аппарата и, как следствие, боли в горле при узелках голосовых складок. Большинство людей с голосовыми проблемами используют поверхностное, ключичное (верхнегрудное) дыхание. При таком типе дыхания в акте вдоха участвуют мышцы шеи и плечевого пояса, что создает дополнительное напряжение вокруг гортани.
Основой здорового голоса является диафрагмальное, или реберно-диафрагмальное, дыхание. Диафрагма — это мощная мышца под легкими, которая при вдохе опускается, создавая опору для воздушного столба. Это позволяет:
- Снять напряжение с шеи и плеч: Они не участвуют в процессе дыхания, оставаясь свободными и расслабленными.
- Создать равномерный и стабильный выдох: Это обеспечивает плавную и контролируемую подачу воздуха на голосовые складки, без форсирования.
- Экономить воздух: Голос становится более выносливым, а фразы — длинными и легкими.
Чтобы освоить диафрагмальное дыхание, положите одну руку на живот, а другую на грудь. Сделайте медленный, спокойный вдох через нос, стараясь, чтобы поднялась только рука на животе, а рука на груди осталась почти неподвижной. Выдох должен быть плавным и медленным через рот. Регулярная тренировка этого навыка не только поможет избавиться от боли при разговоре, но и станет основой для дальнейшего восстановления голоса.
Что не следует делать при боли в горле, связанной с узелками
В попытках облегчить дискомфорт люди часто прибегают к действиям, которые на самом деле только усугубляют проблему. Важно знать, чего категорически следует избегать при боли, вызванной узелками голосовых складок.
Вот список самых распространенных ошибок:
- Говорить шёпотом. Вопреки распространенному мнению, шёпот не дает связкам отдыхать. Напротив, он требует сильного мышечного напряжения и неполного смыкания складок, что может дополнительно их травмировать. Лучше говорить очень тихо, но полноценным голосом.
- Использовать обезболивающие леденцы и спреи с анестетиками. Они лишь временно маскируют боль, создавая иллюзию благополучия. Не чувствуя боли, вы можете начать нагружать голос еще сильнее, что приведет к ухудшению состояния узелков.
- Пытаться «прочистить горло» (кхеканье). Резкое откашливание — это сильный удар по голосовым складкам. Это действие сродни сильному хлопку ладонями. Вместо этого лучше выпить немного воды комнатной температуры или сделать тихий глоток.
- Игнорировать проблему. Боль при разговоре — это не норма. Если не обращать на нее внимания и продолжать жить в прежнем голосовом режиме, узелки могут увеличиться в размере, а мышечные зажимы станут хроническими. Это значительно усложнит последующее лечение.
Осознанный и бережный подход к своему голосу на этапе появления боли — ключ к быстрому и успешному восстановлению.
Список литературы
- Орлова О. С. Нарушения голоса. — М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2008. — 128 с.
- Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
- Хронический ларингит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2021.
- Stemple J. C., Glaze L. E., Klaben B. G. Clinical Voice Pathology: Theory and Management. 4th ed. — San Diego, CA: Plural Publishing, 2010. — 466 p.
- Behrman A. Speech and Voice Science. — San Diego, CA: Plural Publishing, 2013. — 464 p.
- Pemberton C., Mace C., Pring T. Voice Care: The Quest for a Healthy and Effective Voice. — Compton Publishing Ltd, 2002. — 122 p.
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы оториноларингологам
Все консультации отоларингологов
Добрый вечер! Появилась пульсирующая ноющая боль в височной...
Здравствуйте, мучал насморк, потом головные боли в области лба,...
Врачи оториноларингологи
Оториноларинголог
Омский государственный медицинский университет
Стаж работы: 10 л.
Оториноларинголог, Детский оториноларинголог
РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Стаж работы: 9 л.
Оториноларинголог
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Стаж работы: 7 л.
