Лекарства в острой фазе вестибулярного нейронита: как снять симптомы

Вестибулярный нейронит (ВН) — это внезапное и крайне неприятное состояние, характеризующееся острым головокружением, тошнотой и рвотой, возникающими из-за воспаления вестибулярного нерва. В этот период, когда мир буквально "уходит из-под ног", крайне важно знать, какие лекарства могут быстро облегчить острые симптомы и помочь пережить самые тяжелые часы и дни. Медикаментозная терапия в острой фазе вестибулярного нейронита направлена не на устранение причины, а на купирование мучительных проявлений, чтобы пациент мог чувствовать себя лучше и начать восстановительный процесс как можно раньше.

Основы медикаментозной терапии вестибулярного нейронита

Цель лекарственной терапии при остром вестибулярном нейроните — немедленное облегчение симптомов. Основные проявления ВН, такие как интенсивное системное головокружение, тошнота, рвота и потеря равновесия, могут быть крайне изнурительными и вызывать сильный стресс. Препараты, используемые в этот период, помогают уменьшить эти ощущения, что позволяет пациенту лучше переносить острое состояние и начать раннюю мобилизацию, которая критически важна для дальнейшего восстановления вестибулярной функции. Важно понимать, что эти медикаменты не устраняют воспаление вестибулярного нерва напрямую, а воздействуют на его последствия, облегчая страдания.

Противорвотные средства и вестибулолитики: первая помощь при головокружении

В первые дни острого вестибулярного нейронита, когда симптомы наиболее выражены, ключевую роль играют противорвотные средства и вестибулолитики. Вестибулолитики — это группа препаратов, которые подавляют избыточную активность вестибулярной системы, тем самым уменьшая ощущение головокружения. Противорвотные средства, в свою очередь, воздействуют на рвотный центр в головном мозге, купируя тошноту и рвоту.

К часто используемым препаратам этой группы относятся:

• Дименгидринат. Этот препарат обладает выраженным противорвотным и антигистаминным действием, что помогает подавить головокружение и тошноту. Его эффект обычно наступает быстро, но может сопровождаться сонливостью. Дименгидринат следует использовать строго в течение короткого периода, чтобы не препятствовать естественной центральной компенсации вестибулярной системы.
• Меклозин. Подобно дименгидринату, меклозин является антигистаминным препаратом, снижающим выраженность головокружения и тошноты. Считается, что он вызывает меньше сонливости, чем некоторые другие вестибулолитики, но его применение также должно быть ограничено по времени.
• Прохлорперазин и Метоклопрамид. Эти препараты являются более мощными противорвотными средствами, которые используются при очень сильной тошноте и неукротимой рвоте. Они действуют путем блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге. Их также следует применять кратковременно и под строгим контролем врача из-за возможных побочных эффектов.

Краткосрочное применение этих препаратов (обычно не более 2-3 дней) объясняется тем, что длительное подавление вестибулярной системы может замедлить процесс центральной компенсации, когда мозг приспосабливается к асимметрии вестибулярных сигналов.

Применение кортикостероидов при вестибулярном нейроните: за и против

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон или метилпреднизолон. В теории, их применение при вестибулярном нейроните может помочь уменьшить воспаление вестибулярного нерва, который, как считается, поражается вирусной инфекцией.

Механизм действия кортикостероидов заключается в подавлении воспалительной реакции. Однако их эффективность при вестибулярном нейроните остается предметом дискуссий в медицинском сообществе. Некоторые исследования показывают потенциальную пользу при очень раннем начале лечения (в течение 72 часов после появления симптомов), но другие не выявили значительного превосходства над плацебо или другими методами лечения. Из-за этого универсальной рекомендации по применению кортикостероидов при ВН нет, и решение о их назначении принимает лечащий врач индивидуально, взвешивая потенциальную пользу и риски.

К возможным побочным эффектам кортикостероидов относятся повышение артериального давления, уровня сахара в крови, нарушение сна, изменения настроения и раздражение желудочно-кишечного тракта. Они также имеют ряд противопоказаний, таких как язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, глаукома и другие состояния. Именно поэтому самолечение кортикостероидами категорически недопустимо.

Другие препараты для поддержки в острой фазе вестибулярного нейронита

Помимо вестибулолитиков, противорвотных средств и, в некоторых случаях, кортикостероидов, для облегчения состояния пациента могут быть использованы и другие медикаменты.

• Бензодиазепины. Препараты, такие как диазепам или лоразепам, могут быть назначены для снижения выраженной тревоги, паники и беспокойства, которые часто сопровождают острое головокружение, а также для дополнительного подавления вестибулярных симптомов. Однако их использование должно быть очень кратковременным из-за риска развития зависимости, седации и негативного влияния на вестибулярную компенсацию при длительном приеме.
• Обезболивающие средства. В некоторых случаях вестибулярный нейронит может сопровождаться головной болью или дискомфортом в области шеи. Для купирования этих симптомов могут быть применены стандартные анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен.
• Важно отметить, что антибиотики и прямые противовирусные препараты, как правило, неэффективны при вестибулярном нейроните, поскольку заболевание часто ассоциируется с вирусной этиологией, но специфического противовирусного лечения, направленного на возбудителя, не существует.

Правила безопасного приема лекарств при вестибулярном нейроните

Прием любых лекарственных средств, особенно в такой сложной ситуации, как острый вестибулярный нейронит, требует предельной осторожности и строгого соблюдения медицинских рекомендаций. Помните, что каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Обязательно соблюдайте следующие правила:

1. Всегда консультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасным. Только врач может правильно оценить ваше состояние, поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, учитывая ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.
2. Строго соблюдайте дозировку и продолжительность курса. Отклонения от назначенной схемы лечения могут привести к неэффективности терапии или развитию нежелательных побочных реакций.
3. Информируйте врача о всех принимаемых препаратах. Это крайне важно для предотвращения нежелательных лекарственных взаимодействий, которые могут ухудшить ваше состояние или снизить эффективность лечения.
4. Осознавайте возможные побочные эффекты. Врач должен объяснить вам, какие побочные эффекты возможны, и на что следует обратить внимание.
5. Немедленно сообщайте врачу об ухудшении состояния. Если симптомы не купируются или, наоборот, усиливаются, а также при появлении новых тревожных симптомов, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом.

Для наглядности основные группы препаратов и их ключевые особенности представлены в таблице ниже. Эта информация носит ознакомительный характер и не является руководством к действию без консультации специалиста.

Когда лекарства — это только начало пути к восстановлению

Важно понимать, что медикаментозное лечение в острой фазе вестибулярного нейронита является лишь первым шагом на пути к полному восстановлению. Препараты помогают справиться с самыми тяжелыми симптомами, такими как головокружение и тошнота, но они не устраняют основную проблему и не стимулируют адаптацию мозга к нарушенной функции вестибулярной системы. Длительное применение вестибулолитиков и бензодиазепинов не рекомендуется, так как оно может замедлить процесс компенсации.

После того как острые симптомы купированы, основное внимание переключается на вестибулярную реабилитацию. Это комплекс специально разработанных упражнений, которые помогают мозгу приспособиться к изменившимся сигналам от внутреннего уха и восстановить равновесие. Раннее начало реабилитации играет ключевую роль в предотвращении хронического головокружения и улучшении качества жизни после вестибулярного нейронита.

Список литературы

1. Парфенов В.А., Замерград М.В., Морозова С.В. Вестибулярный нейронит: клинические рекомендации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2019. — Т. 119, № 9. — С. 7-13.
2. Strupp M., Brandt T. Vestibular neuritis. В кн.: Halmagyi G.M., Curthoys I.S. (ред.) The Dizziness Handbook. Oxford University Press, 2017. — С. 202-210.
3. Picard E., van der Doef H.P., Biesheuvel T., и др. Corticosteroids for vestibular neuritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016, Выпуск 7. Ст. №: CD008607.
4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.