Что делать после тимпанометрии: следующие шаги после получения результатов

Получив на руки бланк с результатами тимпанометрии, многие пациенты испытывают растерянность, видя незнакомые графики и термины. Важно понимать, что результаты этого исследования — не окончательный диагноз, а ценный инструмент, который помогает врачу-оториноларингологу оценить состояние среднего уха. Именно на основе типа полученной кривой, или тимпанограммы, в сочетании с данными осмотра и жалобами пациента выстраиваются дальнейшие шаги: от простого наблюдения до назначения лечения или дополнительной диагностики.

Расшифровка результатов тимпанометрии: основные типы кривых

Результат импедансометрии представляется в виде графика — тимпанограммы, которая отражает подвижность барабанной перепонки в ответ на изменение давления воздуха в наружном слуховом проходе. Понимание того, что означает каждый тип кривой, поможет вам лучше ориентироваться в рекомендациях специалиста. Ниже представлена таблица с описанием основных типов тимпанограмм и их клинического значения.

Тип А (норма): когда беспокоиться не о чем

Получение тимпанограммы типа А — это хороший знак, свидетельствующий о нормальной работе механики среднего уха. Барабанная перепонка подвижна, давление в норме и слуховая труба функционирует правильно. Если у вас или вашего ребенка нет жалоб на слух, заложенность или боль в ушах, то, скорее всего, врач подтвердит, что поводов для беспокойства нет.

Однако важно помнить: нормальная тимпанограмма не исключает всех проблем со слухом. Если жалобы на снижение слуха сохраняются, это может указывать на сенсоневральную тугоухость, связанную с поражением внутреннего уха или слухового нерва. В таком случае врач порекомендует провести аудиометрию для точной оценки порогов слышимости на разных частотах.

Тип В и С: план действий при нарушении функции среднего уха

Тимпанограммы типов В и С являются наиболее частыми отклонениями от нормы, особенно в детском возрасте, и требуют пристального внимания. Они сигнализируют о нарушении вентиляции среднего уха или наличии в нем жидкости. План действий в таких случаях обычно включает несколько последовательных этапов.

• Обязательная консультация врача-оториноларинголога. Первый и главный шаг. Только врач может сопоставить результаты тимпанометрии с данными отоскопии (осмотра уха) и общей клинической картиной. Например, тимпанограмма типа В может быть вызвана как жидкостью за перепонкой, так и банальной серной пробкой, которую врач увидит при осмотре и сразу же удалит.
• Дополнительная диагностика. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения могут потребоваться другие исследования. Чаще всего назначают аудиометрию, чтобы оценить степень снижения слуха, вызванного проблемой в среднем ухе. У детей, особенно при рецидивирующих отитах, может быть рекомендована эндоскопия носоглотки для оценки состояния аденоидов, которые часто блокируют устье слуховой трубы. В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография (КТ) височных костей.
• Выработка тактики лечения. В зависимости от причины, вызвавшей изменения, и выраженности симптомов, лечение может быть разным:
  • Выжидательная тактика. Если тип С или В выявлен после недавно перенесенного ОРВИ, врач может порекомендовать наблюдение в течение нескольких недель. Часто функция слуховой трубы и состояние среднего уха восстанавливаются самостоятельно.
  • Медикаментозное лечение. Могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос (для снятия отека устья слуховой трубы), противовоспалительные и антигистаминные препараты, муколитики (для разжижения секрета).
  • Физиотерапевтические методы. Продувание слуховых труб по Политцеру или с помощью ушного катетера, пневмомассаж барабанных перепонок. Эти процедуры направлены на восстановление нормального давления в среднем ухе.
  • Хирургическое вмешательство. При длительном течении экссудативного отита (тип В), не поддающегося консервативному лечению, и при значительном снижении слуха может быть рекомендована операция — тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки). Если причиной является гипертрофия аденоидов, проводится их удаление (аденотомия).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Редкие типы тимпанограмм (As, Ad) и что они означают

Тимпанограммы типов As и Ad встречаются значительно реже и обычно указывают на более специфические и серьезные состояния. Их выявление является поводом для углубленного обследования у сурдолога или ЛОР-хирурга.

При типе As, указывающем на тугоподвижность системы, основной задачей становится исключение отосклероза. Это заболевание требует особого подхода к лечению, часто хирургического. Тип Ad, напротив, говорит о чрезмерной подвижности, что почти всегда является следствием травмы и разрыва цепи слуховых косточек. В этом случае для восстановления слуха также необходимо хирургическое вмешательство — оссикулопластика.

Что нельзя делать после получения неблагоприятных результатов

Ожидание визита к врачу после получения результатов тимпанометрии, указывающих на отклонения, может быть тревожным. В этот период важно не поддаваться панике и не предпринимать действий, которые могут навредить. Вот несколько важных правил.

• Не заниматься самолечением. Категорически запрещено самостоятельно начинать прием антибиотиков или закапывать в ухо капли (особенно спиртосодержащие) без назначения врача. Это может смазать клиническую картину или вызвать осложнения, например, при наличии незамеченной перфорации.
• Не использовать народные методы. Прогревание уха, ушные свечи, компрессы и другие подобные методы не только неэффективны при проблемах со средним ухом, но и могут быть опасны, усугубляя воспалительный процесс.
• Не игнорировать результаты. Даже если симптомы кажутся незначительными (например, легкая заложенность), отклонения на тимпанограмме, особенно типа В, требуют врачебного контроля. Длительное нахождение жидкости в среднем ухе может привести к стойкому снижению слуха и развитию хронического воспаления.
• Не паниковать. Большинство состояний, выявляемых с помощью импедансометрии, успешно поддаются лечению, особенно при своевременном обращении к специалисту. Это исследование — ваш помощник на пути к решению проблемы, а не приговор.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации «Острый средний отит». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 670 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154(1S). — P. S1-S41.
5. Katz J., Chasin M., English K., Hood L. J., Tillery K. L. (eds.). Handbook of Clinical Audiology. — 7th ed. — Wolters Kluwer, 2015.