Узнать причину мастоидита: почему отит осложняется и кто в группе риска

Основная причина мастоидита — это осложнение нелеченого или неправильно леченного острого среднего отита. Воспаление сосцевидного отростка, расположенного за ушной раковиной, возникает, когда инфекция из полости среднего уха распространяется на ячеистую костную ткань этого отростка. Понимание механизмов этого процесса и факторов риска является ключевым шагом для предотвращения опасных для здоровья последствий. Это не самостоятельное заболевание, а почти всегда результат запущенного инфекционного процесса в ухе, который требует своевременного и грамотного медицинского вмешательства.

От среднего отита к мастоидиту: путь распространения инфекции

Чтобы понять, как средний отит переходит в мастоидит, важно представить анатомию уха. Среднее ухо — это небольшая полость за барабанной перепонкой, которая через специальный узкий проход (aditus ad antrum) соединяется с пещерой и ячейками сосцевидного отростка. Сосцевидный отросток — это часть височной кости черепа, имеющая пористую, губчатую структуру, похожую на пчелиные соты. Эти ячейки выстланы слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой среднего уха.

При остром среднем отите (ОСО) в полости среднего уха скапливается инфицированная жидкость или гной. Если отток этого содержимого через евстахиеву трубу в носоглотку нарушен, а лечение неэффективно, инфекция ищет другой выход. Патогенные микроорганизмы вместе с гноем проникают через анатомическое соустье в ячейки сосцевидного отростка. Слизистая оболочка отростка воспаляется, отекает, что еще больше блокирует отток. В замкнутом пространстве ячеек создаются идеальные условия для размножения бактерий. Давление гноя нарастает, что приводит к нарушению кровоснабжения костных перегородок между ячейками и их постепенному разрушению. Этот процесс и называется мастоидитом. Фактически, это гнойное расплавление костной ткани.

Основные причины перехода отита в воспаление сосцевидного отростка

Переход среднего отита в его грозное осложнение — мастоидит — происходит не всегда. Этому способствует сочетание нескольких факторов, связанных как с лечением, так и с особенностями самой инфекции и организма пациента.

• Несвоевременное или некорректное лечение ОСО. Это самая частая причина. Попытки самолечения ушными каплями без осмотра врача, отказ от назначенных антибиотиков или прерывание курса раньше времени — все это дает инфекции шанс на распространение. Антибиотик, принятый в недостаточной дозе или коротким курсом, не уничтожает всех бактерий, а лишь ослабляет их, способствуя выживанию самых устойчивых штаммов.
• Особая агрессивность (вирулентность) возбудителя. Некоторые штаммы бактерий, такие как пневмококк (Streptococcus pneumoniae) или гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), отличаются повышенной способностью вызывать тяжелые гнойные процессы и разрушать ткани.
• Антибиотикорезистентность. Если бактерия, вызвавшая отит, устойчива к назначенному антибиотику, лечение не принесет эффекта. Инфекция будет прогрессировать, несмотря на прием лекарств.
• Наличие хронического гнойного среднего отита (ХГСО). Длительно текущее воспаление в среднем ухе, особенно при наличии холестеатомы (опухолеподобного образования из клеток кожи, разрушающего кость), является постоянным источником инфекции и значительно повышает риск развития мастоидита.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы риска: кто более уязвим перед осложнением

Некоторые группы людей имеют повышенную предрасположенность к развитию воспаления сосцевидного отростка на фоне отита. Знание этих факторов позволяет проявить особую настороженность и не затягивать с обращением к врачу при первых признаках ушной инфекции. Основные факторы риска удобно представить в виде таблицы.

Как строение сосцевидного отростка влияет на развитие болезни

Индивидуальные особенности строения сосцевидного отростка также играют важную роль в вероятности развития мастоидита и характере его течения. По типу строения (пневматизации) выделяют несколько видов отростков, что определяется в ходе компьютерной томографии.

• Пневматический тип. Характеризуется большим количеством крупных, хорошо развитых воздухоносных ячеек. Такой тип строения встречается чаще всего. С одной стороны, обширная сеть ячеек создает условия для быстрого распространения инфекции по всему отростку. С другой — симптомы при таком строении обычно проявляются ярко и своевременно, что способствует ранней диагностике.
• Диплоэтический тип. Ячейки мелкие, костномозговые пространства преобладают над воздушными. Воспаление развивается медленнее, но может протекать скрыто.
• Склеротический (эбурнеированный) тип. Воздухоносные ячейки практически отсутствуют, кость плотная, компактная. При таком строении классический мастоидит с разрушением ячеек развивается редко, но воспаление может протекать атипично, что затрудняет постановку диагноза.

Таким образом, понимание причин и факторов риска мастоидита подчеркивает критическую важность своевременного обращения к оториноларингологу при любом отите, а также строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций, особенно в отношении антибактериальной терапии. Промедление и самолечение могут превратить обычную ушную инфекцию в состояние, угрожающее не только слуху, но и жизни.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Острый средний отит: клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021. — 45 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1_suppl):S1-S41.
5. Flint P. W., Haughey B. H., Lund V. J., Niparko J. K., Robbins K. T., Thomas J. R., & Lesperance M. M. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.