Управлять аллергическим евстахиитом и разорвать связь с поллинозом

Управлять аллергическим евстахиитом, который тесно связан с поллинозом (сезонной аллергией), — это в первую очередь задача по контролю над основной аллергической реакцией. Заложенность ушей, снижение слуха и дискомфорт, возникающие в сезон цветения, являются не самостоятельным заболеванием, а прямым следствием отека слизистых оболочек носоглотки. Когда аллергены (пыльца) попадают в дыхательные пути, запускается каскад реакций, приводящий к отеку, который блокирует устье слуховой трубы. Понимание этого механизма — ключ к эффективному решению проблемы и восстановлению нормальной функции уха.

Природа связи: почему поллиноз вызывает заложенность ушей

Чтобы понять, почему сезонная аллергия так часто приводит к проблемам с ушами, важно разобраться в анатомии. Среднее ухо, где находятся слуховые косточки, — это не замкнутое пространство. Оно сообщается с носоглоткой через специальный канал — слуховую (евстахиеву) трубу. Эта труба выполняет две важнейшие функции: выравнивает давление между средним ухом и атмосферой (именно поэтому у нас «закладывает» уши в самолете) и обеспечивает отток естественной жидкости из полости среднего уха.

При поллинозе иммунная система реагирует на пыльцу растений как на угрозу. В ответ на контакт с аллергеном выделяются вещества, в первую очередь гистамин, которые вызывают воспаление и отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Поскольку устье слуховой трубы открывается именно в носоглотке, этот отек распространяется и на него, сужая или полностью перекрывая просвет канала. В результате этого процесса:

• Нарушается вентиляция среднего уха. Воздух в барабанной полости постепенно всасывается, создавая отрицательное давление. Барабанная перепонка втягивается внутрь, что ощущается как заложенность и приводит к снижению слуха.
• Блокируется дренаж. Жидкость, которая в норме в небольшом количестве вырабатывается в среднем ухе, не может вытекать в носоглотку. Ее накопление создает благоприятную среду для развития бактерий и может привести к экссудативному среднему отиту.

Таким образом, аллергический тубоотит — это не инфекция, а функциональное нарушение, вызванное механической блокадой слуховой трубы на фоне аллергического воспаления.

Ключевые симптомы аллергического тубоотита на фоне сенной лихорадки

Симптомы аллергического евстахиита развиваются на фоне типичных проявлений поллиноза. Важно уметь отличать их и понимать, что проблемы с ушами — это часть общей картины сезонной аллергии. Зачастую пациенты не сразу связывают эти два состояния.

Чтобы было проще сориентироваться, мы разделили симптомы на две группы.

Важная особенность: при аллергическом тубоотите, в отличие от острого среднего отита, как правило, нет сильной, «стреляющей» боли в ухе и повышения температуры тела. Дискомфорт носит скорее давящий, постоянный характер.

Диагностические шаги для подтверждения аллергической причины тубоотита

Диагностика аллергического евстахиита требует комплексного подхода и участия двух специалистов: оториноларинголога (ЛОР-врача) и аллерголога-иммунолога. Их задача — не только подтвердить наличие дисфункции слуховой трубы, но и доказать ее прямую связь с аллергической реакцией.

Обследование обычно включает следующие этапы:

1. Осмотр ЛОР-органов. Врач проводит отоскопию (осмотр уха), чтобы оценить состояние барабанной перепонки. При тубоотите она часто бывает втянутой, мутной, иногда за ней виден уровень жидкости. Также осматривается полость носа и носоглотки для выявления признаков аллергического ринита — отечной, бледной слизистой оболочки.
2. Тимпанометрия. Это объективный метод исследования, который позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. При блокаде слуховой трубы тимпанометрия покажет отрицательное давление, что является прямым подтверждением диагноза.
3. Аудиометрия. Проверка слуха позволяет определить степень его снижения. Для аллергического евстахиита характерно нарушение звукопроведения, которое, как правило, полностью обратимо после восстановления функции слуховой трубы.
4. Аллергологическое обследование. Для подтверждения связи с поллинозом аллерголог назначает специальные тесты. Это могут быть кожные прик-тесты с пыльцевыми аллергенами или анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE). Это позволяет точно определить, пыльца какого растения вызывает реакцию.

Только совокупность данных от обоих специалистов позволяет поставить точный диагноз и разработать правильную стратегию лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Стратегия управления: комплексный подход к лечению и профилактике

Лечение аллергического тубоотита направлено на решение двух основных задач: снятие аллергического воспаления и восстановление проходимости слуховой трубы. Изолированное лечение только уха без контроля над аллергией не даст стойкого результата.

Современный подход включает в себя несколько направлений:

• Противоаллергическая терапия. Это основа лечения. Назначаются антигистаминные препараты второго поколения системного действия (в таблетках), которые блокируют основной механизм аллергии. Наибольшую важность имеют интраназальные глюкокортикостероиды (спреи в нос) — они эффективно снимают отек слизистой носа и носоглотки, непосредственно воздействуя на причину блокады слуховой трубы.
• Сосудосуживающие капли в нос. Могут использоваться коротким курсом (не более 5–7 дней) в начале лечения для быстрого снятия отека и облегчения носового дыхания. Длительное применение опасно развитием медикаментозного ринита.
• Восстановление функции слуховой трубы. Для ускорения нормализации давления в ухе применяются специальные методы. Это может быть продувание слуховых труб по Политцеру или лечебная гимнастика, включающая упражнения на глотание, зевание и специальные приемы (например, маневр Вальсальвы, выполняемый с осторожностью и после инструктажа врача).
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это единственный метод, который воздействует на первопричину аллергии. Он заключается во введении в организм малых, постепенно возрастающих доз аллергена. В результате иммунная система «привыкает» к нему и перестает реагировать так бурно. АСИТ проводится вне сезона цветения и позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптомы поллиноза и связанного с ним тубоотита в будущем.

Профилактика и изменение образа жизни в сезон пыления

Помимо медикаментозного лечения, важную роль играют меры по уменьшению контакта с аллергенами. Это помогает снизить нагрузку на иммунную систему и облегчить течение заболевания.

Вот несколько практических рекомендаций на период цветения причинно-значимых растений:

• По возможности ограничьте пребывание на улице в сухую, ветреную погоду, особенно в утренние часы, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна.
• После возвращения домой с улицы обязательно примите душ, вымойте волосы и смените одежду, чтобы смыть осевшую пыльцу.
• Держите окна в доме и машине закрытыми. Для проветривания используйте время после дождя или поздний вечер.
• Установите в доме системы очистки воздуха (воздухоочистители) с HEPA-фильтрами, которые улавливают мельчайшие частицы пыльцы.
• Регулярно проводите влажную уборку в помещении.
• Используйте барьерные средства для носа (специальные спреи на основе целлюлозы) перед выходом на улицу.
• Регулярно промывайте нос солевыми растворами. Это помогает механически удалить аллергены со слизистой оболочки и уменьшить воспаление.

Соблюдение этих простых правил в сочетании с назначенным лечением позволяет взять под контроль аллергический евстахиит, разорвать его связь с поллинозом и прожить сезон цветения без дискомфорта и заложенности в ушах.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — 2020.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
4. Хаитов Р.М. Аллергология и клиническая иммунология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Paparella M.M., Shumrick D.A., Gluckman J.L., Meyerhoff W.L. Otolaryngology. Volume 2: Otology and Neuro-otology. — 3rd ed. — W.B. Saunders, 1991.
6. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160.