Отоскопия: как врач видит серную пробку и оценивает состояние вашего уха

Отоскопия — это ключевой и самый первый метод обследования, который проводит врач-оториноларинголог при жалобах на заложенность, боль или снижение слуха. Эта простая и безболезненная процедура позволяет с помощью специального прибора, отоскопа, заглянуть внутрь наружного слухового прохода и увидеть барабанную перепонку. Именно отоскопия дает возможность не только подтвердить наличие серной пробки, но и оценить ее размеры, плотность, а также исключить другие возможные причины вашего состояния, обеспечивая основу для выбора правильной тактики лечения.

Что такое отоскопия и почему это первый шаг в диагностике

Отоскопия представляет собой визуальный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Это фундаментальное исследование в оториноларингологии, которое является «золотым стандартом» при первичной диагностике большинства ушных заболеваний. Без него невозможно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Процедура выполняется с помощью отоскопа. Этот прибор состоит из рукоятки с источником питания, головки со встроенным источником света и увеличительной линзой, а также сменной ушной воронки. Свет направляется в слуховой проход, а линза увеличивает изображение, позволяя врачу детально рассмотреть все структуры. Важность отоскопии заключается в том, что она позволяет врачу:

• Подтвердить или опровергнуть наличие серной пробки. Симптомы, похожие на серную пробку, могут вызывать и другие состояния, например, отит или инородное тело.
• Оценить характеристики пробки. Врач определяет, является ли пробка мягкой или твердой, сухой или влажной, полностью ли она перекрывает (обтурирует) слуховой проход. Эта информация критически важна для выбора метода ее удаления.
• Оценить состояние кожи слухового прохода. Наличие покраснения, отека или выделений может указывать на сопутствующее воспаление (наружный отит), которое требует отдельного лечения.
• Осмотреть барабанную перепонку. Если пробка не полностью закрывает проход, врач может оценить состояние перепонки — ее цвет, целостность, наличие жидкости за ней, что помогает в диагностике заболеваний среднего уха.

Как проходит процедура осмотра уха: пошаговое описание

Процесс отоскопии стандартизирован и занимает всего несколько минут. Понимание его этапов помогает пациентам чувствовать себя спокойнее. Процедура, как правило, абсолютно безболезненна и не вызывает сильного дискомфорта, если в ухе нет острого воспалительного процесса.

Вот как проходит осмотр:

1. Подготовка. Врач выбирает ушную воронку подходящего размера. Для взрослых используются воронки большего диаметра, для детей — меньшего.
2. Позиционирование. Пациент сидит прямо, слегка наклонив голову в сторону, противоположную осматриваемому уху. Чтобы выпрямить извилистый слуховой проход у взрослого, врач аккуратно оттягивает ушную раковину вверх и назад. У маленьких детей ее оттягивают вниз и назад. Это простое действие необходимо для получения прямого обзора барабанной перепонки.
3. Введение отоскопа. Врач осторожно вводит кончик ушной воронки в наружный слуховой проход. Глубина введения небольшая и безопасная.
4. Осмотр. Глядя через линзу отоскопа, специалист последовательно осматривает стенки слухового прохода и барабанную перепонку, оценивая все видимые структуры.

Если у пациента, особенно у ребенка, есть страх перед процедурой, важно сообщить об этом врачу. Спокойная обстановка и объяснение каждого шага помогают снять напряжение. У детей осмотр часто проводят, когда ребенок сидит на коленях у родителя, который помогает мягко зафиксировать голову.

Серная пробка глазами врача: что можно увидеть через отоскоп

Картина, которую видит специалист при отоскопии, дает исчерпывающую информацию о серной пробке. Это не просто «комок серы», а образование с определенными характеристиками, влияющими на тактику лечения. Врач оценивает несколько ключевых параметров.

Для лучшего понимания того, какую информацию дает осмотр, ниже представлена таблица с основными признаками серной пробки при отоскопии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Не только пробка: какие еще состояния уха выявляет отоскопия

Одной из главных задач отоскопии является дифференциальная диагностика. Симптомы, которые пациент связывает с серной пробкой, могут быть вызваны другими, порой более серьезными, состояниями. Осмотр позволяет их вовремя обнаружить.

Во время проведения отоскопии врач может выявить:

• Наружный отит. Воспаление кожи слухового прохода. При отоскопии видны покраснение, отек стенок канала, иногда гнойные выделения.
• Инородное тело. У детей это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, а у взрослых — вата от ушных палочек или части насекомых.
• Острый средний отит. Если пробка не полностью закрывает обзор, врач может увидеть выбухающую, покрасневшую барабанную перепонку, что свидетельствует о воспалении в среднем ухе.
• Перфорацию барабанной перепонки. Наличие отверстия в перепонке. В этом случае промывание уха для удаления пробки противопоказано.
• Грибковую инфекцию (отомикоз). На стенках слухового прохода могут быть видны характерные налеты белого, черного или желтоватого цвета.

Именно поэтому самостоятельные попытки удалить пробку вслепую крайне опасны. Без визуального контроля можно повредить кожу, протолкнуть пробку глубже или, что еще хуже, травмировать барабанную перепонку. Только врач может правильно оценить ситуацию и выбрать безопасный метод лечения.

Видеоотоскопия: современный подход к осмотру уха

Наряду с классической отоскопией, все более широкое применение находит видеоотоскопия. Суть метода та же — осмотр слухового прохода, но выполняется он с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой на конце. Изображение с камеры в многократном увеличении выводится на экран монитора.

Этот метод имеет несколько важных преимуществ:

• Высокая детализация. Качество и увеличение изображения значительно выше, что позволяет врачу рассмотреть мельчайшие изменения.
• Возможность для пациента. Пациент может сам увидеть состояние своего уха на экране, что повышает понимание проблемы и доверие к врачу.
• Документирование. Врач может сохранить фото или видео осмотра, чтобы отслеживать динамику лечения или проводить консультации с коллегами.
• Удобство при манипуляциях. Под контролем видеоотоскопа удобнее проводить удаление пробки или инородных тел с помощью микроинструментов.

Как подготовиться к отоскопии

Специальная подготовка к процедуре отоскопии со стороны пациента не требуется. Однако есть несколько важных рекомендаций, которые помогут сделать визит к врачу максимально эффективным.

Самое главное правило — не пытайтесь самостоятельно чистить уши перед визитом к врачу, особенно с помощью ватных палочек, спичек или других предметов. Такие действия могут не только усугубить ситуацию, протолкнув серную массу глубже в костную часть слухового прохода, но и травмировать нежную кожу, вызвав кровотечение или воспаление. Это затруднит диагностику и последующее удаление пробки.

Перед приемом стоит подготовить ответы на возможные вопросы врача: как давно беспокоят симптомы, были ли травмы уха, есть ли сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, кожные заболевания). Это поможет специалисту составить полную клиническую картину.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.
4. Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — P. S1–S29.
5. Hawke M. Update on the management of cerumen and foreign bodies of the ear // Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Ed. by M. Gleeson. — 7th ed. — London: Hodder Arnold, 2008. — Vol. 1. — P. 3269–3277.