Ушные капли при отите у взрослых: как выбрать и правильно применять для лечения

Правильный выбор и применение ушных капель при отите у взрослых — ключевой элемент успешного лечения, который помогает быстро снять боль и устранить воспаление. Однако использование неподходящего препарата или неправильная техника закапывания могут не только не принести облегчения, но и привести к серьезным осложнениям, включая повреждение слухового нерва. Поэтому крайне важно понимать, какие виды капель существуют, в каких случаях они применяются и как проводить процедуру безопасно и эффективно, строго следуя назначениям врача.

Когда назначают ушные капли при остром среднем отите

Ушные капли являются важной, но не всегда основной частью лечения острого среднего отита (ОСО). Их роль и тип зависят от стадии заболевания, а именно от целостности барабанной перепонки. Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. При остром среднем отите за ней скапливается воспалительная жидкость или гной, что вызывает сильную боль.

Назначение капель при ОСО преследует две главные цели:

• Обезболивание на доперфоративной стадии. Пока барабанная перепонка цела, основной жалобой является мучительная боль. В этом случае применяют капли с местными анестетиками и противовоспалительными компонентами. Они не лечат саму инфекцию в среднем ухе (так как не могут проникнуть через перепонку), но эффективно снимают болевой синдром.
• Антибактериальное действие на перфоративной стадии. Если давление гноя в среднем ухе становится слишком высоким, происходит прободение (перфорация) барабанной перепонки, и гной начинает вытекать наружу. В этот момент боль обычно резко уменьшается. На этой стадии назначают капли с антибиотиками, которые не обладают ототоксическим действием, то есть не повреждают структуры внутреннего уха. Эти препараты действуют непосредственно в очаге воспаления.

Таким образом, капли — это не универсальное средство, а инструмент, который врач подбирает в зависимости от клинической картины, которую он видит при осмотре уха (отоскопии).

Виды ушных капель: классификация и назначение

Существует несколько групп ушных капель, различающихся по составу и механизму действия. Выбор конкретного препарата зависит от симптомов, стадии острого среднего отита и состояния барабанной перепонки. Ниже представлена таблица с основной классификацией препаратов.

Главное правило: почему нельзя использовать капли без осмотра врача

Основная опасность самолечения ушными каплями связана с риском перфорации барабанной перепонки. Определить ее состояние самостоятельно невозможно — это может сделать только врач-оториноларинголог с помощью специального инструмента, отоскопа. Использование капель, не предназначенных для применения при перфорации, может привести к необратимым последствиям.

Причина этого кроется в явлении ототоксичности. Многие компоненты, входящие в состав ушных капель (некоторые антибиотики, спирты, анестетики), являются токсичными для нежных клеток внутреннего уха, отвечающих за слух и равновесие. Пока барабанная перепонка цела, она служит надежным барьером и не пропускает эти вещества в среднее, а затем и во внутреннее ухо. Но если в ней есть отверстие (перфорация), ототоксичные компоненты беспрепятственно проникают внутрь и могут вызвать:

• Стойкое снижение слуха или полную глухоту.
• Появление постоянного шума в ушах.
• Нарушения равновесия и головокружение.

Именно поэтому нельзя использовать капли, которые «помогли соседу», или те, что остались от предыдущего лечения. Только после осмотра врач может достоверно оценить состояние перепонки и назначить безопасный и эффективный препарат для вашей конкретной ситуации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Пошаговая инструкция: как правильно закапывать капли в ухо взрослому

Для достижения максимального лечебного эффекта и минимизации дискомфорта важно соблюдать правильную технику введения препарата. Процедура проста, но требует аккуратности. Вот основные шаги.

• Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом. Флакон с каплями необходимо согреть до температуры тела. Для этого достаточно подержать его в ладони несколько минут. Использование холодных капель может вызвать раздражение вестибулярного аппарата и спровоцировать сильное головокружение (так называемая калорическая проба).
• Очищение слухового прохода. Если из уха есть выделения, их нужно аккуратно удалить сухой ватной турундой (жгутиком). Не используйте ватные палочки, чтобы не протолкнуть выделения вглубь и не повредить кожу или барабанную перепонку.
• Правильное положение. Лягте на бок, больным ухом вверх. Это положение обеспечивает равномерное распределение лекарства по слуховому проходу.
• Техника закапывания. Для выпрямления наружного слухового прохода у взрослого человека ушную раковину следует аккуратно оттянуть вверх и назад. Закапайте в ухо назначенное врачом количество капель, стараясь, чтобы они стекали по стенке слухового прохода, а не падали прямо на барабанную перепонку. Кончик пипетки не должен касаться кожи уха, чтобы избежать ее загрязнения.
• После процедуры. Оставайтесь в том же положении 5–10 минут, чтобы лекарство успело распределиться и достичь очага воспаления. Можно аккуратно несколько раз нажать на козелок (хрящевой выступ у основания ушной раковины) — это поможет препарату проникнуть глубже. Затем можно закрыть слуховой проход небольшим кусочком ваты, но не слишком плотно.

Частые ошибки при использовании ушных капель и как их избежать

Неправильное применение лекарственных средств может свести на нет всю пользу от лечения. Чтобы этого не произошло, важно знать о распространенных ошибках и избегать их.

• Самостоятельное назначение. Как уже было сказано, это самая опасная ошибка. Выбор препарата без осмотра врача чреват серьезными осложнениями.
• Использование холодных капель. Приводит к сильному головокружению и неприятным ощущениям. Всегда согревайте флакон перед использованием.
• Прерывание курса лечения. Если боль утихла после одного-двух дней, это не значит, что воспаление полностью прошло. Необходимо завершить полный курс, назначенный врачом (обычно 5–10 дней), чтобы избежать рецидива или перехода острого среднего отита в хроническую форму.
• Неправильная дозировка. Не стоит закапывать больше или меньше капель, чем рекомендовано. Это может либо снизить эффективность, либо увеличить риск побочных эффектов.
• Глубокое введение кончика флакона в ухо. Это может травмировать кожу слухового прохода и стать источником дополнительной инфекции.

Как оценить эффективность лечения и когда обращаться к врачу повторно

При правильном подборе капель и соблюдении всех рекомендаций облегчение наступает достаточно быстро. Уменьшение боли при остром среднем отите обычно ощущается в течение первых 24–48 часов. Если используются антибактериальные капли на перфоративной стадии, количество выделений должно постепенно уменьшаться.

Тем не менее, существуют ситуации, требующие немедленного повторного обращения к оториноларингологу. Обязательно свяжитесь с врачом, если:

• Боль в ухе не уменьшается или усиливается через 2–3 дня после начала лечения.
• Повышенная температура тела сохраняется или нарастает.
• Появились новые симптомы: сильное головокружение, тошнота, ухудшение слуха, головная боль, отек или боль за ухом.
• Характер выделений из уха изменился (например, они стали более густыми или приобрели неприятный запах).

Своевременная консультация поможет скорректировать терапию и предотвратить развитие осложнений острого среднего отита, таких как мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) или переход заболевания в хроническую форму.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 43 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
4. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488
5. Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2020.