Найти причину храпа в носу: роль искривления перегородки и хронического ринита

Затруднённое носовое дыхание из-за искривления носовой перегородки или хронического ринита — одна из наиболее частых и при этом недооценённых причин храпа. Когда воздух не может свободно проходить через носовые ходы, он создаёт завихрения (турбулентность), которые заставляют вибрировать мягкие ткани глотки и нёба. Это и есть звук храпа. Проблема усугубляется во сне, когда мышцы расслабляются, а человек рефлекторно начинает дышать ртом, что ещё больше сужает дыхательные пути и усиливает вибрацию. Понимание роли носа в механизме возникновения храпа является первым шагом к эффективному решению этой проблемы.

Как анатомия носа связана с появлением храпа

Нос — это не просто орган обоняния, а сложная система, отвечающая за подготовку воздуха перед его попаданием в лёгкие. Он согревает, увлажняет и очищает воздушный поток. Для нормального выполнения этих функций необходимо свободное прохождение воздуха через обе половины носа. Любое препятствие на этом пути нарушает физиологию дыхания и может спровоцировать храп. Основной механизм здесь — физический. Узкий проход заставляет воздушный поток ускоряться, что по законам аэродинамики создаёт зону отрицательного давления. Это давление «всасывает» и заставляет вибрировать податливые стенки глотки, мягкое нёбо и язычок. Таким образом, проблема, возникшая в носу, проявляется звуком в горле.

Более того, хроническое нарушение носового дыхания заставляет человека постоянно дышать ртом. Во время сна это приводит к пересыханию слизистой оболочки рта и глотки, а также к смещению языка назад. Язык, западая, перекрывает дыхательные пути на уровне глотки, что не только усиливает храп, но и может приводить к коротким остановкам дыхания во сне — синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС). Поэтому восстановление свободного носового дыхания — ключевая задача в борьбе с храпом назального происхождения.

Искривление носовой перегородки как механическое препятствие

Искривление носовой перегородки (деформация септума) — это стойкое отклонение костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две половины, от центральной линии. Эта деформация может быть врождённой или приобретённой в результате травмы. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя этой особенности, списывая затруднённое дыхание на частые простуды или аллергию.

При искривлении носовой перегородки один из носовых ходов становится значительно уже другого. Это создаёт асимметричное сопротивление воздушному потоку. Организм пытается компенсировать это, но во время сна, когда контроль ослабевает, воздух с силой проходит через суженный участок, вызывая вибрацию тканей и, как следствие, храп. Характерным признаком может быть постоянная заложенность одной и той же ноздри, которая усиливается в положении лёжа на боку.

Важно понимать, что степень искривления не всегда напрямую связана с выраженностью симптомов. Иногда даже незначительная деформация в ключевой зоне (например, в области носового клапана) может вызывать серьёзные проблемы с дыханием, в то время как выраженное искривление в задних отделах может никак не проявляться. Только оториноларинголог может точно оценить тип и степень деформации и её влияние на дыхание.

Хронический ринит и его влияние на носовое дыхание во сне

Хронический ринит — это длительное воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приводит к её отёку и утолщению (гипертрофии). В отличие от острого насморка при простуде, это состояние носит постоянный или волнообразный характер и значительно ухудшает качество жизни, особенно ночью. Отёкшая слизистая оболочка сужает носовые ходы так же эффективно, как и механическое препятствие при искривлении перегородки.

Существует несколько основных видов хронического ринита, каждый из которых может быть причиной храпа:

• Аллергический ринит. Реакция на аллергены (пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных) вызывает стойкий отёк слизистой. Проблема обостряется ночью, когда контакт с аллергенами в постели (например, пылевыми клещами) максимален.
• Вазомоторный ринит. Это состояние связано с нарушением регуляции тонуса сосудов в носу. Они избыточно реагируют на неспецифические раздражители, такие как резкие запахи, смена температуры, стресс, что приводит к заложенности носа.
• Гипертрофический ринит. Длительное воспаление или злоупотребление сосудосуживающими каплями приводит к необратимому разрастанию тканей носовых раковин. Носовые ходы сужаются постоянно, и обычные капли перестают помогать.

Во всех этих случаях отёк слизистой в положении лёжа усиливается из-за перераспределения крови, что делает носовое дыхание во сне практически невозможным и провоцирует сильный храп.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить «носовой» храп и когда обращаться к врачу

Хотя точный диагноз может поставить только специалист, существуют признаки, которые могут указывать на то, что причина храпа кроется именно в проблемах с носом. Попытайтесь провести простой тест перед сном: закройте рот и попробуйте дышать носом. Если дыхание затруднено, это веский повод заподозрить назальную причину.

Для более ясной картины можно проанализировать симптомы. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться.

Если вы обнаружили у себя несколько признаков из левой колонки, это является серьёзным основанием для консультации у оториноларинголога (ЛОР-врача). Не стоит откладывать визит, так как своевременная диагностика и лечение помогут не только избавиться от храпа, но и предотвратить развитие более серьёзных осложнений, таких как синдром обструктивного апноэ сна.

Диагностика назальных причин храпа у ЛОР-врача

Для точного определения причины нарушения носового дыхания врач проводит комплексное обследование. Диагностический процесс направлен на оценку анатомии носовой полости и состояния слизистой оболочки. Это абсолютно безболезненные и безопасные процедуры, которые позволяют получить исчерпывающую информацию.

Стандартное обследование включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о характере храпа, наличии заложенности носа, травмах, аллергиях и общем состоянии здоровья.
2. Риноскопия. Стандартный осмотр полости носа с помощью носового зеркала и источника света. Позволяет оценить состояние передних отделов носовой перегородки и носовых раковин.
3. Эндоскопия полости носа. Это «золотой стандарт» диагностики. Через носовой ход вводится тонкий эндоскоп с камерой, изображение с которой выводится на экран. Этот метод позволяет детально, под увеличением, осмотреть все структуры носа, включая самые глубокие отделы, и выявить даже незначительные искривления перегородки, полипы, аденоиды или признаки хронического воспаления. Процедура обычно хорошо переносится и не требует специальной подготовки.
4. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Назначается в сложных случаях или при планировании хирургического вмешательства. КТ позволяет получить послойное изображение костных структур носа и пазух, чтобы точно оценить степень искривления перегородки и исключить сопутствующие патологии.

На основе полученных данных ЛОР-врач ставит точный диагноз и определяет, действительно ли искривление носовой перегородки или хронический ринит являются основной причиной храпа, после чего может предложить план лечения.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Разработчик: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — 2020.
3. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 80 с.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1-464.