Отличия экссудативного отита от острого: как распознать заболевание

Главные отличия экссудативного отита от острого среднего отита заключаются в характере симптомов и механизме развития. Если острый средний отит (ОСО) — это активное воспаление с яркой болью и лихорадкой, то экссудативный средний отит (ЭСО) — это «тихое» заболевание, при котором в ухе скапливается жидкость без признаков острой инфекции. Понимание этих различий критически важно для своевременного обращения к врачу и выбора правильной тактики лечения, особенно у детей, где ЭСО может незаметно приводить к снижению слуха и задержке речевого развития.

Два отита — два разных сценария: ключевая разница

Чтобы понять разницу между этими двумя состояниями, представьте, что полость среднего уха — это небольшая комната за барабанной перепонкой. В норме она заполнена воздухом, который поступает через слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющую ухо с носоглоткой. Это обеспечивает одинаковое давление внутри и снаружи уха.

При остром среднем отите в эту «комнату» проникают бактерии или вирусы. Начинается активная борьба иммунной системы, что приводит к воспалению, отеку, образованию гноя и резкому повышению давления на барабанную перепонку. Это вызывает сильную боль. Экссудативный средний отит развивается по-другому. Его основная причина — нарушение работы слуховой трубы, например, из-за отека после простуды или увеличенных аденоидов. Труба блокируется, воздух из среднего уха постепенно всасывается, и создается отрицательное давление. В ответ на это слизистая оболочка среднего уха начинает вырабатывать густую, вязкую жидкость (экссудат), которая заполняет всю полость. Воспаление здесь не острое, инфекции может и не быть, поэтому нет ни боли, ни температуры.

Острый средний отит (ОСО): когда ухо «кричит» о помощи

Острый средний отит — это заболевание, которое сложно пропустить, особенно у маленьких детей. Он заявляет о себе ярко и внезапно, часто на фоне или сразу после перенесенной респираторной инфекции. Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к быстрому нарастанию симптомов.

Вот основные признаки острого среднего отита:

• Сильная ушная боль. Боль — ведущий симптом ОСО. Она может быть стреляющей, пульсирующей, постоянной и значительно усиливается в ночное время или в положении лежа. Маленькие дети становятся беспокойными, плачут, трут ухо или тянут за него.
• Повышение температуры тела. Лихорадка до 38–39 °C и выше является типичной реакцией организма на острую инфекцию.
• Снижение слуха. Из-за отека и скопления гноя в среднем ухе нарушается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, что приводит к ощущению заложенности и временному снижению слуха в больном ухе.
• Общее недомогание. Ребенок или взрослый может жаловаться на слабость, потерю аппетита, головную боль и раздражительность.
• Выделения из уха. Иногда под давлением гноя барабанная перепонка может самопроизвольно разрываться (перфорировать). В этом случае из уха начинает вытекать гнойная или кровянистая жидкость, после чего боль, как правило, резко уменьшается.

Экссудативный средний отит (ЭСО): «тихий» враг слуха

Экссудативный отит, в отличие от своего острого «собрата», протекает коварно и незаметно. Отсутствие боли и температуры часто вводит в заблуждение родителей и самих пациентов, из-за чего обращение к врачу откладывается. Однако последствия нелеченного ЭСО могут быть очень серьезными, вплоть до стойкого снижения слуха.

На какие симптомы стоит обратить внимание при экссудативном среднем отите:

• Снижение слуха. Это главный и порой единственный симптом. Человеку кажется, будто он слышит «как через воду» или «как в бочке». Дети могут не жаловаться напрямую, но их поведение меняется: они начинают переспрашивать, увеличивают громкость телевизора, становятся невнимательными, у них может снизиться успеваемость в школе.
• Ощущение заложенности или давления в ухе. Пациенты описывают это чувство как наличие инородного тела или воды в ухе, которая не вытекает.
• Щелчки или потрескивание в ухе. Эти звуки могут возникать при глотании, зевании или сморкании из-за движения жидкости и пузырьков воздуха за барабанной перепонкой.
• Нарушение речи у детей. Длительное снижение слуха у маленького ребенка может привести к задержке или нарушению формирования речевых навыков, так как он нечетко слышит речь окружающих.
• Отсутствие боли и температуры. Это ключевой отличительный признак. При ЭСО нет активного гнойного воспаления, поэтому общее самочувствие, как правило, не страдает.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица: экссудативный средний отит против острого среднего отита

Для наглядности мы свели все ключевые различия между двумя заболеваниями в одну таблицу. Это поможет вам лучше сориентироваться в симптомах.

Почему важно не перепутать эти состояния

Правильная и своевременная диагностика — залог успешного лечения. Путаница между острым и экссудативным отитом может привести к неверным действиям. Например, при остром бактериальном отите часто требуется назначение антибиотиков, чтобы подавить инфекцию и предотвратить такие осложнения, как мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) или менингит. Если же принять симптомы ЭСО за остаточные явления после простуды и ничего не делать, можно упустить драгоценное время.

Применение антибиотиков при экссудативном среднем отите в большинстве случаев бессмысленно, так как активной бактериальной инфекции нет. Лечение здесь направлено на восстановление функции слуховой трубы и удаление скопившейся жидкости. Длительное существование экссудата в ухе приводит к стойкому снижению слуха, а у детей — к задержке психоречевого развития. В запущенных случаях могут развиться необратимые изменения в барабанной перепонке и структурах среднего уха.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Самодиагностика и самолечение при любой ушной патологии недопустимы. Только оториноларинголог с помощью специального оборудования (отоскопа, тимпанометра) может точно поставить диагноз. Обязательно обратитесь к специалисту, если вы или ваш ребенок столкнулись со следующими симптомами:

• Любая боль в ухе, особенно если она сопровождается повышением температуры.
• Любые выделения из слухового прохода.
• Заметное снижение слуха, ощущение заложенности или «воды» в ухе, которое не проходит в течение нескольких дней после простуды.
• Если вы заметили, что ребенок стал переспрашивать, невнимателен или у него появились проблемы с речью.

Помните, что ухо — сложный и чувствительный орган. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений и сохранить слух на долгие годы.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
3. Клинические рекомендации «Экссудативный средний отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2023 г.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154(1S). — P. S1-S41.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.