Показания к ольфактометрии: когда необходимо проверить обоняние

Изменение или потеря обоняния — это не просто бытовое неудобство, а важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Показания к ольфактометрии, специальному исследованию для оценки обонятельной функции, охватывают широкий спектр состояний, от последствий обычной простуды до симптомов серьезных неврологических заболеваний. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину проблемы, но и подобрать эффективное лечение, а в некоторых случаях — обнаружить скрытую патологию на ранней стадии. Понимание того, когда именно необходимо проверить обоняние, является первым шагом к сохранению здоровья и качества жизни.

Что такое ольфактометрия и зачем она нужна

Ольфактометрия — это комплекс диагностических тестов, направленных на объективную оценку способности человека различать и идентифицировать запахи. Это безболезненное и неинвазивное исследование, которое помогает врачу получить точные данные о состоянии вашей обонятельной системы. Процедура может включать предъявление пахучих веществ различной концентрации и характера, чтобы определить пороги восприятия, способность к распознаванию и дифференциации ароматов.

Основная цель проведения ольфактометрии — это не просто констатировать факт снижения или отсутствия обоняния, а количественно его измерить. Это позволяет:

• Определить степень нарушения: от легкого снижения до полной потери.
• Провести дифференциальную диагностику, то есть помочь отличить одно заболевание от другого.
• Оценить динамику состояния: отслеживать улучшение или ухудшение обонятельной функции в процессе лечения.
• Служить важным диагностическим маркером при подозрении на некоторые неврологические и эндокринные заболевания.

Таким образом, исследование обоняния является ценным инструментом в арсенале оториноларинголога и невролога, предоставляя объективную информацию для постановки диагноза и контроля терапии.

Основные симптомы, при которых назначают исследование обоняния

Обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику стоит при появлении любых стойких изменений в восприятии запахов. Существует несколько ключевых симптомов, которые являются прямыми показаниями для проведения ольфактометрии. Вот основные из них:

• Гипосмия. Это частичное снижение обоняния, когда запахи ощущаются слабее, чем обычно. Вы можете заметить, что ароматы кофе, парфюма или свежей выпечки стали менее интенсивными или едва уловимыми.
• Аносмия. Это полная потеря способности воспринимать любые запахи. Человек с аносмией не ощущает даже резких ароматов, таких как нашатырный спирт или уксус. Это состояние значительно снижает качество жизни и может быть опасным, так как человек не сможет почувствовать запах дыма при пожаре или испорченных продуктов.
• Паросмия. Это искаженное восприятие запахов. Привычные и приятные ароматы могут ощущаться как отталкивающие, неприятные (например, запах цветов воспринимается как запах гнили или химикатов). Такое состояние часто возникает после перенесенных вирусных инфекций.
• Фантосмия. Это обонятельные галлюцинации, когда человек ощущает запах, которого на самом деле нет в окружающей среде. Чаще всего это неприятные запахи: гари, дыма, химических веществ. Фантосмия может быть признаком как ЛОР-патологий, так и неврологических проблем.
• Снижение вкусовых ощущений. Восприятие вкуса тесно связано с обонянием. Многие «вкусы» на самом деле являются ароматами, которые мы улавливаем через носоглотку. Поэтому, если еда кажется безвкусной или «плоской», это может быть следствием именно нарушения обоняния, а не проблем с вкусовыми рецепторами на языке.

Заболевания и состояния, требующие проведения ольфактометрии

Нарушения обоняния могут быть вызваны множеством причин. Ольфактометрия помогает врачу сузить круг поиска и определить источник проблемы. Ниже представлена таблица с основными группами заболеваний и состояний, при которых показано исследование обонятельной функции.

Особенно важно понимать, что снижение обоняния может быть одним из самых ранних симптомов таких нейродегенеративных заболеваний, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, появляясь за годы до развития основных двигательных или когнитивных нарушений. Поэтому своевременная ольфактометрия при необъяснимом снижении обоняния может иметь огромное значение для ранней диагностики.

Когда стоит обратиться к врачу и не откладывать визит

Не всякое изменение обоняния требует немедленного обследования. Например, временная заложенность носа при ОРВИ — нормальное явление. Однако есть ситуации, когда консультация специалиста (оториноларинголога или невролога) обязательна. Не стоит откладывать визит, если:

• Обоняние не восстановилось в течение 2–4 недель после перенесенной простуды или вирусной инфекции.
• Снижение или искажение обоняния произошло внезапно и без видимой причины (без насморка или травмы).
• Нарушение обоняния сопровождается другими настораживающими симптомами: головными болями, головокружением, нарушением зрения, слабостью в конечностях или изменением памяти.
• Вы ощущаете запахи, которых нет (фантосмия), особенно если это постоянный запах дыма или гари.
• Изменение обоняния произошло после травмы головы, даже если она кажется незначительной.
• Нарушение носит односторонний характер, то есть обоняние пропало только в одной ноздре.

Как подготовиться к консультации специалиста

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, стоит заранее подготовиться. Постарайтесь проанализировать свое состояние и собрать как можно больше информации. Это поможет специалисту быстрее составить полную картину вашего состояния. Перед консультацией рекомендуется:

1. Вспомнить хронологию событий. Когда вы впервые заметили изменения? Они появились внезапно или развивались постепенно? Что этому предшествовало (болезнь, травма, стресс, начало приема новых лекарств)?

2. Описать характер проблемы. Вы совсем не чувствуете запахи или ощущаете их слабо? Запахи искажены или вы чувствуете то, чего нет? Какие именно запахи вы перестали ощущать или воспринимаете неправильно?

3. Составить список сопутствующих симптомов. Есть ли у вас заложенность носа, выделения, головные боли, изменения вкуса, проблемы с памятью или другие жалобы?

4. Подготовить список принимаемых лекарств. Включите в него все препараты, витамины и биологически активные добавки, которые вы принимаете на постоянной основе.

Эта информация станет основой для сбора анамнеза и поможет врачу определить необходимость проведения ольфактометрии и других дополнительных исследований.

Исследование обоняния как часть комплексной диагностики

Важно понимать, что ольфактометрия редко является единственным методом диагностики. Ее результаты всегда интерпретируются в совокупности с данными осмотра, анамнеза и, при необходимости, других исследований. После оценки обонятельной функции врач может назначить дополнительные процедуры для уточнения диагноза.

В зависимости от предполагаемой причины, это могут быть:

• Эндоскопический осмотр полости носа: для исключения полипов, искривления перегородки и других структурных аномалий.
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: для детальной оценки состояния пазух и выявления воспалительных процессов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: для исключения новообразований, последствий травм и признаков нейродегенеративных заболеваний.
• Консультация невролога: для оценки неврологического статуса и исключения патологий центральной нервной системы.

Таким образом, исследование обоняния — это важный элемент в сложной цепочке диагностического поиска, который помогает врачу двигаться в верном направлении и вовремя выявить причину вашего состояния.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый синусит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение нарушений обоняния // Российская ринология. — 2015. — Т. 23, № 2. — С. 56–65.
4. Hummel T., Whitcroft K. L., Andrews P., et al. Position paper on olfactory dysfunction // Rhinology. 2017; 54(S26):1–30.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, 8th Edition / Edited by John C. Watkinson and Ray W. Clarke. — CRC Press, 2018. — 3 volumes.