Остановить развитие острой сенсоневральной тугоухости с помощью лекарств

Медикаментозное лечение острой сенсоневральной тугоухости (СНТ) — это экстренная мера, направленная на спасение слуха. При внезапном снижении или потере слуха счет идет буквально на часы. Успех терапии напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Основная цель лекарственного вмешательства — остановить повреждение чувствительных волосковых клеток внутреннего уха, снять воспаление и отек, а также улучшить кровоснабжение и питание слухового нерва. Это состояние расценивается как неотложное, требующее немедленной госпитализации в ЛОР-отделение.

Почему при острой СНТ действовать нужно немедленно

Ключевым фактором успеха в лечении острой сенсоневральной тугоухости является время. Существует понятие «терапевтического окна» — это первые 72 часа с момента появления симптомов. В этот период волосковые клетки внутреннего уха, отвечающие за восприятие звука, еще могут быть спасены. Позднее в них начинаются необратимые изменения, и шансы на восстановление слуха значительно снижаются. С каждым упущенным днем прогноз ухудшается.

Причиной острой СНТ могут быть вирусные инфекции, сосудистые нарушения (спазм или тромбоз артерии, питающей внутреннее ухо), сильный стресс или акустическая травма. Вне зависимости от причины, запускается каскад патологических реакций: воспаление, отек, нарушение микроциркуляции и гипоксия (кислородное голодание) нервных клеток. Задача экстренной медикаментозной терапии — прервать этот порочный круг и создать условия для восстановления функции слухового анализатора.

Основные группы препаратов для лечения острой сенсоневральной тугоухости

Лечение острой СНТ всегда комплексное и включает в себя несколько групп лекарственных средств, которые воздействуют на разные звенья патологического процесса. Подбор схемы лечения осуществляется врачом индивидуально на основании предполагаемой причины заболевания, тяжести состояния и наличия сопутствующих патологий. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, используемых в терапии.

Способы введения лекарств: системный и местный подходы

Для достижения максимального эффекта препараты при острой сенсоневральной тугоухости вводятся разными способами. Выбор метода зависит от тяжести состояния, переносимости лекарств и ответа на терапию. Чаще всего эти подходы комбинируют.

Системное введение. Это наиболее распространенный способ, при котором лекарство попадает в общий кровоток и разносится по всему организму. К нему относятся внутривенные капельные инфузии, внутримышечные инъекции и прием таблеток. Внутривенное введение предпочтительно в первые дни, так как позволяет быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и обеспечить его немедленное действие.

Интратимпанальное введение. Этот метод подразумевает введение лекарства (чаще всего глюкокортикостероидов) непосредственно в барабанную полость, откуда оно проникает во внутреннее ухо. Процедура проводится врачом-оториноларингологом под местной анестезией и обычно хорошо переносится. Главное преимущество такого подхода — создание очень высокой концентрации препарата именно там, где это необходимо, при минимальном воздействии на весь организм. Это особенно важно для пациентов с противопоказаниями к системному применению ГКС (например, при сахарном диабете или язвенной болезни).

Важность стационарного лечения при острой сенсоневральной тугоухости

Лечение острой СНТ в домашних условиях недопустимо и неэффективно. Госпитализация является обязательным условием для успешной терапии. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, большинство ключевых препаратов необходимо вводить внутривенно капельно, что требует медицинского контроля. Во-вторых, в стационаре обеспечивается постоянное наблюдение за состоянием пациента и динамикой слуха, что позволяет оперативно корректировать схему лечения. В-третьих, важнейшим компонентом терапии является «режим слухового покоя» — максимальное ограничение шумовой нагрузки, которое сложно обеспечить в домашних условиях. Покой и отсутствие стрессов также играют значительную роль в процессе восстановления.

Что влияет на эффективность медикаментозной терапии

Прогноз при острой сенсоневральной тугоухости зависит от множества факторов. Даже при своевременно начатом и правильно подобранном лечении не всегда удается добиться полного восстановления слуха. Важно понимать, какие обстоятельства влияют на исход, чтобы сформировать реалистичные ожидания.

Вот основные факторы, определяющие успешность лечения:

• Время начала лечения: самый критичный фактор. Чем раньше начата терапия (в идеале — в первые 24–72 часа), тем выше шансы на успех.
• Степень снижения слуха: при легкой и средней степени тугоухости прогноз благоприятнее, чем при тяжелой потере слуха или полной глухоте.
• Наличие головокружения: сопутствующее головокружение часто указывает на более обширное поражение внутреннего уха и может быть неблагоприятным прогностическим признаком.
• Возраст пациента: у молодых пациентов регенеративные процессы протекают активнее, поэтому шансы на восстановление выше.
• Причина развития СНТ: тугоухость, вызванная вирусной инфекцией или стрессом, часто лучше поддается лечению, чем та, что возникла в результате прямой травмы или тромбоза.
• Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз могут ухудшать прогноз.

Возможные побочные эффекты и как с ними справляются

Медикаментозная терапия острой сенсоневральной тугоухости, особенно с использованием высоких доз глюкокортикостероидов, может сопровождаться побочными эффектами. Многие пациенты беспокоятся о возможных негативных последствиях лечения. Важно знать, что терапия проводится под строгим врачебным контролем в условиях стационара, что позволяет своевременно выявлять и корректировать любые нежелательные реакции.

К возможным побочным эффектам системной гормональной терапии относятся повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, бессонница, перепады настроения, дискомфорт в желудке. Врач постоянно контролирует эти показатели и при необходимости назначает сопроводительную терапию (например, препараты для защиты желудка, гипотензивные или сахароснижающие средства). Поскольку курс лечения обычно короткий, риск развития серьезных осложнений минимален, а польза от спасения слуха несравнимо выше.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Chandrasekhar S.S., Tsai Do B.S., Schwartz S.R. et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2019. — Vol. 161(1S). — P. S1-S45.
4. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: учебник. — М.: МИА, 2013. — 384 с.
5. World Health Organization. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021.