Припухлость на шее: как отличить симптом ларингоцеле от других состояний

Обнаружение любой припухлости на шее — это всегда повод для беспокойства и закономерных вопросов. Одной из возможных, хотя и не самых частых, причин такого симптома является ларингоцеле, или воздушная киста гортани. Однако важно понимать, что похожее уплотнение может быть признаком множества других состояний, от банального воспаления лимфоузлов до серьезных патологий. Главная задача — не паниковать, а разобраться в характерных признаках и своевременно обратиться к специалисту для точной диагностики. Понимание отличительных особенностей поможет сориентироваться в ситуации и предпринять правильные шаги.

Что такое ларингоцеле и почему оно вызывает припухлость на шее

Ларингоцеле — это, говоря простым языком, патологическое мешковидное образование, исходящее из гортани и заполненное воздухом. Оно формируется из-за выпячивания слизистой оболочки через слабые места в хрящевом каркасе гортани. В зависимости от расположения, ларингоцеле бывает внутренним (внутри гортани), наружным (выходящим на боковую поверхность шеи) или смешанным. Именно наружный и смешанный типы проявляются в виде видимой припухлости.

Механизм появления этой припухлости уникален. При повышении давления в гортани — например, во время сильного кашля, чихания, натуживания или игры на духовых инструментах — воздух нагнетается в этот «мешок», и он увеличивается в размерах, становясь заметным под кожей шеи. В состоянии покоя давление спадает, воздух частично выходит, и припухлость может уменьшаться или даже полностью исчезать. Эта динамика является ключевым отличительным признаком воздушной кисты гортани.

Ключевые признаки, помогающие заподозрить ларингоцеле

Хотя окончательный диагноз может поставить только врач после обследования, существует ряд характерных симптомов, которые указывают именно на воздушную кисту гортани. Обратите внимание на следующие особенности:

• Изменение размера при напряжении. Это самый важный и специфичный признак. Припухлость заметно увеличивается при кашле, крике, смехе или любом действии, связанном с напряжением мышц живота и шеи (проба Вальсальвы).
• Мягкая и эластичная консистенция. На ощупь образование обычно мягкое, податливое, безболезненное, его можно сравнить с надутым воздушным шариком под кожей.
• Характерная локализация. Чаще всего припухлость располагается на боковой поверхности шеи, на уровне щитовидного хряща (кадыка).
• «Шипящий» или «свистящий» звук. При надавливании на припухлость иногда можно услышать или почувствовать, как воздух с характерным звуком возвращается обратно в гортань, а само образование при этом уменьшается.
• Сопутствующие гортанные симптомы. Нередко припухлости сопутствуют осиплость или изменение тембра голоса, ощущение инородного тела в горле, першение или сухой кашель.

С какими заболеваниями можно спутать ларингоцеле: дифференциальная диагностика

Припухлость на шее — симптом неспецифический. Существует множество состояний, которые могут проявляться схожим образом. Чтобы лучше понимать возможные различия, сравним ключевые характеристики наиболее распространенных патологий в виде таблицы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика может лишь успокоить или, наоборот, безосновательно напугать. Любое новообразование на шее требует обязательной консультации специалиста, в первую очередь — врача-оториноларинголога. Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к доктору нельзя:

• Припухлость быстро увеличивается в размерах.
• Образование стало твердым, плотным, неподвижным при прощупывании.
• Появилась сильная боль в области припухлости или в горле.
• Кожа над образованием изменила цвет (покраснела, посинела) или стала горячей на ощупь.
• Возникло затруднение дыхания, ощущение удушья или трудности при глотании.
• Осиплость голоса не проходит более двух-трех недель.
• Наблюдаются общие симптомы: необъяснимая потеря веса, длительное повышение температуры, слабость, повышенная потливость по ночам.

Какие методы диагностики использует врач

Чтобы точно определить причину припухлости на шее и отличить ларингоцеле от других состояний, врач проведет комплексное обследование. Не стоит бояться диагностических процедур — они безболезненны и необходимы для постановки верного диагноза. Стандартный диагностический поиск включает несколько этапов.

Первый этап — это сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач подробно расспросит о жалобах, времени появления припухлости и ее поведении. Затем проведет пальпацию (ощупывание) шеи, чтобы оценить размер, консистенцию, подвижность и болезненность образования. Попросит покашлять или натужиться, чтобы увидеть, меняется ли припухлость в размерах.

Для визуализации структур гортани и шеи применяются инструментальные методы. Эндоскопическое исследование гортани (ларингоскопия) позволяет осмотреть ее изнутри и увидеть внутреннюю часть ларингоцеле. Компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом в диагностике воздушной кисты гортани, так как она дает детальное послойное изображение и четко показывает образование, его размеры и связь с гортанью. Также могут быть использованы ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи и магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на злокачественный процесс может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия — забор небольшого количества клеток из образования для цитологического исследования.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 320 с.
3. Pasha R., Golub J.S. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2021. — 800 p.
4. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2020. — Vol. 1-3.
5. Dedo H.H. The paralyzed larynx: an electromyographic study in humans and animals // Laryngoscope. — 1970. — Vol. 80, № 10. — P. 1455-1517. (Примечание: Хотя статья старая, она является фундаментальной работой по физиологии гортани, что имеет отношение к механизмам, лежащим в основе ларингоцеле).