Снизить шум в ушах при сенсоневральной тугоухости и обрести покой

Снизить шум в ушах при сенсоневральной тугоухости — достижимая цель, которая позволяет вернуть акустический комфорт и значительно улучшить качество жизни. Постоянный звон, гул или шипение, известный как тиннитус, является частым спутником этого состояния и возникает не во внешнем мире, а в слуховой системе. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на изменения в работе внутреннего уха или слухового нерва. Современные подходы направлены не на полное устранение шума, которое не всегда возможно, а на снижение его восприятия и уменьшение эмоциональной реакции на него, что позволяет мозгу «научиться» его игнорировать.

Почему возникает шум в ушах при сенсоневральной тугоухости

Шум в ушах, или тиннитус, при сенсоневральной тугоухости (СНТ) — это сложное нейрофизиологическое явление. Его появление напрямую связано с основной причиной СНТ — повреждением или гибелью чувствительных волосковых клеток во внутреннем ухе. Эти клетки преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, которые затем отправляются в мозг по слуховому нерву.

Когда часть волосковых клеток перестает работать, поток информации, поступающий в слуховые центры головного мозга, обедняется. Мозг, привыкший к постоянной звуковой стимуляции, пытается компенсировать этот дефицит, усиливая собственную спонтанную нейронную активность. В результате этого процесса и возникает фантомный звук — тиннитус. Его можно сравнить со статическим шумом радиоприемника, который пытается поймать слабую станцию. Это не признак психического расстройства, а реакция нервной системы на недостаток внешних звуковых сигналов. Интенсивность шума часто усиливается в тишине, при стрессе или утомлении, так как в этих условиях мозгу сложнее отвлечься от внутреннего сигнала.

Ключевые принципы управления шумом в ушах (тиннитусом)

Основная стратегия борьбы с тиннитусом при СНТ заключается в управлении его восприятием. Поскольку полностью «выключить» этот внутренний шум медикаментозно или хирургически в большинстве случаев невозможно, усилия специалистов направлены на то, чтобы сделать его менее заметным и значимым для пациента. Это комплексный подход, который основан на трех основных принципах:

• Звуковая терапия. Использование внешних звуков для маскировки или отвлечения от внутреннего шума. Цель — обогатить звуковую среду, чтобы тиннитус перестал быть доминирующим сигналом для мозга.
• Психологическая коррекция. Изменение негативной эмоциональной и поведенческой реакции на шум. Методы когнитивно-поведенческой терапии помогают разорвать порочный круг «шум — тревога — усиление шума».
• Изменение образа жизни. Снижение влияния факторов, которые могут провоцировать усиление тиннитуса, таких как стресс, недостаток сна и неправильное питание.

Комбинация этих методов позволяет достичь состояния, при котором шум все еще может присутствовать, но перестает вызывать дискомфорт, тревогу и мешать повседневной жизни.

Звуковая терапия: как научить мозг игнорировать шум

Звуковая терапия является одним из самых эффективных и безопасных методов снижения дискомфорта от тиннитуса. Ее главная задача — уменьшить контраст между внутренним шумом и окружающей тишиной, тем самым помогая мозгу переключить внимание на другие, более нейтральные звуки. Существует несколько видов звуковой терапии, которые подбираются индивидуально.

В таблице ниже представлены основные методы звуковой терапии и их особенности.

Психологические методы: изменение отношения к тиннитусу

Эмоциональное состояние напрямую влияет на то, насколько сильно беспокоит шум в ушах. Тревога, страх и постоянная концентрация на шуме делают его более навязчивым и громким. Психологические методики направлены на разрыв этой связи и формирование нейтрального отношения к тиннитусу.

Наиболее изученным и эффективным подходом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ее суть заключается в выявлении и изменении негативных мыслей и убеждений, связанных с шумом («Этот шум никогда не прекратится», «Я не смогу нормально жить»). Специалист помогает пациенту переосмыслить эти установки, заменить их на более реалистичные и выработать новые стратегии поведения. В результате тиннитус перестает восприниматься как угроза, и его значимость снижается.

Помимо КПТ, полезными могут быть и другие техники релаксации, которые помогают снизить общий уровень стресса и напряжения:

• Дыхательные упражнения. Глубокое диафрагмальное дыхание помогает активировать парасимпатическую нервную систему, отвечающую за расслабление.
• Прогрессивная мышечная релаксация. Метод, при котором последовательно напрягаются и расслабляются различные группы мышц, что способствует снятию физического напряжения.
• Осознанность. Практика концентрации внимания на настоящем моменте без осуждения. Помогает научиться наблюдать за тиннитусом как за фоновым явлением, не вовлекаясь в него эмоционально.

Коррекция образа жизни для уменьшения интенсивности шума

Общее состояние организма оказывает существенное влияние на восприятие тиннитуса. Простые, но регулярные изменения в образе жизни могут стать важной частью комплексной программы по управлению шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости.

Вот несколько ключевых направлений, на которые стоит обратить внимание:

• Контроль стресса. Хронический стресс повышает уровень кортизола, что может усиливать нейронную активность, связанную с тиннитусом. Регулярные занятия йогой, медитацией, прогулки на свежем воздухе помогают снизить уровень напряжения.
• Здоровый сон. Недосып и усталость делают тиннитус более заметным. Важно наладить гигиену сна: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать использования гаджетов перед сном и использовать фоновый шум для облегчения засыпания.
• Рациональное питание. Некоторые вещества могут провоцировать усиление шума. Рекомендуется ограничить потребление кофеина, соли, алкоголя и никотина, так как они могут влиять на кровообращение во внутреннем ухе и состояние нервной системы.
• Умеренная физическая активность. Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, улучшают кровообращение во всем теле, включая структуры уха, и способствуют выработке эндорфинов, улучшая настроение.
• Защита слуха. При наличии сенсоневральной тугоухости уши становятся более уязвимыми к громким звукам. Необходимо избегать посещения шумных мероприятий или использовать защитные наушники или беруши, чтобы не усугубить повреждение слуховых клеток.

Чего следует избегать при шуме в ушах на фоне СНТ

В поиске решения проблемы пациенты часто совершают ошибки, которые могут не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Понимание этих моментов поможет избежать разочарований и сосредоточиться на действительно работающих методах.

Ниже представлена таблица с распространенными ошибками и объяснением их негативного влияния.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2003.
4. Tunkel D. E., Bauer C. A., Sun G. H., et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2014. — Vol. 151, No. 2 Suppl. — P. S1–S40.
5. World report on hearing. — Geneva: World Health Organization, 2021.
6. Jastreboff P. J. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception // Neuroscience Research. — 1990. — Vol. 8, No. 4. — P. 221–254.