Когда нужна вестибулометрия: симптомы, указывающие на проблемы с балансом

Появление головокружения или нарушения равновесия может вызывать серьезное беспокойство и значительно снижать качество жизни. Многие не знают, как правильно описать свое состояние и к какому специалисту обратиться. Вестибулометрия — это комплекс диагностических тестов, который позволяет объективно оценить работу вестибулярного аппарата, отвечающего за наше равновесие и ориентацию в пространстве. Понимание симптомов, указывающих на проблемы с балансом, является первым шагом к точной диагностике и эффективному лечению. Эти исследования помогают врачу выявить причину жалоб, отличить патологию внутреннего уха от других заболеваний и составить правильный план дальнейших действий.

Что такое головокружение и почему оно бывает разным

Прежде чем говорить о показаниях к обследованию, важно разобраться в терминологии. Пациенты часто называют «головокружением» совершенно разные ощущения. Для врача эта разница принципиальна, так как она указывает на возможные причины состояния. Правильное описание симптомов — ключ к точной диагностике.

Специалисты выделяют несколько основных типов нарушений, которые пациенты описывают как головокружение:

• Истинное головокружение (вертиго). Это иллюзия вращения или движения окружающих предметов относительно себя или, наоборот, собственного тела в пространстве. Ощущение похоже на то, что возникает после катания на карусели. Чаще всего вертиго указывает на проблемы с вестибулярным аппаратом, расположенным во внутреннем ухе, или с центральными отделами нервной системы.
• Предобморочное состояние (липотимия). Описывается как чувство дурноты, легкости в голове, потемнения в глазах. Часто сопровождается слабостью, бледностью, холодным потом. Такое состояние обычно связано не с вестибулярной системой, а с кратковременным нарушением кровоснабжения мозга, например, из-за резкого падения артериального давления или проблем с сердцем.
• Нарушение равновесия (неустойчивость). Это ощущение шаткости, неуверенности при ходьбе, будто «земля уходит из-под ног». Человеку трудно стоять или двигаться без опоры, особенно в темноте или на неровной поверхности. Вращение предметов при этом отсутствует. Такой симптом может быть связан как с вестибулярными, так и с неврологическими нарушениями.
• Неспецифическое головокружение. Это трудноописуемые ощущения, такие как «туман» или «тяжесть» в голове, чувство опьянения без приема алкоголя. Часто такие жалобы имеют психогенную природу и связаны с тревогой или депрессией.

Именно истинное головокружение (вертиго) и нарушение равновесия являются основными поводами для проведения вестибулометрического обследования. Уточнение характера ощущений помогает врачу сузить диагностический поиск.

Ключевые симптомы, при которых назначают вестибулометрическое обследование

Вестибулометрия необходима, когда есть подозрение, что причина плохого самочувствия кроется в дисфункции вестибулярной системы. Существует ряд характерных признаков, которые прямо указывают на необходимость такого исследования. Эти симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.

Вот основные жалобы, при которых специалист может порекомендовать пройти вестибулометрическое обследование:

• Приступы вращательного головокружения (вертиго). Если у вас возникают эпизоды, когда комната или предметы начинают вращаться, это является прямым показанием. Важно зафиксировать, как долго длится приступ (секунды, минуты, часы) и что его провоцирует (повороты головы, смена положения тела).
• Постоянная или частая неустойчивость. Если вы ощущаете шаткость при ходьбе, вас «заносит» в стороны, вам трудно сохранять равновесие, особенно при ходьбе с закрытыми глазами.
• Зависимость симптомов от положения головы. Головокружение, возникающее или усиливающееся при наклонах, поворотах головы, при переворотах в постели или при попытке лечь или встать. Это классический признак доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), которое хорошо диагностируется с помощью специальных проб в рамках вестибулометрии.
• Осциллопсия. Это зрительное нарушение, при котором возникает ощущение, что окружающие предметы «прыгают» или колеблются, особенно во время движения головы или ходьбы. Это мешает сфокусировать взгляд и указывает на нарушение вестибуло-окулярного рефлекса, работу которого и оценивает вестибулометрия.
• Сопутствующие слуховые симптомы. Часто вестибулярные нарушения сопровождаются проблемами со слухом, так как органы слуха и равновесия находятся в одном месте — во внутреннем ухе. Обратите внимание на одностороннее снижение слуха, шум или звон в ушах (тиннитус), ощущение заложенности или давления в ухе.
• Тошнота и рвота во время приступов. Сильное головокружение часто активирует центры в мозге, отвечающие за рвотный рефлекс.

«Красные флаги»: когда обратиться к врачу нужно немедленно

Хотя в большинстве случаев головокружение вызвано доброкачественными причинами, некоторые симптомы могут указывать на жизнеугрожающие состояния, такие как инсульт или опухоль мозга. При их появлении необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Эти признаки требуют экстренной оценки, и откладывать визит к врачу нельзя.

В таблице ниже перечислены так называемые «красные флаги», которые должны насторожить любого человека, столкнувшегося с головокружением.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно описать свои симптомы на приеме у врача

Точность диагностики во многом зависит от того, насколько подробно и четко вы сможете описать свое состояние. Подготовка к визиту к врачу поможет сэкономить время и даст специалисту максимум информации для принятия решения о необходимости вестибулометрии. Постарайтесь заранее проанализировать свои ощущения и ответить на следующие вопросы.

Структурированный рассказ о симптомах значительно облегчит работу врача:

• Характер ощущений. Постарайтесь максимально точно описать, что вы чувствуете. Это вращение комнаты (вертиго), дурнота и приближающаяся потеря сознания, шаткость или что-то иное?
• Продолжительность. Как долго длится один эпизод? Секунды (как при ДППГ), минуты, часы (как при болезни Меньера или вестибулярной мигрени) или состояние постоянно?
• Провоцирующие факторы. Что вызывает или усиливает головокружение? Движения головой, перемена положения тела, нахождение в толпе, езда в транспорте, стресс, яркий свет или громкие звуки?
• Частота приступов. Как часто возникают эпизоды? Ежедневно, несколько раз в неделю, раз в месяц или реже?
• Сопутствующие симптомы. Что еще вы ощущаете во время или после приступа? Тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, снижение слуха, страх, сердцебиение?
• Влияние на жизнь. Насколько симптомы мешают вам в повседневной жизни? Вызывают ли они падения? Можете ли вы работать, водить машину?

Ответы на эти вопросы дадут врачу ценную информацию, которая поможет определить, является ли ваша проблема полем для вестибулометрии или же требует консультации других специалистов, например кардиолога или невролога.

Какие состояния не являются прямым показанием к вестибулометрии

Важно понимать, что не любое ощущение, описываемое как «головокружение», требует проведения вестибулометрического обследования. Этот метод нацелен на оценку конкретной системы — вестибулярной. Если симптомы вызваны другими причинами, результаты исследования могут быть нормальными, а время и ресурсы будут потрачены зря.

К состояниям, при которых вестибулометрия обычно не является первоочередным методом диагностики, относятся:

• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Проявляется потемнением в глазах и дурнотой сразу после вставания. Диагностируется измерением давления лежа и стоя.
• Панические атаки и тревожные расстройства. Ощущение «тумана в голове», нереальности происходящего, страха падения часто сопровождают приступы паники. В этом случае требуется консультация психотерапевта или психиатра.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Многие медикаменты (некоторые антибиотики, противосудорожные, гипотензивные средства) могут вызывать головокружение и неустойчивость. Анализ принимаемых лекарств — важный этап диагностики.
• Анемия и другие системные заболевания. Недостаток гемоглобина, проблемы с уровнем сахара в крови или функцией щитовидной железы также могут провоцировать общую слабость и предобморочные состояния.

В этих случаях врач сначала назначит другие обследования (анализы крови, мониторинг давления, ЭКГ) и только при исключении более очевидных причин и сохранении подозрений на вестибулярную патологию направит на вестибулометрию.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Клинические рекомендации РФ «Болезнь Меньера». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
4. Lopez-Escamez J.A., Carey J., Chung W.H., et al. Diagnostic criteria for Menière's disease // Journal of Vestibular Research. — 2015. — Vol. 25, № 1. — P. 1–7.
5. Зайцева О.В. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения // Русский медицинский журнал. — 2019. — Т. 27, № 1(II). — С. 111–115.