Защитить свой слух и предотвратить развитие сенсоневральной тугоухости

Возможность слышать окружающий мир — бесценный дар, который многие воспринимают как должное. Однако его можно утратить. Ключевая задача — защитить свой слух и предотвратить развитие сенсоневральной тугоухости (СНТ), необратимого состояния, связанного с повреждением чувствительных волосковых клеток внутреннего уха. Сенсоневральная тугоухость часто развивается постепенно и незаметно, но ее последствия могут серьезно снизить качество жизни. Понимание факторов риска и соблюдение простых, но эффективных правил профилактики позволяет сохранить остроту слуха на долгие годы.

Почему слух ухудшается: основные факторы риска

Снижение слуха при сенсоневральной тугоухости происходит из-за гибели или повреждения волосковых клеток в улитке внутреннего уха. Эти клетки — своего рода микрофоны, которые преобразуют звуковые колебания в нервные импульсы, отправляемые в мозг. Они чрезвычайно чувствительны и не восстанавливаются после повреждения. Понимание причин, ведущих к их гибели, является первым шагом к эффективной профилактике СНТ.

Основные факторы, провоцирующие развитие сенсоневральной тугоухости:

• Акустическая травма. Наиболее частая причина. Это может быть как однократное воздействие сверхгромкого звука (взрыв, выстрел), так и длительное пребывание в условиях повышенного шума (на производстве, на концертах, при прослушивании громкой музыки в наушниках).
• Ототоксичные вещества. Некоторые лекарственные препараты и химические вещества могут оказывать токсическое воздействие на структуры внутреннего уха. К ним относятся определенные антибиотики (аминогликозиды), мочегонные средства, противоопухолевые препараты и даже высокие дозы аспирина.
• Сосудистые нарушения. Ухудшение кровоснабжения внутреннего уха из-за атеросклероза, артериальной гипертензии или сахарного диабета приводит к кислородному голоданию и гибели волосковых клеток.
• Инфекционные заболевания. Вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита («свинки»), краснухи, а также бактериальный менингит могут вызывать воспаление и повреждение слухового нерва или улитки.
• Черепно-мозговые травмы. Прямой удар по голове может привести к повреждению деликатных структур внутреннего уха.
• Возрастные изменения (пресбиакузис). С возрастом происходит естественный износ всех систем организма, включая слуховой аппарат. Однако здоровый образ жизни может значительно замедлить этот процесс.

Защита от шума — главный шаг к сохранению слуха

Постоянное или чрезмерное шумовое воздействие — главный враг нашего слуха. Шум не просто утомляет, он физически разрушает нежные волосковые клетки. Важно понимать, что повреждение зависит не только от громкости звука, но и от продолжительности его воздействия. Чем громче звук, тем меньше времени требуется для необратимого повреждения слуха.

Для наглядности приведем таблицу уровней шума и безопасного времени их воздействия.

Основные правила защиты слуха от шума:

• Уменьшайте громкость. При прослушивании музыки в наушниках используйте «правило 60/60»: не более 60% от максимальной громкости и не дольше 60 минут подряд. После этого делайте перерыв.
• Используйте средства индивидуальной защиты слуха (СИЗС). Если ваша работа связана с шумом (строительство, производство) или вы посещаете громкие мероприятия (концерты, фестивали), обязательно используйте беруши или специальные защитные наушники. Они снижают уровень шума на 15–30 дБ, что значительно увеличивает безопасное время пребывания в шумной среде.
• Давайте ушам отдохнуть. Если вы долго находились в шумном месте, обеспечьте себе «акустическую тишину» на несколько часов. Это позволит клеткам уха частично восстановиться.
• Соблюдайте дистанцию. Чем дальше вы находитесь от источника громкого звука, тем он тише и безопаснее для вас.

Осторожность при приеме лекарств: что такое ототоксичность

Ототоксичность — это способность некоторых лекарственных препаратов и химических веществ повреждать внутреннее ухо и слуховой нерв. Такое повреждение может привести к развитию сенсоневральной тугоухости или усугубить уже имеющееся снижение слуха. Эффект может быть временным или постоянным, поэтому крайне важно знать о потенциальных рисках.

К группам препаратов с потенциальным ототоксическим действием относятся:

• Аминогликозидные антибиотики (например, гентамицин, амикацин). Часто используются для лечения тяжелых бактериальных инфекций.
• Петлевые диуретики (например, фуросемид), особенно при быстром внутривенном введении.
• Некоторые противоопухолевые препараты (на основе платины, например, цисплатин).
• Большие дозы салицилатов (аспирин).

Главная мера профилактики лекарственной СНТ — строгий врачебный контроль. Никогда не занимайтесь самолечением и не превышайте дозировки, назначенные врачом. Если вам назначен препарат из группы потенциально ототоксичных, обязательно сообщайте лечащему врачу о любых изменениях слуха, появлении шума или звона в ушах (тиннитуса).

Общее здоровье и его влияние на слух

Слуховой аппарат не существует изолированно от остального организма. Его здоровье напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной систем. Профилактика сенсоневральной тугоухости невозможна без заботы об общем состоянии здоровья.

Ключевые направления:

• Контроль артериального давления и уровня холестерина. Гипертония и атеросклероз нарушают кровообращение во всем теле, включая тончайшие сосуды, питающие внутреннее ухо. Недостаток кислорода и питательных веществ губителен для волосковых клеток.
• Своевременная вакцинация. Прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК) — это надежная защита от вирусных инфекций, которые могут вызвать полную и необратимую потерю слуха.
• Отказ от курения. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение внутреннего уха. Кроме того, курение повышает восприимчивость к ушным инфекциям.
• Здоровое питание и физическая активность. Поддержание нормального веса и регулярные упражнения улучшают кровообращение и общее состояние сосудов, что положительно сказывается и на здоровье слухового аппарата.

Профилактические осмотры: когда нужно проверять слух

Регулярная проверка слуха (аудиометрия) — важный элемент профилактики СНТ, особенно для людей из групп риска. Она позволяет выявить даже незначительные изменения на самой ранней стадии, когда человек их еще не замечает. Ранняя диагностика дает возможность вовремя принять меры, скорректировать образ жизни или условия труда, чтобы остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование тугоухости.

Проходить аудиометрию рекомендуется:

• Ежегодно — людям, работающим в условиях повышенного шума.
• Регулярно (по назначению врача) — пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом.
• При появлении первых симптомов — если вы заметили, что стали хуже разбирать речь в шумной обстановке, часто переспрашиваете собеседников или у вас появился постоянный шум в ушах.
• В плановом порядке — всем людям старше 50 лет для контроля возрастных изменений.

Забота о слухе — это не разовое действие, а комплекс ежедневных привычек. Избегая чрезмерного шума, контролируя общее состояние здоровья и вовремя обращаясь к врачу, вы можете эффективно предотвратить развитие сенсоневральной тугоухости и надолго сохранить способность наслаждаться всем многообразием звуков мира.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Всемирная организация здравоохранения. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021.
5. Talaat H.S., Kabel A.H., Samy H.A., Talaat A.S. Manual of Otorhinolaryngology. — Springer, 2021.