Нарушение кровообращения в ухе: сосудистые причины потери слуха и их лечение

Нарушение кровообращения в ухе — это одна из ключевых сосудистых причин внезапной потери слуха, требующая немедленного медицинского вмешательства. Это состояние, которое специалисты иногда называют «инфарктом уха» или «сосудистой катастрофой в лабиринте», возникает, когда деликатные структуры внутреннего уха, отвечающие за восприятие звука, перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ из-за проблем с сосудами. Понимание механизмов этого процесса и своевременно начатое лечение являются решающими факторами для сохранения и восстановления слуха.

Почему кровоснабжение так важно для слуха

Чтобы понять всю серьёзность ситуации, нужно представить, как устроен наш слуховой аппарат. Внутреннее ухо, а именно его часть — улитка — содержит тысячи микроскопических волосковых клеток. Эти клетки преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, которые мозг воспринимает как звук. Для их работы требуется колоссальное количество энергии, которую они получают исключительно через кровь. Кровь доставляется к улитке по лабиринтной артерии. Особенность этой артерии в том, что она является «конечной» или «тупиковой», то есть у неё нет обходных (коллатеральных) путей, которые могли бы компенсировать кровоток в случае её закупорки. Любое, даже кратковременное, прекращение кровоснабжения приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели чувствительных волосковых клеток, что и проявляется как внезапная сенсоневральная тугоухость (СНСТ).

Основные сосудистые причины, ведущие к потере слуха

Снижение или прекращение кровотока во внутреннем ухе может быть вызвано целым рядом системных и местных факторов. Важно понимать, что внезапная потеря слуха сосудистого генеза — это не самостоятельное заболевание, а проявление более общей проблемы в организме. Ниже перечислены основные причины, которые могут спровоцировать это состояние.

• Атеросклероз. Формирование холестериновых бляшек на стенках артерий, питающих мозг и внутреннее ухо (в первую очередь, в вертебро-базилярной системе), сужает их просвет и затрудняет ток крови.
• Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление повреждает стенки сосудов, делая их хрупкими, а также может вызывать их резкий спазм (сужение). Резкие скачки давления особенно опасны.
• Тромбоз и эмболия. Формирование кровяного сгустка (тромба) непосредственно в лабиринтной артерии или его перенос (эмболия) из других, более крупных сосудов, может полностью перекрыть кровоток.
• Заболевания шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения, такие как остеохондроз или грыжи межпозвонковых дисков, могут приводить к сдавлению позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении внутреннего уха.
• Системные васкулиты. Воспалительные заболевания стенок кровеносных сосудов (например, гигантоклеточный артериит) могут приводить к их сужению и нарушению кровотока.
• Нарушения свертываемости крови. Состояния, при которых кровь становится слишком «густой» (гиперкоагуляция), повышают риск образования тромбов.
• Сахарный диабет. Это заболевание поражает мелкие сосуды по всему организму (микроангиопатия), в том числе и сосуды внутреннего уха, делая их хрупкими и нарушая их функцию.

Как распознать симптомы: когда нужна немедленная помощь

Сосудистые нарушения во внутреннем ухе проявляются внезапно и остро. Время в данном случае — самый критический фактор, поэтому важно знать симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь или обращаться в приёмное отделение больницы. Главный признак — это резкое, часто одностороннее, снижение слуха, которое развивается в течение нескольких минут или часов. Многие пациенты описывают это ощущение как «оглох», «заложило ухо ватой» или «звук как под водой». Часто этому состоянию сопутствуют и другие симптомы.

Вот классическая триада симптомов при острой сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза:

• Внезапная потеря слуха. Обычно на одно ухо, реже на оба.
• Шум или звон в ухе (тиннитус). Может быть разной интенсивности, от лёгкого шипения до оглушающего гула.
• Головокружение (вертиго). Часто системного характера, когда кажется, что вращаются предметы вокруг или сам человек. Может сопровождаться тошнотой и нарушением равновесия.

Многих пациентов пугает сходство этих симптомов с инсультом. Действительно, механизм (острое нарушение кровообращения) схож. Однако при «инфаркте уха» поражение локализовано в лабиринтной артерии. Тем не менее, такое состояние может быть предвестником более серьёзных сосудистых событий, поэтому требует тщательного обследования всей сердечно-сосудистой системы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевые принципы лечения сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза

Лечение острой СНСТ, вызванной сосудистыми причинами, должно начинаться как можно раньше, в идеале — в первые 24-72 часа с момента появления симптомов. Этот период называется «терапевтическим окном», и лечение, начатое в это время, даёт наилучшие шансы на восстановление слуха. Терапия всегда комплексная и направлена на несколько звеньев патологического процесса.

Основные направления лечения представлены в таблице ниже.

Лечение проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением врача-оториноларинголога и, при необходимости, невролога и кардиолога. После выписки из больницы важно продолжить лечение основного заболевания (гипертонии, атеросклероза, диабета), которое привело к сосудистой катастрофе в ухе, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

Прогноз и факторы, влияющие на восстановление слуха

Прогноз при внезапной потере слуха, вызванной нарушением кровообращения в ухе, всегда осторожный и зависит от множества факторов. Полное восстановление слуха возможно, но, к сожалению, не гарантировано. У части пациентов слух восстанавливается частично, а у некоторых может сохраниться стойкая тугоухость и шум в ушах.

Ключевые факторы, влияющие на исход:

• Время начала лечения. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на успех. Лечение, начатое спустя неделю и более после появления симптомов, значительно менее эффективно.
• Степень потери слуха. Глубокая потеря слуха (глухота) имеет менее благоприятный прогноз, чем лёгкая или средняя степень тугоухости.
• Наличие и выраженность головокружения. Присутствие сильного системного головокружения часто указывает на более обширное поражение внутреннего уха и худший прогноз.
• Возраст пациента. У молодых пациентов регенеративные способности организма выше, что улучшает шансы на восстановление.
• Сопутствующие заболевания. Наличие неконтролируемого сахарного диабета, тяжёлой гипертонии или атеросклероза усложняет лечение и ухудшает прогноз.

Даже если слух не восстановился полностью, современная медицина предлагает методы реабилитации, включая слухопротезирование, которые помогают человеку вернуться к полноценной жизни. Главное — не отчаиваться и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Список литературы

1. Пальчун В.Т. (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 670 с.
5. Stachler R.J., Chandrasekhar S.S., Archer S.M. et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2012. — Т. 146, № 3, прил. — С. S1–S35.
6. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.