Серная пробка как причина шума в ушах: безопасное удаление и профилактика

Появление шума или звона в ушах (тиннитуса) может вызывать серьезное беспокойство, однако одной из самых распространенных и, к счастью, легкоустранимых причин этого состояния является серная пробка. Это скопление ушной серы и отмерших клеток кожи, которое блокирует слуховой проход. Понимание механизма образования пробки, ее симптомов и, что самое важное, методов безопасного удаления и профилактики позволяет не только избавиться от назойливого шума, но и предотвратить его повторное появление, вернув ощущение комфорта и тишины.

Что такое серная пробка и почему она вызывает шум в ушах

Серная пробка — это плотное образование, состоящее из загустевшей ушной серы (cerumen), смешанной с частицами пыли и отслоившимися клетками эпителия. Важно понимать, что сама по себе ушная сера не является грязью. Это естественный секрет, вырабатываемый железами в наружном слуховом проходе, который выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, очищает проход от инородных частиц и обладает антибактериальными свойствами. В норме сера самостоятельно выводится из уха наружу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре.

Проблема возникает, когда этот естественный процесс нарушается. Сера начинает скапливаться, уплотняться и формирует пробку, которая перекрывает слуховой проход. Шум в ушах (тиннитус) в этом случае появляется по нескольким причинам:

• Прямое давление на барабанную перепонку. Пробка может непосредственно контактировать с чувствительной барабанной перепонкой, создавая механическое раздражение, которое мозг интерпретирует как звук.
• Искажение звукопроведения. Блокируя слуховой проход, образование нарушает нормальное прохождение звуковых волн. Это заставляет слуховую систему работать с напряжением, и внутренние «шумы» системы (например, звук кровотока в сосудах) становятся более заметными.
• Изменение давления. Пробка может создавать замкнутое пространство между собой и барабанной перепонкой, что приводит к изменению давления в наружном ухе. Это также может стимулировать нервные окончания и вызывать ощущение шума.

Таким образом, шум, вызванный серной пробкой, является не признаком повреждения внутреннего уха, а следствием механической закупорки, которая после устранения в подавляющем большинстве случаев полностью исчезает.

Основные симптомы: как распознать серную пробку

Шум в ушах — лишь один из возможных признаков. Часто серная пробка долгое время не дает о себе знать, а симптомы проявляются внезапно, например, после попадания воды в ухо во время купания. Вода вызывает набухание пробки, и она полностью перекрывает слуховой проход. Чтобы лучше понять состояние, обратите внимание на комплекс симптомов.

В следующей таблице представлены основные признаки наличия ушной пробки и их объяснение.

Причины образования ушных пробок: кто в группе риска

Формирование серной пробки может быть спровоцировано целым рядом факторов, от индивидуальных анатомических особенностей до неправильных гигиенических привычек. Понимание этих причин — первый шаг к эффективной профилактике.

• Неправильная гигиена. Использование ватных палочек — главный враг здоровья ушей. Вместо того чтобы очищать слуховой проход, палочка проталкивает серу вглубь, к барабанной перепонке, и уплотняет ее. Это самая частая причина образования пробок.
• Анатомические особенности. Узкий или извилистый от природы наружный слуховой проход затрудняет естественное выведение серы, создавая условия для ее накопления.
• Повышенная секреция серных желез. У некоторых людей железы вырабатывают избыточное количество серы, с выведением которого организм не справляется.
• Использование слуховых аппаратов или наушников-вкладышей. Постоянное ношение устройств внутри ушного канала мешает естественному оттоку серы и способствует ее уплотнению.
• Пожилой возраст. С возрастом ушная сера становится более сухой и плотной, а механизмы самоочищения уха ослабевают.
• Работа в условиях повышенной пыльности. Попадание в ухо большого количества пыли стимулирует выработку серы и способствует ее загрязнению и уплотнению.
• Кожные заболевания. Экзема или дерматит в области слухового прохода могут приводить к повышенному отшелушиванию кожи и, как следствие, к формированию пробки.

Опасность самолечения: почему нельзя удалять пробку самостоятельно

При появлении дискомфорта в ухе возникает естественное желание как можно скорее избавиться от проблемы подручными средствами. Однако попытки самостоятельного удаления серной пробки не только неэффективны, но и крайне опасны. Категорически не рекомендуется использовать ватные палочки, спички, зубочистки и любые другие предметы. Это может привести к тяжелым последствиям.

Основные риски самолечения:

• Травма слухового прохода. Кожа в ушном канале очень тонкая и нежная. Любой острый или твердый предмет может легко ее повредить, вызвав кровотечение и создав ворота для инфекции.
• Уплотнение и проталкивание пробки. Вместо извлечения пробки вы с большой вероятностью лишь протолкнете ее глубже, что усугубит симптомы и затруднит ее последующее удаление врачом.
• Перфорация барабанной перепонки. Это самое грозное осложнение. Повреждение перепонки приводит к сильной боли, снижению слуха и требует длительного, иногда хирургического, лечения.
• Развитие наружного отита. Травмирование кожи и застой серных масс создают идеальные условия для размножения бактерий и развития воспаления наружного уха.

Отдельно стоит упомянуть так называемые ушные свечи. Их использование не имеет научного обоснования, неэффективно для удаления пробок и сопряжено с риском ожогов ушной раковины, слухового прохода и даже попадания воска в ухо.

Профессиональное удаление серной пробки: методы и безопасность

Единственный безопасный и эффективный способ избавиться от серной пробки — обратиться к оториноларингологу. Врач проведет осмотр (отоскопию) для подтверждения диагноза и выберет оптимальный метод удаления, исходя из плотности пробки и состояния слухового прохода. Процедура обычно быстрая и безболезненная.

Существует несколько основных методов:

• Промывание (ирригация). Самый распространенный метод. В ухо под давлением подается струя теплой воды или физиологического раствора с помощью специального шприца Жане. Жидкость вымывает пробку наружу. Процедура безболезненна, хотя может вызывать легкое головокружение, которое быстро проходит. Промывание противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки или отита.
• Сухое удаление (кюретаж). Если промывание противопоказано или пробка очень плотная, врач использует специальные ушные инструменты (крючки, петли) для механического извлечения пробки под контролем зрения. Этот метод требует высокой квалификации специалиста, но является абсолютно безопасным в опытных руках.
• Церуменолизис. Перед процедурой промывания или кюретажа врач может назначить специальные капли, которые размягчают плотную пробку. Это делает ее удаление более легким и атравматичным.

Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время процедуры. Важно понимать, что все манипуляции проводятся врачом очень аккуратно. Облегчение после извлечения пробки — восстановление слуха и исчезновение шума — наступает практически мгновенно.

Профилактика образования серных пробок: простые правила на каждый день

После успешного удаления пробки важно принять меры, чтобы предотвратить ее повторное образование. Профилактика сводится к соблюдению правильной гигиены и устранению провоцирующих факторов.

Следуйте этим простым рекомендациям:

• Откажитесь от ватных палочек. Запомните главное правило: чистить нужно только то, что видно снаружи, — ушную раковину. Не вводите в слуховой проход никакие предметы.
• Правильная гигиена. Для очищения уха достаточно во время душа промыть ушную раковину пальцем с мыльной пеной, а затем аккуратно просушить ее полотенцем.
• Контроль влажности. Если вы склонны к образованию сухой серы, периодическое использование специальных капель на масляной или водной основе (после консультации с врачом) может помочь поддерживать серу в жидком состоянии.
• Регулярные осмотры. Если вы находитесь в группе риска (носите слуховой аппарат, имеете узкий слуховой проход), посещайте оториноларинголога для профилактического осмотра 1–2 раза в год.
• Защита от пыли. При работе в запыленных помещениях используйте средства защиты слуха (беруши или наушники).

Когда шум в ушах не связан с пробкой: что делать дальше

Важно понимать, что серная пробка — это лишь одна из многих возможных причин тиннитуса. Если после удаления пробки шум в ушах сохраняется, это сигнал для дальнейшего обследования. В таком случае оториноларинголог назначит дополнительные исследования, такие как аудиометрия (проверка слуха), для выявления других потенциальных причин шума. К ним могут относиться заболевания среднего и внутреннего уха, сосудистые нарушения, неврологические проблемы и другие состояния. Своевременное обращение к специалисту и комплексная диагностика — ключ к успешному решению проблемы тиннитуса вне зависимости от его источника.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 656 с.
2. Клинические рекомендации «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. М., 2021. 20 с.
3. Schwartz S. R., Magit A. E., Rosenfeld R. M., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. Vol. 156(1S). P. S1–S29.
4. Burton M. J., Doree C. Ear drops for the removal of ear wax // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. Issue 7. Art. No.: CD012171.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. М.: Медицина, 2005. 664 с.