Слуховой аппарат при кондуктивной тугоухости: какой тип подойдет именно вам

Правильный выбор слухового аппарата при кондуктивной тугоухости — это ключ к возвращению мира, полного звуков. В отличие от других видов снижения слуха, эта проблема связана не с повреждением внутреннего уха, а с нарушением проведения звуковых волн через наружное или среднее ухо. Это означает, что подход к слухопротезированию здесь особенный. Задача состоит не просто в том, чтобы усилить звук, а в том, чтобы доставить его к чувствительным клеткам внутреннего уха, обходя поврежденный участок звукопроводящей системы. Поэтому выбор устройства требует глубокого понимания специфики заболевания и доступных технологий.

Почему стандартные слуховые аппараты не всегда подходят

Чтобы понять, почему традиционные аппараты могут быть неэффективны, важно разобраться в механизме их работы. Стандартные слуховые аппараты (аппараты воздушной проводимости) улавливают звук микрофоном, усиливают его и направляют в слуховой проход. Звуковая волна проходит через барабанную перепонку и систему слуховых косточек в среднее ухо и только потом попадает во внутреннее ухо, где преобразуется в нервные импульсы. При кондуктивной тугоухости этот путь нарушен. Причиной могут быть хронический отит, отосклероз, врожденные аномалии развития уха или последствия травм. Усиление звука и направление его в закупоренный или поврежденный слуховой проход не даст нужного эффекта, так как «препятствие» на пути звука никуда не денется.

Использование мощного аппарата воздушной проводимости в таких условиях может привести к искажению звука и дискомфорту, не решая при этом основной проблемы — доставки звуковой информации к улитке (внутреннему уху). Именно поэтому для коррекции кондуктивной потери слуха часто требуются принципиально иные решения.

Основное решение: аппараты костной проводимости

Наиболее эффективным методом коррекции слуха при кондуктивной тугоухости являются аппараты костной проводимости. Их принцип действия кардинально отличается от традиционных устройств. Они не пытаются «протолкнуть» звук через поврежденное среднее ухо, а используют естественную способность нашего тела проводить звук через кости черепа. Такой аппарат преобразует звуковые волны в микровибрации, которые через кость передаются непосредственно во внутреннее ухо, минуя наружный слуховой проход и структуры среднего уха. Таким образом, звук достигает цели обходным путем, что и обеспечивает ясность восприятия.

Этот метод позволяет полностью компенсировать нарушения в звукопроводящей системе, так как для его работы не важны состояние барабанной перепонки или слуховых косточек. Звук доставляется напрямую к улитке, которая при кондуктивной тугоухости, как правило, функционирует нормально.

Виды слуховых аппаратов костной проводимости: без операции и с имплантацией

Существует два основных типа аппаратов, использующих принцип костной проводимости. Выбор между ними зависит от медицинских показаний, возраста пациента, степени тугоухости и личных предпочтений.

1. Нехирургические (неимплантируемые) аппараты

Эти устройства не требуют оперативного вмешательства. Звуковой процессор крепится к голове с помощью специальных аксессуаров. Этот вариант часто является предпочтительным для детей младшего возраста, у которых кости черепа еще не полностью сформировались, а также для пациентов, которые хотят попробовать технологию костной проводимости перед принятием решения об операции или имеют противопоказания к ней.

Основные способы крепления нехирургических аппаратов:

• Мягкий бандаж (эластичная повязка). Звуковой процессор крепится к специальной площадке на эластичной ленте, которая надевается на голову. Это простое и безопасное решение, идеально подходящее для младенцев и маленьких детей.
• Очковая оправа. Вибрирующий элемент встраивается в дужку очков. Этот вариант эстетичен, но требует постоянного ношения очков для работы аппарата.
• Звукопроводящие наклейки. Современная альтернатива — одноразовая клейкая основа, которая крепится на кожу за ухом, а к ней присоединяется звуковой процессор.

2. Хирургические (имплантируемые) аппараты

Эти системы обеспечивают более качественную и стабильную передачу звука за счет прямого контакта с костью. Во время небольшой операции за ухом в кость черепа устанавливается маленький титановый имплантат. Через несколько месяцев, после полного приживления имплантата (остеоинтеграции), к нему крепится внешний звуковой процессор. Процессор улавливает звуки и передает вибрации через имплантат непосредственно на кость.

Такие системы (известные под торговыми марками Baha, Ponto и др.) обеспечивают максимальный комфорт при ношении и высокое качество звука, так как нет потерь вибрации из-за слоя кожи и мягких тканей. Это решение является золотым стандартом для взрослых и детей старшего возраста с постоянной кондуктивной или смешанной тугоухостью.

Когда можно использовать аппараты воздушной проводимости

Несмотря на то что аппараты костной проводимости являются основным выбором, в некоторых случаях при кондуктивной тугоухости могут применяться и традиционные аппараты воздушной проводимости. Это возможно при определенных условиях:

• Легкая степень тугоухости. Если потеря слуха незначительна, а структуры уха не имеют грубых изменений, мощности обычного заушного или внутриушного аппарата может быть достаточно для компенсации.
• Временные нарушения. Например, при экссудативном отите (наличие жидкости в среднем ухе), который поддается лечению, слуховой аппарат воздушной проводимости может использоваться как временная мера до восстановления нормальной функции уха.
• Отсутствие хронических выделений из уха. При постоянном воспалении и выделениях ношение внутриушного вкладыша может усугублять проблему, поэтому в таких случаях предпочтение отдается костной проводимости.

Решение о возможности использования аппарата воздушной проводимости принимает исключительно врач-сурдолог после тщательной диагностики, включая аудиометрию и осмотр уха.

Как выбрать подходящий тип аппарата: ключевые факторы

Подбор оптимального слухового аппарата при кондуктивной форме тугоухости — это совместная работа пациента и специалиста. Чтобы принять взвешенное решение, оценивают несколько ключевых аспектов, которые мы для наглядности свели в таблицу.

Процесс подбора и адаптации к слуховому аппарату

Выбор и настройка слухового аппарата — это многоэтапный процесс, требующий терпения и тесного взаимодействия с врачом-сурдологом или аудиологом. Он начинается не с покупки устройства, а с комплексной диагностики.

Этапы слухопротезирования выглядят следующим образом:

1. Диагностика. Врач проводит отоскопию (осмотр уха), аудиометрию, тимпанометрию и другие исследования, чтобы точно определить тип и степень тугоухости, а также состояние всех отделов уха.
2. Консультация и выбор. На основании результатов обследования специалист предлагает возможные варианты слухопротезирования, подробно объясняя преимущества и недостатки каждого типа устройства в конкретном случае.
3. Тестовое ношение (при возможности). Для нехирургических аппаратов костной проводимости часто доступна опция пробного ношения. Это позволяет оценить качество звука и комфорт в реальных жизненных ситуациях.
4. Операция (для имплантируемых систем). Если выбор сделан в пользу имплантата, проводится хирургическое вмешательство. После периода заживления происходит подключение и активация внешнего звукового процессора.
5. Настройка и адаптация. После получения аппарата сурдолог производит его индивидуальную настройку. Период привыкания может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Мозгу нужно время, чтобы научиться обрабатывать новую звуковую информацию. Регулярные визиты к специалисту для коррекции настроек помогут сделать этот процесс максимально комфортным и эффективным.

Помните, что современная медицина предлагает эффективные решения для большинства случаев кондуктивной тугоухости. Главное — вовремя обратиться к специалисту и совместно пройти весь путь от диагностики до успешной реабилитации слуха.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1024 с.
2. Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 676 с.
3. Клинические рекомендации «Тугоухость кондуктивная, нейросенсорная, смешанная». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. (Утверждены Минздравом РФ).
4. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021.
5. Dillon H. Hearing aids. 3rd ed. Thieme, 2023. 672 p.