Распознать первые признаки мастоидита и вовремя обратиться к врачу

Своевременно распознать первые признаки мастоидита — ключевая задача для предотвращения опасных осложнений. Мастоидит представляет собой бактериальное воспаление сосцевидного отростка, который является частью височной кости и расположен позади ушной раковины. В подавляющем большинстве случаев это состояние развивается как осложнение не до конца вылеченного или неправильно леченного острого среднего отита. Понимание характерных симптомов позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных последствий для здоровья, особенно у детей, которые подвержены этому заболеванию чаще взрослых.

Что такое мастоидит и почему он опасен

Чтобы понять суть мастоидита, важно представить анатомию уха. Сосцевидный отросток — это не монолитная кость, а губчатая структура, состоящая из множества мелких, заполненных воздухом ячеек, которые сообщаются с полостью среднего уха. При остром среднем отите инфекция из барабанной полости может легко проникнуть в эти ячейки, вызывая в них воспаление и скопление гноя. Этот процесс и называется воспалением сосцевидного отростка.

Опасность мастоидита заключается в его способности быстро прогрессировать. Гной под давлением может разрушать костные перегородки внутри отростка, образуя одну большую полость — эмпиему. Дальнейшее распространение инфекции за пределы сосцевидного отростка может привести к жизнеугрожающим внутричерепным осложнениям (менингит, абсцесс мозга, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки) или поражению лицевого нерва. Именно поэтому игнорирование симптомов или попытки самолечения недопустимы.

Ключевые ранние симптомы воспаления сосцевидного отростка

Клиническая картина мастоидита достаточно характерна, и ее симптомы обычно появляются на фоне недавнего или текущего отита либо через 1–2 недели после кажущегося улучшения. Важно обратить внимание на комплекс признаков, а не на один симптом.

Вот основные проявления, на которые следует обратить внимание:

• Усиление боли в ухе и за ухом. Боль становится постоянной, пульсирующей, интенсивной. Она не ослабевает, а наоборот, нарастает, особенно в ночное время.
• Припухлость и покраснение кожи в заушной области. Кожа над сосцевидным отростком становится отечной, красной и болезненной при прикосновении.
• Оттопыренность ушной раковины. Это один из самых классических и заметных признаков мастоидита. Из-за отека в заушной области ушная раковина смещается вперед и вниз, становясь заметно оттопыренной.
• Повышение температуры тела. Температура может подниматься до 38–39 °C и выше. Лихорадка часто сопровождается общим недомоганием, слабостью, потерей аппетита.
• Возобновление или усиление гнойных выделений из уха. Если на фоне отита выделения прекратились, а затем появились вновь, стали обильными и густыми — это тревожный знак.
• Снижение слуха. Нарушение слуха на больном ухе становится более выраженным из-за скопления гноя и отека в среднем ухе и ячейках отростка.
• Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. Пальпация области за ухом вызывает резкую боль.

У маленьких детей, которые не могут описать свои ощущения, родителям стоит насторожиться при появлении беспокойства, постоянного плача, отказа от еды, а также если ребенок постоянно трогает больное ухо и не дает до него дотронуться.

Как отличить мастоидит от других состояний

Боль за ухом не всегда означает воспаление сосцевидного отростка. Важно уметь отличать его от других, менее опасных состояний, чтобы избежать лишней паники, но и не пропустить грозное заболевание. Ниже представлена сравнительная таблица для лучшего понимания различий.

Несмотря на эти различия, окончательный диагноз может поставить только врач после осмотра.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Красные флаги: симптомы, при которых нужна немедленная помощь

Существуют симптомы, которые указывают на распространение инфекции за пределы сосцевидного отростка и развитие тяжелых осложнений. При появлении любого из перечисленных ниже признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь или обращаться в приемное отделение больницы.

К таким «красным флагам» относятся:

• Сильная головная боль, тошнота, рвота. Могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и раздражении мозговых оболочек.
• Ригидность (скованность) затылочных мышц. Невозможность наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди — классический признак менингита.
• Нарушение сознания. Сонливость, заторможенность, спутанность сознания или, наоборот, сильное возбуждение.
• Появление неврологических симптомов. Асимметрия лица (признак поражения лицевого нерва), двоение в глазах, нарушение координации, судороги.
• Резкое и значительное повышение температуры тела до 40 °C, которое не сбивается жаропонижающими.
• Образование свища. Появление на коже за ухом отверстия, из которого выделяется гной.

Промедление в таких ситуациях крайне опасно и может иметь необратимые последствия.

Что категорически нельзя делать при подозрении на мастоидит

При появлении симптомов, похожих на мастоидит, некоторые действия могут не только не помочь, но и значительно ухудшить состояние и смазать клиническую картину, затруднив диагностику для врача. Категорически запрещено:

• Греть область уха. Применение сухого тепла, согревающих компрессов или синей лампы ускоряет гнойный процесс и способствует распространению инфекции.
• Самостоятельно назначать антибиотики. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут создать иллюзию улучшения, в то время как инфекция будет продолжать развиваться в скрытой форме.
• Закапывать в ухо капли без назначения врача. Спиртовые капли или капли с антибиотиками, не предназначенные для данной ситуации, могут вызвать сильное раздражение или оказаться неэффективными, если гнойный процесс находится в кости.
• Пытаться «прочистить» ухо. Любые манипуляции в слуховом проходе могут привести к дополнительной травматизации и усугубить воспаление.
• Откладывать визит к врачу. Мастоидит не проходит сам по себе. Каждый потерянный день увеличивает риск развития осложнений.

К какому врачу обращаться и чего ожидать на приеме

При подозрении на мастоидит необходимо как можно скорее обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу). Если прием у узкого специалиста в ближайшее время невозможен, следует пойти к педиатру или терапевту, которые проведут первичный осмотр и направят на срочную госпитализацию в ЛОР-отделение.

На приеме врач проведет следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Расспросит о перенесенных заболеваниях, длительности и характере симптомов.
2. Осмотр (отоскопия). С помощью специального инструмента (отоскопа) врач осмотрит наружный слуховой проход и барабанную перепонку. При мастоидите часто выявляется нависание задне-верхней стенки слухового прохода.
3. Пальпация. Врач аккуратно прощупает заушную область для оценки степени отека и болезненности.
4. Инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза и оценки степени разрушения кости может быть назначена компьютерная томография (КТ) височных костей. Это золотой стандарт диагностики воспаления сосцевидного отростка.

Только на основании полного обследования врач сможет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения, которая может быть как консервативной (мощная антибактериальная терапия в условиях стационара), так и хирургической.

Список литературы

1. Острый средний отит (Клинические рекомендации) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P. W. Flint, B. H. Haughey, V. J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
5. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016; 154(1 Suppl):S1-S41.